丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片治療妊娠期肝內膽汁淤積癥

郝繼芬 李新曄

妊娠期肝內膽汁淤積癥是妊娠中晚期常見的并發癥，以皮膚瘙癢、黃疸、血膽酸及肝酶增高為主要臨床表現，可導致胎兒早產、胎兒窘迫、胎兒窒息等[1]，嚴重威脅母嬰安全。目前臨床尚無特效的治療措施，主要以護肝、降膽酸等對癥治療為主。我院2010年1月-2012年10月在常規治療基礎上加用丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片（思美泰）治療妊娠期肝內膽汁淤積癥，臨床療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年1月-2012年10月間收治的88 例妊娠期肝內膽汁淤積癥患者，患者均經相關實驗室檢查確診，并具有皮膚瘙癢和黃疸等臨床癥狀。隨機將患者分為2組，各44 例。觀察組患者年齡21～37 歲，平均年齡（26.8±4.1）歲，孕32～41 周，平均（37.4±2.1）周，初產婦38 例，經產婦6 例。對照組患者年齡20～38 歲，平均年齡（26.5±4.5）歲，孕33～41 周，平均（37.6±1.8）周，初產婦40 例，經產婦4 例。兩組患者在一般資料方面的差異無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院治療期間均給予臥床休息、營養支持、吸氧，同時給予熊去氧膽酸、地塞米松等藥物治療。觀察組患者在此基礎上加用思美泰治療，靜脈滴注丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片（商品名：思美泰，意大利雅培Hospirs.P.A，批號：616028E0）1.0 g+5%葡萄糖500 mL，1 次/d，7 d為1 個療程。治療過程中每周復查1次肝功能及總膽汁酸，直至分娩。

1.3 療效判斷標準[2]顯效：治療后皮膚瘙癢、黃疸等癥狀消失或明顯減輕，血清膽汁酸、總膽紅素和轉氨酶水平均明顯下降；有效：治療后皮膚瘙癢、黃疸等臨床癥狀有所改善，血清膽汁酸水平以及總膽紅素和轉氨酶水平有所下降；無效：治療后臨床癥狀無改善，血清生化指標檢查異常。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0 軟件進行統計分析。計量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組患者治療后總有效率為95.5%，高于對照組患者的79.5%，治療總有效率組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組妊娠期肝內膽汁淤積癥患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 妊娠結局 觀察組患者的胎兒早產、胎兒窘迫以及新生兒窒息發生率均低于對照組患者，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

妊娠期肝內膽汁淤積癥對母嬰健康安全的影響越來越受到臨床的重視，目前該病的病因和發病機制尚未明確，臨床治療的主要目的是緩解母體的臨床癥狀，改善胎兒預后[3]。思美泰是蛋氨酸和三磷酸腺苷的腺苷蛋氨酸酶作用下產生的生物活性化合物，可通過細胞膜磷脂的甲基化作用恢復膜的流動性和鈉泵的Na／H運轉活動，對雌激素的代謝物起滅活作用，防止雌激素所引起的膽汁淤積，還可通過增加體內硫酸鹽的生物利用度，增強肝臟對膽汁酸的解毒能力[4]，促進內源性解毒過程中硫基的合成而達到抗膽汁淤積的目的，同時不增加血液循環中蛋氨酸的濃度[5]。

本研究結果表明，采用思美泰治療妊娠期肝內膽汁淤積癥能夠顯著改善患者的臨床癥狀，改善妊娠結局。臨床研究證實[6]，思美泰能夠有效降低膽酸水平，緩解或減輕瘙癢癥狀，從而降低羊水污染和胎兒宮內窘迫發生率。可見，在常規治療基礎上加用思美泰治療妊娠期肝內膽汁淤積癥臨床療效確切。

[1]廖小萍.妊娠期肝內膽汁淤積癥兩種治療方法比較[J].中國醫藥科學，2011，1（24）：70-71.

[2]張艷萍，晏詠梅，郭黎.思美泰治療妊娠期肝內膽汁淤積癥療效觀察[J].西南軍醫，2010，12（3）：484.

[3]鄭衛.思美泰治療妊娠期肝內膽汁淤積癥的臨床分析[J].中國醫藥指南，2011，9（31）：111-112.

[4]李麗，汪光慧.思美泰聯合熊去氧膽酸治療妊娠期肝內膽汁淤積癥的療效觀察[J].安徽醫學，2009，30（10）：1141-1143.

[5]王杏調，沈榮樂.思美泰針治療妊娠期肝內膽汁淤積癥112例[J].中國藥業，2012，21（11）：62.

[6]張凌云.思美泰聯合還原型谷胱甘肽治療妊娠期肝內膽汁淤積癥30例療效觀察[J].河南外科學雜志，2011，17（3）：102-104.