社區居民關節炎自我健康管理干預效果研究

蕭少娟

關節炎是一種常見的慢性疾病，目前在我國關節炎患者人數至少在 1 億以上，而且人數持續增長。關節炎不僅使患者深受病情的煩擾，給生活帶來了眾多不便，而且長期服藥也給患者的經濟帶來了一定的壓力，給個人、家庭和社會都帶來了負擔[1]。因此，患者在服藥的同時進行必要的自我健康管理顯得十分重要。自我健康管理為關節炎患者帶來了新的治療途徑，通過自我健康管理提高患者對關節炎的認知能力、健康狀況，尤其是以社區為單位開展自我健康教育，能夠使效果更加顯著。因此，本研究分析關節炎自我健康管理的效果，最終達到提高社區關節炎患者生活質量的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇 2010年1月-2012年5月在廣州市白云區新市街社區衛生服務中心就診的 60 例社區居民關節炎患者作為研究對象，男性 34 例，女性 26 例，年齡 35～68 歲，平均（49.5±2.8）歲。隨機分成兩組，對照組 30 例，年齡 35～67 歲，平均（48.9±1.7）歲，男性 18 例，女性 12 例；觀察組 30 例，男性 16 例，女性 14 例，年齡 35～68 歲，平均（48.8±2.0）歲。兩組患者在年齡、性別、癥狀、病程等一般情況方面無統計學差異（P>0.05）,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 自我管理教育的方式 由醫師人員進行定期集體授課，每周 1 次，每次 2 h，定期召開患者交流會，聽取患者意見和反饋。根據社區關節炎患者的實際情況進行自我健康管理教育，定期檢查患者的認知情況、健康情況，并采用統一問卷，檢查自我健康管理干預情況。

1.2.2 自我健康管理干預內容 采用多種形式對社區關節炎患者進行自我健康管理干預：（1）向每個患者都分發一份關于“關節炎自我健康管理”的資料，并每周 1 次，每次 2 h組織患者進行學習，由衛生人員講解，并且鼓勵患者進行學習交流；（2）講課可以通過幻燈片、小組討論的方式，同時還可以結合宣傳欄宣傳，組織患者觀看關于關節炎自我健康管理的影片；（3）鼓勵患者參與日常鍛煉，患者進行單獨的鍛煉可能會覺得枯燥，因此可以組織參與者在傍晚進行 1 h左右的日常鍛煉，加入肩部運動、頸部運動等關節功能鍛煉操[2-3]；（4）同時還要要求患者對平時的飲食進行自我健康管理，患者應該多補充蛋白質，少食刺激性較強的食物；（5）要遵照醫囑，服藥藥物，不能隨意加減藥量或者停用藥物，定時定量用藥；（6）在干預前和干預后分別作問卷調查，可以通過逐戶上門或者電話等方式進行調查。

1.2.3 判斷標準 采用統一問卷，對患者的關節炎認知情況、病人從醫行為以及病人生活自理情況進行調查判斷。

1.3 統計學方法 所得數據均用SPSS16.0 統計軟件進行分析，計量資料采用(±s)表示，計數資料采用χ2或秩和檢驗，當P<0.05 時認為差異具有統計學意義。

2 結果

通過自我健康管理的干預，對照組的再發病情況明顯高于干預組（P<0.05），差異具有統計學意義，見表1。這表明在社區關節炎患者中進行自我健康管理干預能夠有效地提高患者對關節炎的認知水平和生活自理能力，更好地遵照醫囑，起到提高患者生活質量的作用[4]。

表1 社區關節炎患者的干預前后比較[n（%）]

3 討論

調查數據顯示[4]，我國關節炎患者的人數逐年遞增，而且上升趨勢日益嚴重，同時患病年輕化的情況，也使得關節炎越來越成為困擾人們生活的慢性疾病。關節炎不僅造成了患者在生活上的不便，與此同時還給患者的身心帶來嚴重的干擾，這就決定了傳統單純的藥物治療已經不再能夠滿足患者的需求。自我健康管理是一種更加全面的手段，這種形式更加突出患者對疾病治療的主動性，積極參與到疾病的治療中。在社區關節炎居民患者中開展自我健康管理干預目的在于讓社區居民掌握關于關節炎必要的知識，提高社區居民對關節炎的認知和重視，通過健康管理增強患者對生活的信心，在衛生人員的指導下進行必要健康管理技能，在遵照醫囑的前提下，發揮自主能動性，是患者本身在疾病的治療中起到更重要的作用，憑借自己的力量，改掉不良的習慣，學習自我健康管理手段，減輕疾病的痛苦，培養良好的生活習慣，以積極樂觀的態度面對生活，掌握必要的自我疼痛緩解方法，及時與主治醫生溝通交流，做到全方位的自我健康管理，達到治療和康復的目的，最終提高生活水平和生活質量[5]。

[1]呂敏,徐水萍.功能鍛煉在類風濕關節患者康復中的作用[J].護理與康復,2006,5(5):365-366.

[2]傅東波,傅華,Patrick MG,等.上海慢性病自我管理項目實施效果的評價[J].中國公共衛生,2003,19(2):223-225.

[3]于普林,葉文,劉雪榮,等.社區高血壓患者自我管理的效果評估[J].中華流行病學雜志,2003,24:790-793.

[4]劉健，程華威，郭突,等.類風濕性關節炎生活質量調査[J].中國臨床保健雜志，2006,9(2)：106-108.

[5]張乃崢.臨床風濕病學[M].上海：上海科學技術出版社，1999:118.