心理護理在青光眼患者圍手術期的應用

尹 紅 梁碧云 劉華英

暨南大學附屬深圳眼科醫院，廣東 深圳 518000

青光眼是眼科最常見的病癥之一，以眼內壓升高、視神經萎縮及視野缺損為主要特征，是患者致盲的主要因素之一[1]；其病情重，視力下降顯著，且易反復發作，且青光眼所導致的視覺功能障礙是不可逆的。患者多因視力下降、視野缺損及手術治療而產生不同程度的心理負擔。因而，對于青光眼患者圍手術期給予有效的心理干預，可以提高患者的治療效果，改善患者的預后。本研究對我院2010年3月—2011年6月眼外科收治的青光眼患者進行心理護理，療效顯著，現將其護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2010年3月—2011年6月眼外科收治的青光眼手術患者118例，入院時患者視力情況：光感＜0.05者51例，在0.05～0.3之間者40例，＞0.3者21例，無光感6例；入院時患者眼壓：最低眼壓為27.3mmHg，最高眼壓為75.6mmHg，平均眼壓為（54.16±3.01）mmHg。將其按入院單雙日隨機分為兩組，每組各59例。其中對照組男38例，女21例。年齡53～79歲，平均年齡（63.18±1.26）歲；觀察組男42例，女17例。年齡52～79歲，平均年齡（64.32±1.04）歲。所有患者均為在局麻下行小梁切除+周邊虹膜切除術進行治療。兩組患者在年齡、性別、眼壓、光感、手術方式面等一般資料差異無統計學意義（P ＞ 0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

對照組患者給予眼科常規護理，觀察組患者在常規護理基礎上給予計劃地實施積極的心理護理。

1.3 常規護理

保持室內環境干凈、整潔，空氣流通良好，溫濕度適宜；注意觀察患者反應情況，如發現有異常情況出現及時報告醫生，遵醫囑給患者輸液，對患者想知道的問題，及時細致的告知。

1.4 心理護理

1.4.1 術前心理護理 ①建立良好的護患關系。患者入院后，護理人員要熱情接待患者，保持衣著整潔，舉止言行得體，技術水平過硬，以給患者親切和可信賴的感覺，從而獲得患者的信任和尊重[2]；同時，主動向患者介紹病區環境、醫療水平、醫療設備，以減少患者對醫院的陌生感以及對手術效果的擔心，建立良好的護患關系，提高患者治療的依從性。②加強與患者溝通。護理人員要多與患者溝通和交流，了解患者的情況變化，并針對每一位患者不同的心理障礙給予有效的心理疏導和安慰[3]。對于患者存在的疑問，詳細解答，以緩解患者的情緒，必要時，可請治療成功的青光眼患者進行現身說法，以增加患者對醫院及醫護人員的信任感，提高其戰勝疾病的信心。③協助醫生與患者術前談話。向患者講解手術治療的意義，及術中可能發生的意外、術后可能發生的并發癥等，幫助患者正確理解手術的必要性，減少患者對手術治療效果的擔心，對講解過程中患者所產生的疑問，熱情回答，同時，用樂觀的態度和情緒感染患者，贏得患者對手術治療的積極配合，從而消除患者對手術的恐懼及預后的擔心[4]。

1.4.2 術后心理護理 ①緩解患者術后不適。青光眼患者都對手術報有很大的希望，但是手術后不可能立即緩解患者的視覺情況，這時會導致患者心理產生恐慌，懷疑手術的成功性，嚴重影響了患者術后的康復，因而，術后護理人員要及時、有效地處理患者所產生的癥狀[5]。并指導病人運用深呼吸、聽音樂等放松方法緩解術后不適；另外，護理人員要向患者詳細青光眼手術后的康復進程，指導病人正確認識和對待病情。②出院指導。指導患者合理飲食，禁煙酒、喝濃茶、咖啡和吃辛辣等刺激性食物，進餐時應少量多餐，同時合理控制飲水量，1次飲水量不宜超過300mL，以防止短時間內吸收大量的水分，導致患者房水增加，眼壓升高；多吃蔬菜、水果等食物，避免大便不暢引起腹壓增高而間接導致眼壓升高。指導患者合理安排日常生活，根據外界溫度及時調整衣服，以避免感冒，同時，護理人員要教會患者正確的咳嗽和打噴嚏方法，避免患者咳嗽幅度過大而使眼部震動和產生壓力。術后告知患者來院復查的時間，進行有效的門診隨訪，觀察患者的治療效果。

1.5 評價方法

采取問卷的形式對所有病人出院前進行心理狀況及護理滿意度進行調查，并對觀察組組和對照組進行比較。

1.6 統計學方法

采用SPSS軟件對數據進行處理。以P ＜ 0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心理狀況比較

兩組患者護理前心理狀況比較差異無統計學意義（P ＞ 0.05），但給予計劃地實施積極的心理護理，兩組患者心理狀況均較護理前有所改善，但觀察組改善情況顯著優于對照組，兩組相比差異具有統計學意義（P ＜ 0.05）。結果見表1。

表1 兩組患者心理狀況比較[n（%）]

2.2 兩組患者護理滿意度比較

通過問卷調查，對照組有33例患者對護理人員服務態度非常滿意，滿意11例，不滿意15例，滿意率為74.58%；觀察組非常滿意46例，滿意9例，不滿意3例，滿意率為93.22%；兩組患者護理滿意度差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。

3 討論

青光眼患者臨床主要表現為眼內壓升高、視神經萎縮及視野缺損、視力下降等，不同程度影響了患者的正常生活，目前，臨床多采用手術對其進行治療，但由于患者擔心術后治療效果及預后不佳，常使患者產生精神緊張、焦慮、恐慌等癥狀[6]。心理護理對于緩解患者情緒，提高患者及家屬治療的依從性起到了積極作用。該院通過對118例青光眼患者分別施行常規護理和心理護理，結果表明，心理護理可明顯改善患者的心理狀況，提高患者對護理人員的滿意度。因而，對于青光眼患者給予計劃地實施積極的心理護理干預，可有效改善患者的不良情緒，提高患者治療的依從性及戰勝疾病的信心，使患者達到最愉悅的心情，提高臨床的治療效果和減少術后并發癥。

[1]汪屏蘭.96例原發性青光眼患者的心理護理[J].檢驗醫學與臨床，2010，7(22)：2534-2535.

[2]黃秀娟.心理干預對急性閉角型青光眼患者眼壓的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，31(2)：298-299.

[3]江玉芬.白內障合并青光眼聯合手術前的心理護理[J].實用臨床醫學，2009，2(3)：135-136.

[4]彭秋芳.心理護理與環境在青光眼患者圍術期中的應用[J].慢性病學雜志，2010，12(3)：227-228.

[5]孔冬，姜清麗，郭玲，等.急性閉角型青光眼患者的急救與心理護理[J].齊魯護理雜志，2009，11(15)：981-982.

[6]蔣美嬌.急性閉角型青光眼96例手術的觀察及護理體會[J].吉林醫學，2009，30(14)：1430-1431.