護理干預在小兒腎病綜合征中的臨床應用效果評價

鄔蘊儀

腎病綜合征病程漫長，難治療且易復發，該病主要表現為大量蛋白尿、水腫、高脂血癥、低蛋白血癥及電解質紊亂等［1］，目前，治療腎病綜合征的主要方法為激素療法。在小兒腎病綜合征臨床治療中，患兒由于年齡小，服用藥物的依從性較差，常中斷藥物，使得治療效果不滿意［2］；本研究于2010-2012年對35例腎病綜合征患兒實施了護理干預，取得良好效果，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取廣東省中山市人民醫院2010年1月-2012年1月期間收治的小兒腎病綜合征70例，所有患兒均符合《兒科學》第7版中小兒腎病綜合征診斷標準，70例小兒全部為原發性腎病。隨機分為實驗組、對照組各35例，對照組給予常規護理，實驗組在常規護理基礎上行心理護理等護理干預。實驗組年齡范圍為3～9歲，平均年齡為6.7歲，其中男性21例，女性14例，病程范圍為2～14個月，平均9.1個月；對照組年齡范圍為2～9歲，平均年齡6.9歲，病程為2～13個月，平均8.9個月，男性22例，女性13例；兩組患兒在年齡、性別等方面差異無統計學意義，可做比較。70例患兒出院后均行隨訪1年。

1.2 治療方法 70例小兒均行控制飲食、合理應用激素及利尿劑、有效控制血壓等治療措施，在治療用藥和方法上2組患兒均一致，無差異。

1.3 護理方法 對照組35例患兒只給予輸液、測血壓及體溫等常規護理；實驗組在常規護理基礎上另實施以下干預措施：（1）心理護理。患兒由于心理未成熟，進入醫院陌生環境后會產生恐懼、焦慮等不良情緒，護士需態度和藹，不可呵斥患兒，多與患兒溝通交流，培養彼此間的信任感，并結合患兒心理給予正確疏導；小兒腎病綜合征治療過程漫長，服用藥物時間長久，護士需和患兒家屬進行溝通，向其講解相關知識，使家屬充分了解堅持治療的重要性，增加父母信心。(2)飲食護理。指導患兒合理飲食，將控制飲食的必要性和重要性向家屬詳細講解，結合每位患兒實際情況制定相應飲食計劃。（3）用藥指導。詳細向家屬及患兒講解藥物的正確服用方法及堅持服藥的必要性。（4）健康宣教。護士耐心、細致地向家屬講解小兒腎病綜合征的發病原因、常見臨床表現及癥狀、復發的危險因素及激素療法的效果等醫學知識，反復向家屬解釋激素藥物減量及停藥步驟，直到家屬完全理解為止。

1.4 評定標準

1.4.1 遵醫行為評定 將以下情況視為不遵醫囑行為：未按時遵照醫囑服用藥物，未堅持到足夠療程而中途自行停藥，自行更換藥物或增減藥物劑量。

1.4.2 療效評定 尿蛋白轉陰性者視為完全緩解，尿蛋白持續呈（+）或（++）者視為部分緩解，尿蛋白持續呈（+++）或以上者視為未緩解，尿蛋白轉陰后又呈（++）或以上者視為復發（3次/周）。

1.5 統計學方法 使用SPSS 17.0數據包進行統計分析，計量資料選用t檢驗，計數資料選用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

實驗組遵醫行為人數及緩解率均高于對照組，差異有統計學意義（P均＜0.05）；出院后隨訪1年，結果顯示實驗組復發率低于對照組，且P＜0.05。見表 1。

表1 兩組遵醫人數、臨床療效及復發率（例）

3 討論

小兒腎病綜合征大部分治療時間為院外，而住院治療時間相對較短，故僅靠院內治療無法徹底根除蛋白尿等癥狀，必須在家庭中繼續強化治療方可鞏固療效，進而使得患兒病情穩定及生活質量提高［3］。小兒腎病綜合征家庭治療存在的主要問題是家長不能遵照醫囑給患兒按時服藥，自行中途斷藥及停藥情況較為常見［4］，結果導致治療療程不足，嚴重影響了療效。大量研究證實自行斷藥、停藥的因素主要為家長對相關疾病知識了解甚少、擔心藥物副作用等［5］。本研究中，實驗組針對上述因素采取了相應護理干預措施，護士將疾病相關知識進行詳細講解，增加了家屬對疾病相關知識的知曉率，使其深刻了解到堅持足夠療程治療的重要性和必要性，通過護士對患兒及家屬正確的心理疏導，樹立他們戰勝疾病的信心。實驗組通過采取上述系列護理干預，使得患兒遵醫人數及總緩解率均高于對照組，差異有統計學意義（P均＜0.05），隨訪1年，實驗組的復發率較對照組低（P＜0.05）。由此可見，護理干預能改善小兒腎病綜合征患兒的依從性，提高治愈率，降低復發率，值得臨床推廣和應用。

［1］葉健濃.維生素E治療兒童腎病綜合征的療效及護理［J］.全科護理,2007，5（2）:13-15.

［2］李素芬,廖建平,何艷.健康教育對小兒腎病綜合征效果的影響［J］.醫藥前沿,2012，2（3）：150-151.

［3］史林芝.小兒腎病綜合征的護理健康宣教［J］.中國醫藥指南,2011，9（32）：207-208.

［4］李艷,張艷萍,潘淑梅.淺談小兒腎病綜合征護理［J］.醫學信息(中旬刊),2011，24（4）：1492.

［5］詹小瞿.小兒腎病綜合征的臨床護理體會［J］.吉林醫學,2012，33（14）：3058-3059.