術前訪視對子宮全切患者心理、生理應激的影響

豐成秀

子宮切除術是婦科常見的手術之一，子宮切除后，生育能力喪失，對女性來說是極大的心理和生理創傷。如果不及時調整患者的情緒和狀態，心理負擔加重，勢必會影響患者的治療和康復。我院 2011 年 12 月-2012 年 4 月對 35 例子宮全切患者采用醫護合作術前訪視，有效降低了患者的生理、心理應激反應，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 70 例子宮全切的患者，均為子宮肌瘤和宮頸癌上皮病變患者。納入標準：（1）初次進行手術；（2）均簽署知情同意書；（3）聽力完好，能夠進行正常的語言交流，有足夠的理解能力；（4）術前無內分泌系統及免疫系統疾病，無明顯心血管疾??；（5）術前 1 個月未使用過激素；（6）文化程度均在小學以上。排除標準：（1）精神病患者；（2）心、肝、腎合并有重大疾病的患者。年齡 22～68 歲，平均（42.5±9.9）歲。未婚 2 例，已婚 68 例，將該組患者采用抽簽的方法分為觀察組和對照組，每組 35 例，兩組患者在一般資料方面無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規措施進行治療和護理，觀察組在對照組的基礎上采用醫護合作術前訪視，具體措施如下。

1.2.1 術前健康宣教 對相關疾病進行正性方面的醫療知識和健康知識的教育指導，麻醉醫生回答患者及家屬提出有關麻醉方面的問題，說明麻醉風險、麻醉中的注意事項等[1]。巡回護士解釋手術的必要性和重要性，介紹手術的大致過程和手術的成功案例，幫助患者及家屬建立手術成功的信心。介紹手術室的環境、手術的目的，麻醉方式與手術的關系等。

1.2.2 心理干預 術前建立良好的護患關系，以親切和藹而禮貌的語言與其交談，引導患者正確認識自身疾病，在言行上、感情上認可患者的主訴，要理解患者難以言表的苦衷，注意言辭以免損傷患者自尊心，引起患者的情緒變化[2]，讓患者感受被尊重及關愛，從而增強戰勝疾病的信心。對配偶進行認知療法，重復強調手術后不會影響夫妻生活，教會患者放松訓練，充分應用頭頸部放松、胸腹放松及四肢放松的方法[2]，使患者充分達到精神的放松狀態。還可采用音樂放松法，選用輕松、舒緩的輕音樂為干預材料，讓患者聽 15 min。

1.3 觀察指標 由受過培訓的專業護士對兩組患者記錄兩組患者入院時、術前 30 min時的心理狀況、心率和血壓(SBP)、去甲腎上腺素(NE)、腎上腺素(E)的變化。（1）采用醫院焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)進行評價，兩個量表均 20 個條目，用以評定調查對象的焦慮、抑郁主觀感受。（2）NE、E檢測：抽取兩組患者肘靜脈血 5 mL，用高效液相色譜-電化學方法測定血漿NE及E的濃度。

1.4 統計學方法 用SPSS11.5 統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組術前 30 min的焦慮、抑郁評分、心率、血壓、NE、E濃度均顯著低于對照組(P<0.05)。見表 1。

表1 兩組患者術前 30 min生理、心理應激指標比較

3 討論

子宮切除術的患者因擔心手術影響自身的生理功能，術后生活質量下降，心理壓力較大，還會影響恢復，增加術后并發癥的發生率。護理人員除了對子宮切除術患者身體疼痛的關注外，還應重視其心理呵護[3]，以其確保手術的安全性和療效。本研究采用醫護合作術前訪視的干預方式，對 35 例子宮全切術患者術前加強健康教育和心理護理，通過麻醉醫生與手術室護士共同把各自?？频闹R傳授給患者，使患者及家屬獲取更系統的圍術期知識，調動患者的主觀能動性，幫助其完成角色轉換，有效地減輕了患者的焦慮、緊張情緒，減少了患者血中的兒茶酚胺含量[4]，從而穩定血壓、心率，加強術中遵醫行為，降低麻醉風險，確保患者在手術中的安全。結果顯示，觀察組術前 30 min的焦慮、抑郁評分、心率、血壓、NE、E濃度均顯著低于對照組，說明醫護合作術前訪視，通過適當的干預可消除患者悲觀、消極情緒，改善了患者的負性情緒，能夠減輕子宮全切患者的生理、心理應激反應，確保手術安全，促進術后康復，值得臨床推廣應用。

[1]李健.術前訪視中心理干預對老年擇期手術患者焦慮、抑郁影響的臨床觀察[J].四川醫學,2010,31(5):617-619.

[2]王曉紅.術前訪視中應用心理護理干預對擇期開胸手術患者負性情緒及自尊影響的臨床觀察[J].中國實用護理雜志,2011,27(8):68-69.

[3]李滿花.醫護合作式術前訪視在手術室優質護理中的應用[J].當代護士（學術版）,2011,(12):83-84.

[4]施錦娥.心理護理干預在經腹子宮全切術患者圍手術期中的應用[J].中國實用護理雜志,2012,28(15): 44-445.