中醫(yī)治療子宮內(nèi)膜異位癥52例臨床體會

王艷波

子宮內(nèi)膜異位癥是婦科常見疾病，可能會導(dǎo)致不孕不育、痛經(jīng)、喪失勞動力，嚴(yán)重影響患者的生活和工作。對于子宮內(nèi)膜異位癥，如果采用西醫(yī)治療，其副作用會比較大，而也很容易復(fù)發(fā)[1]。本研究選取我院 2008年7月-2010年3月收治的 52 例子宮內(nèi)膜異位癥患者，對中醫(yī)和西醫(yī)兩種治療方法進行比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院 2008年7月-2010年3月收治的 52 例子宮內(nèi)膜異位癥患者，年齡 24～43 歲，均為已婚，病程 1～6年。35 例患者曾經(jīng)行人工流產(chǎn)，11 例患者體內(nèi)有育環(huán)，6 患者曾行剖宮產(chǎn)。27 例患者性交痛，9 例患者經(jīng)期下腹痛，6 例患者月經(jīng)不調(diào)，28 例患者有巧克力囊腫，有 5 例患者繼發(fā)性不孕。經(jīng)過B超檢查，有 26 例患者為輕度、15 例患者為中度、11 例患者為重度子宮內(nèi)膜異位癥。52 例患者隨機分成對照組和觀察組，每組各 26 例。

1.2 方法 對照組：本組患者于月經(jīng)第 4 天服用安宮黃體酮，每次 8 mg，每天 1 次以 3 周作為一個療程。

觀察組：（1）藥物內(nèi)服治療：加減使用桂枝茯苓丸合失笑散，桂枝 6 g，薏苡仁 30 g，甘草 5 g，夏枯草 20 g，香附 15 g，茯苓 20 g，延胡索 15 g，水煎服，每日1 劑，分兩次服用。在患者月經(jīng)干凈 3 d后連續(xù)服用 15 劑；明顯血瘀加莪術(shù) 10 g；腰酸膝軟加炒杜仲 15 g，續(xù)斷 15 g；氣虛加黃芪 20 g、黨參 15 g；肝氣郁結(jié)加厚樸 10 g、黨參 15 g；畏寒肢冷患者加桂枝 15 g[2]。（2）外敷中藥：雙柏散 50～100 g（薄荷、黃柏、澤蘭各 30 g，側(cè)柏葉、大黃各 60 g，研成細粉末備用），用開水蜜調(diào)，敷于腹部疼痛處，每天 1～2 次，經(jīng)期時不用。（3）中藥灌腸：使用復(fù)方毛冬青灌腸液 100 mL（敗醬草、丹參、毛冬青各 15 g，將其煎煮調(diào)配成 20%濃度的藥液），每天晚上保留灌腸 1 次，經(jīng)期時不用，灌腸之前排空大便，灌腸液最好保留 4 h，療效更好。

1.3 療效評定[3]痊愈：癥狀、體征消失；顯效：盆腔包塊明顯縮小，癥狀基本消失；有效：盆腔包塊較治療之前有所改善略有縮小，癥狀有所減輕；無效：體征、癥狀加重或是沒有變化。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用統(tǒng)計學(xué)軟件 13.0 對數(shù)據(jù)進行分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效分析 照組進行西醫(yī)治療、觀察組進行中醫(yī)治療以后，對照組 11 例痊愈，4 例無效，總有效率是 88.46%；觀察組 19 例痊愈，1 例無效，總有效率 96.15%，兩組之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，詳見表1。

2.2 不良反應(yīng)比較 觀察組患者治療期間，并未發(fā)生肝功能損害以及痤瘡等反應(yīng)，其中 1 例患者于服藥 7 天后，發(fā)生了皮膚瘙癢癥狀，并未停止治療，在服藥 4 周后消失。對照組患者出現(xiàn) 1 例治療后肝功能異常患者，4 例痤瘡患者，2 例心慌、潮熱患者。組間不良反應(yīng)比較，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組治療效果對比

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥是婦科臨床常見的疾病，雖屬于良性病變，但該病具有遠處播散及種植的能力[4]，可細胞增生、浸潤等行為。在中醫(yī)學(xué)中，子宮內(nèi)膜異位并沒有病名，患者不孕、性交疼痛、盆腔腫塊痛經(jīng)、腹痛、月經(jīng)不調(diào)等癥狀屬于月經(jīng)不調(diào)、不孕、崩漏、!瘕、痛經(jīng)癥的范疇[3]激素作用于子宮內(nèi)膜，使異位病灶出現(xiàn)壞死、出血，內(nèi)膜從而脫落，在中醫(yī)學(xué)中稱其為離經(jīng)之血。發(fā)生瘀血問題與患者的氣滯、氣虛、邪熱、寒凝等原因有關(guān)，致使瘀血、氣血不和、絡(luò)脈不通、血液離經(jīng)，從而引發(fā)痛經(jīng)，時間久會成為癥瘕，最終導(dǎo)致不孕。本次研究中，對于觀察組患者進行了內(nèi)服中藥、外敷中藥、中藥灌腸治療，綜合治療后，明顯的改善了患者癥狀，因此對于子宮內(nèi)膜異位癥患者進行中醫(yī)治療的效果很好，而且副作用很小，能夠明顯的改善患者不適癥狀，值得在臨床上推廣使用。

[1]刁莉.中西醫(yī)結(jié)合治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(12):662-663

[2]于敏,張寶文,陳銳.中醫(yī)治療子宮內(nèi)膜異位癥的研究進展[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,3(15):70-72.

[3]婁雅鴿,潘兆蘭.子宮內(nèi)膜異位癥的病因及中醫(yī)治療概況[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊）,2011,2(3):178.

[4]李國霞,黃風(fēng)友,蘇麗芳.子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后孕三烯酮治療臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(19):41-42.