綜合案例實驗教學法用于護理學基礎教學效果觀察

李小苑

護理學是一門實踐性很強的學科。護理學基礎是護理專業學生的一門主干課程，它提供學生從事臨床護理工作所必須的基本知識、技能和情感，也是一門從理論到實踐過渡的橋梁課程[1-2]。目前，傳統的教學模式已經不能滿足目前護理人才培養的需要。筆者積極進行教學改革，在《護理學基礎》教學中，采用綜合案例實驗教學法進行教學，收到了良好的教學效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 該項研究對象均從我院2011 級中專護理專業學生中抽取，1 班學生50 名設為研究班，2 班學生50 名設為對照班。兩班學生均為女性，均為初中畢業報考中專，年齡17～19 歲。其中研究班：城市戶籍學生22 名，農村戶籍學生28名；生源：梅州地區學生38 名，廣東其他地區學生18 名；獨生子女29 名，非獨生子女21 名。對照班：城市戶籍學生28 名，農村戶籍學生22 名；生源：梅州地區學生39 名，廣東其他地區學生11名；獨生子女30 名，非獨生子女20 名。上述兩個班護生對參與該項研究均知情并同意。

1.2 方法 對照班學生采用傳統的教學方法，以教師課堂理論講授為主，配合必要的技能操作，即“理論講授——教師演示——學生模擬訓練”，對照班則采用綜合案例實驗教學法進行教學。采用優秀的人數除以總人數乘以100%的方法，分別計算出研究班和對照班的優良率，并進行統計學處理，α=0.05 具有統計學意義。

1.2.1 綜合案例實驗教學師資配置與方案實施 （1）成立教研組。即抽取護理系工作10年左右的優秀青年教師5 名參與該項教學研究，并進行具體的分工如組織實施、理論講授、案例設計、技能中心模擬病房模擬教學場景設計、教學效果考核。（2）教研組教師集體備課。即對護理學基礎實踐教學的內容與教學方法進行調整，以課程內容為基礎，與護理臨床實際密切結合，以案例為基礎和解決問題為特征，以我院護理技能中心的模擬病房為實驗基地，以模擬病房引進的高仿真模擬系統為手段進行綜合實驗。共設計10 項綜合性實踐教學內容，綜合實驗教學的實踐安排在護生第二學年的第二學期進行。（3）教學步驟的實施。該項研究設計10 項綜合性實踐教學內容的同時，相應地設計10 個病例，由技能中心的教師根據所設計的病例，采用模擬病房SimMan綜合模擬人，使用高端模擬系統設計模擬場景。（4）課時安排。每周四節課（4 學時），共計180 min，護生分兩批進行綜合實驗教學。總學時32 學時（8 周）。

1.2.2 學生分組 將研究班學生分為10 組，每組5 人，選出1 名小組長。第一次課（2 學時90 min）完成5 項操作也就是5個案例的護理實踐活動。第二次課（2 學時90 min）完成5 項操作，也就是另5 個案例的護理實踐活動。

1.2.3 操作項目（案例）設計（操作項目與案例對應） (1)鋪備用床、搬運病人、入院介紹、測量生命體征、肌內注射、護患溝通→新入院患者護理。(2)靜脈輸液、加藥、更換藥液、根據病情調節滴數、各種輸液故障排除、護患溝通→靜脈給藥護理。(3)導尿術、留置尿管的護理、留取無菌尿標本、膀胱沖洗、護患溝通→尿潴留患者的護理。(4)靜脈抽血、大量不保留灌腸、藥敏試驗、口服給藥、留取尿標本、注重護患溝通→術前患者的護理。(5)鋪麻醉床、吸痰、吸氧、肛管排氣、注重護患溝通→術后患者的護理。(6)口腔護理、床上洗頭、鼻飼喂食、授予便器、皮膚護理（翻身、拍背、按摩受壓處）、更換床單位→危重病人的生活護理。(7)洗胃、吸氧、建立靜脈通道、注重護患溝通→服毒患者的護理。(8)物力降溫（溫水擦浴、大血管處冰敷、戴冰帽）、測量生命體征與繪畫、熱水袋使用→發熱患者的護理。(9)穿脫隔離衣、七步洗手法、避污紙的使用、終末消毒→腸道傳染病患者的護理。(10)吸氧、吸痰、生命體征觀察、瞳孔和意識觀察、簡易呼吸機的應用→危重患者搶救。兩個班護生均統一操作項目（案例）設計、統一操作時間、課時、評分標準與考核等級。

1.2.4 考核標準 參照《護理技能綜合實訓教程》評分標準（學生版）[3]進行評分考核。每項總分均為100 分，對每一個操作步驟均給予分值細化，然后計算總分。計算方法：總分=案例所包括的項目數最后得分相加，再除以項目數。考核等級分為優、良、中、差四個級別。若總分90～100 分為優，80～89 分為良，70～79分為中，≤60 分為差。

2 結果

兩個班護生采用不同技能實訓教學方法后的技能操作考核成績結果比較具有顯著性差異（P<0.05），研究班技能操作考核成績優于對照班，見表1。

表1 兩個班護生采用不同技能實訓教學方法后的技能操作考核成績結果比較（n,%）

3 討論

護理技能是護理學基礎的主要組成部分，是學生日后從事臨床護理工作的本領。實施臨床護理能力和教學、管理、科研能力的全面培養，是護理教育改革的方向。對護理學基礎實踐教學進行改革，加強學生技能和素質培養，是培養護理人才的重要手段[4-5]。本研究結果顯示，綜合案例實驗教學法用于護理學基礎教學具有良好的教學效果。

首先通過綜合案例的設計和相應護理措施的實施，有助于提高學生的學業情緒。在這種學習過程中，學生能夠從理論到實踐，再從實踐到理論，比單純的教師示教、學生模仿訓練，更易讓學生體驗生動、形象、具體的教學場景。

其次，綜合案例實驗教學，即具備統一、規范的考核內容能夠全面、有效地對學生進行能力評價，又可以使學生根據每一個案例所需要的操作項目的步驟，從準備用物，分配任務并相互合作，使學生的自我管理能力、信息能力、合作能力增強，自主學習能力得以提高[6-7]。

再次，綜合案例實驗教學，最大限度地促進了教育實效性的提高。增強了護理專業學生所學各項操作的直觀性，增強了學生的自信心，消除了學生“習得性的無助心理”,提高了學生的動手能力、對知識信息技能的綜合歸納應用能力和團隊協作精神。

[1]呂一婷,姚躍英,林海,等.綜合護理技能訓練的教學實踐[J].中華護理教育,2011,8(1):11-13.

[2]案例式教學法在護理學基礎實驗教學中的應用[J].中華護理教育,2011,8(1):13-14.

[3]瞿麗玲,主編.護理技能綜合實訓教程[M].廣東科技出版社,2009:36-84.

[4]尤黎明,張美芬,羅志民,等.注重素質和實踐能力培養的護理本科教育模式研究[J].中華護理教育,2009,6(2):65-67.

[5]萬學紅,孫靜.現代醫學模擬教學[M].北京:北京大學醫學出版社,2006:1.

[6]羅艷華,陳沁,李桃,等.我院護理本科生臨床實習出科考核現狀調查及分析[J].中華護理教育,2010,7(1):3-5.

[7]尹志勤,陳軍,許虹波,等.仿真模擬教學在內科護理綜合實驗中的應用[J].中華護理雜志,2009,44(6):539-540.