中醫治療子宮內膜異位癥52例臨床體會

王艷波

子宮內膜異位癥是婦科常見疾病，可能會導致不孕不育、痛經、喪失勞動力，嚴重影響患者的生活和工作。對于子宮內膜異位癥，如果采用西醫治療，其副作用會比較大，而也很容易復發[1]。本研究選取我院 2008年7月-2010年3月收治的 52 例子宮內膜異位癥患者，對中醫和西醫兩種治療方法進行比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院 2008年7月-2010年3月收治的 52 例子宮內膜異位癥患者，年齡 24～43 歲，均為已婚，病程 1～6年。35 例患者曾經行人工流產，11 例患者體內有育環，6 患者曾行剖宮產。27 例患者性交痛，9 例患者經期下腹痛，6 例患者月經不調，28 例患者有巧克力囊腫，有 5 例患者繼發性不孕。經過B超檢查，有 26 例患者為輕度、15 例患者為中度、11 例患者為重度子宮內膜異位癥。52 例患者隨機分成對照組和觀察組，每組各 26 例。

1.2 方法 對照組：本組患者于月經第 4 天服用安宮黃體酮，每次 8 mg，每天 1 次以 3 周作為一個療程。

觀察組：（1）藥物內服治療：加減使用桂枝茯苓丸合失笑散，桂枝 6 g，薏苡仁 30 g，甘草 5 g，夏枯草 20 g，香附 15 g，茯苓 20 g，延胡索 15 g，水煎服，每日1 劑，分兩次服用。在患者月經干凈 3 d后連續服用 15 劑；明顯血瘀加莪術 10 g；腰酸膝軟加炒杜仲 15 g，續斷 15 g；氣虛加黃芪 20 g、黨參 15 g；肝氣郁結加厚樸 10 g、黨參 15 g；畏寒肢冷患者加桂枝 15 g[2]。（2）外敷中藥：雙柏散 50～100 g（薄荷、黃柏、澤蘭各 30 g，側柏葉、大黃各 60 g，研成細粉末備用），用開水蜜調，敷于腹部疼痛處，每天 1～2 次，經期時不用。（3）中藥灌腸：使用復方毛冬青灌腸液 100 mL（敗醬草、丹參、毛冬青各 15 g，將其煎煮調配成 20%濃度的藥液），每天晚上保留灌腸 1 次，經期時不用，灌腸之前排空大便，灌腸液最好保留 4 h，療效更好。

1.3 療效評定[3]痊愈：癥狀、體征消失；顯效：盆腔包塊明顯縮小，癥狀基本消失；有效：盆腔包塊較治療之前有所改善略有縮小，癥狀有所減輕；無效：體征、癥狀加重或是沒有變化。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 使用統計學軟件 13.0 對數據進行分析,計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效分析 照組進行西醫治療、觀察組進行中醫治療以后，對照組 11 例痊愈，4 例無效，總有效率是 88.46%；觀察組 19 例痊愈，1 例無效，總有效率 96.15%，兩組之間的差異有統計學意義，P＜0.05，詳見表1。

2.2 不良反應比較 觀察組患者治療期間，并未發生肝功能損害以及痤瘡等反應，其中 1 例患者于服藥 7 天后，發生了皮膚瘙癢癥狀，并未停止治療，在服藥 4 周后消失。對照組患者出現 1 例治療后肝功能異常患者，4 例痤瘡患者，2 例心慌、潮熱患者。組間不良反應比較，具有統計學意義（P<0.05）。

表1 兩組治療效果對比

3 討論

子宮內膜異位癥是婦科臨床常見的疾病，雖屬于良性病變，但該病具有遠處播散及種植的能力[4]，可細胞增生、浸潤等行為。在中醫學中，子宮內膜異位并沒有病名，患者不孕、性交疼痛、盆腔腫塊痛經、腹痛、月經不調等癥狀屬于月經不調、不孕、崩漏、!瘕、痛經癥的范疇[3]激素作用于子宮內膜，使異位病灶出現壞死、出血，內膜從而脫落，在中醫學中稱其為離經之血。發生瘀血問題與患者的氣滯、氣虛、邪熱、寒凝等原因有關，致使瘀血、氣血不和、絡脈不通、血液離經，從而引發痛經，時間久會成為癥瘕，最終導致不孕。本次研究中，對于觀察組患者進行了內服中藥、外敷中藥、中藥灌腸治療，綜合治療后，明顯的改善了患者癥狀，因此對于子宮內膜異位癥患者進行中醫治療的效果很好，而且副作用很小，能夠明顯的改善患者不適癥狀，值得在臨床上推廣使用。

[1]刁莉.中西醫結合治療子宮內膜異位癥的療效分析[J].中國醫藥指南,2012,10(12):662-663

[2]于敏,張寶文,陳銳.中醫治療子宮內膜異位癥的研究進展[J].中國中醫藥咨訊,2011,3(15):70-72.

[3]婁雅鴿,潘兆蘭.子宮內膜異位癥的病因及中醫治療概況[J].按摩與康復醫學（下旬刊）,2011,2(3):178.

[4]李國霞,黃風友,蘇麗芳.子宮內膜異位癥術后孕三烯酮治療臨床分析[J].當代醫學,2011,17(19):41-42.