中西醫結合治療老年功能性便秘32例

劉 冬 浙江省平湖市中醫院 平湖 314200

中西醫結合治療老年功能性便秘32例

劉 冬 浙江省平湖市中醫院 平湖 314200

老年人 功能性便秘 中西醫結合療法

據統計，老年功能性便秘的發病率約為26%～34%[1]。便秘不但嚴重影響老年人的生活質量，而且易導致或誘發多種疾病，嚴重者可誘發心腦血管疾病，長期便秘還與結腸癌、老年性癡呆的發病有一定關系[2]。筆者采用自擬中藥方聯合莫沙必利治療老年功能性便秘（虛秘），取得較好臨床療效，現報道如下。

1 臨床資料

2011年12月—2012年12月我院消化科確診便秘患者64例，診斷標準參照《實用中醫內科學》[3]和《中醫病證診斷療效標準》[4]制定，符合羅馬Ⅲ關于“功能性便秘”的診斷標準[5]。所有病例經相關檢查排除腸道或全身器質性病因以及藥物因素所致的便秘。隨機分為聯合治療組32例，男15例，女17例；年齡61～78歲，平均71.5歲；病程1～9年，平均3.8年。對照組32例，男18例，女14例；年齡61～82歲，平均68.7歲；病程1～10年，平均4.5年。兩組患者性別構成比、年齡、病程方面差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 方 法

1.2 治療方法 對照組予莫沙必利5mg，1天3次，餐前20min口服，連續服用4周。治療組在對照組方法基礎上加用自擬中藥方：黃芪、白芍、白術、枳實、厚樸、玄胡索、山藥、黃精各15g，太子參、陳皮各12g，當歸10g，蓽撥、砂仁、甘草各6g。胃脘灼熱脹痛、泛酸者加黃連、吳萸各6g，烏賊骨15g；食欲減退者加炒二芽、雞內金各15g；睡眠差者加夜交藤、茯神、珍珠母各15g。水煎服，1天1劑，分2次服用，連服4周。治療期間均予富含膳食纖維的蔬菜和水果，增加飲水量，避免辛辣刺激食物，堅持良好的排便習慣，增加活動，停用其他藥物。

2.2 統計學方法 數據分析采用SPSS17.0軟件，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

3 結果

3.1 療效標準[6]治愈：2天內排便1次，或每天1次，便質轉潤，排便通暢，主要癥狀消失，短期內無復發；好轉：3天內排便1次，便質轉潤，排便欠通暢，癥狀有所緩解；無效：便秘及其他癥狀無好轉。

3.2 兩組臨床療效比較 見表1。

表1 兩組治療4周療效比較 例

4 討論

功能性便秘是老年人常見病多發病之一，其發病受多種因素影響，老年人體力活動減少，胃腸蠕動減慢，牙齒不全，咀嚼不利，飲食習慣改變，以及用藥不當,甚至心理因素[7]均可導致便秘。西醫治療多采用促胃腸動力等藥物，但臨床癥狀緩解難達理想標準[6]。中醫認為，功能性便秘的發病機制在于大腸傳導功能失常，其病位在大腸，又與脾胃、肺、肝、腎等臟腑功能失常有關。老年功能性便秘多屬虛秘或虛中夾實，脾虛氣弱、脾腎陽虛和陰虛腸燥是老年功能性便秘的主要證候類型。中醫認為，六腑瀉而不藏，以通為用，在通下法的基礎上辨證施治，實者瀉之，虛則補之。虛秘者以益氣、養血、滋陰、溫陽為治法。自擬組方中黃芪、山藥、白術補益脾肺，助腸道運化；白芍、當歸補血潤燥，潤腸通便；黃精、太子參養陰生津，潤腸通便；枳實、厚樸、陳皮寬腸通便，調節氣機。現代研究證明，上述藥物均有調節胃腸運動的功能；砂仁、蓽撥溫中止痛，疏通腸道；甘草補益心脾，調和諸藥。縱觀全方具有益氣養血潤腸通便功效，寓通于補，標本同治，使脾胃健，腸道潤，氣機暢，大便通。配合促胃腸動力藥莫沙必利，中西醫結合治療老年功能性便秘，不但療效確切，且有效緩解癥狀。便秘應培養良好的飲食習慣，少食辛辣，多吃粗纖維食物，養成良好的排便習慣，適當參加體育鍛煉，刺激腸蠕動，促進排便。

［1］張家麟，周嘉玲.醫院內部培訓與競爭力提升［J］.當代醫學，2005，（2）：19-20.

［2］劉寶華.便秘的診斷及治療［M］.北京：軍事醫學科學出版社，2002：18.

［3］方藥中，鄧鐵濤，李克光，等.實用中醫內科學［M］.上海：上海科學技術出版社，1985：244.

［4］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994：10.

［5］Drossman A.The function gastroinle-stinal disorders and the RomeⅢprocess［J］.Gastroenterology，2006，130：1377-1390.

［6］中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則［S］.北京：中國醫藥科技出版社，2002：131.

［7］王燕，林征，林琳，等.功能性便秘患者自我效能與焦慮抑郁的相關性研究［J］.護理學報，2011，18（7A）：68-71.

2013-03-20