觸到了醫生的底線

楊江

殺醫事件的發生也將溫嶺市衛生局副局長俞妙祥推到了風口浪尖，從各地趕來的媒體記者寄望從溫嶺這個案例上找到醫患關系的癥結，甚至找到醫改的出路。這讓俞妙祥頗感為難：“我不過是一個縣級市的衛生局副局長，面對醫改這么一個如此宏大的全國性難題，我給不了答案?！?/p>

但這并不妨礙他結合基層的經驗，談談自己的思考，向上傳遞一些“來自基層的聲音”。

醫院賠錢，迫于無奈

《新民周刊》：溫嶺市目前對醫療糾紛的處理有幾條路徑？

俞妙祥：有三條——第一條是醫院與患者自行協商調解；第二條是通過醫療糾紛調解委員會第三方調解；第三條是申請醫療事故鑒定，如果都不行，還可以選擇司法訴訟途徑。

溫嶺市2009年建立了醫療糾紛調解委員會，此后又建立了醫療糾紛專家咨詢委員會，各家醫院也參加了醫療風險保險。對于醫療糾紛的處理辦法，浙江省發布過省長令，明確規定，最終賠償款在1萬元以內的糾紛可以由醫院與病人自行調解，1萬元至10萬元的必須經過醫療調解委員會調解，如果數額超過10萬元，必須經過醫療事故鑒定。

目前，我們主要依靠的還是第三方調解，因為人民群眾對第三方調解信任度比較高。

《新民周刊》：請介紹一下溫嶺市每年的醫療糾紛發生情況？

俞妙祥：溫嶺全市共8家醫院，每年發生的醫療糾紛在150起至200起，2012年經過醫療糾紛調解委員會第三方調解的是108起。

2013年前三季度，受理調解的糾紛是74起，另有8起申請醫療事故鑒定。

《新民周刊》：第三方調解效果如何？

俞妙祥：目前調解成功率100%。

《新民周刊》：今年前三季度調解成功的這74起糾紛，有多少比例是醫院賠錢的？

俞妙祥：基本上都是醫院賠錢。平均每起賠償5.78萬元。

《新民周刊》：確實都是醫院有過錯嗎？

俞妙祥：調解不是裁定，只需要雙方認定即可，是非難定，可以這么說。

《新民周刊》：是否存在醫院認為自己并沒有過錯，但不得不賠錢息事寧人的情況？

俞妙祥：有！醫院意見很大，但在目前的輿論形勢與社會壓力下，醫院也迫于無奈。

《新民周刊》：輿論也希望處理醫療糾紛時恪守原則，不助長醫鬧。

俞妙祥：我們這個社會需要和諧嘛？

《新民周刊》：你的意思是你也有維穩壓力？

俞妙祥：我們這個社會需要和諧吧！

《新民周刊》：2012年鬧得比較厲害的醫療糾紛，也就是俗稱的醫鬧，有幾起？

俞妙祥：8起。有的在醫院擺靈堂、打橫幅、停尸。

《新民周刊》：如何處置？

俞妙祥：我們只能努力勸他們走上述三條解決路徑。

《新民周刊》：但患者就是不走這三條路徑，比如連恩青這樣，醫院已經竭盡所能，但哪一個醫生講的他都不信，怎么辦？

俞妙祥：我們真的沒辦法。希望國家層面制定一個措施。

《新民周刊》：比如說？

俞妙祥：把《醫療事故處理條例》上升到《醫療事故處理法》，給糾紛處理提供法律依據。

什么是醫患矛盾之本？

《新民周刊》：對連恩青這個案例，衛生主管部門有沒有調查過，醫院在糾紛處理過程中是否存在方式方法的問題，比如態度方面？

俞妙祥：這個案件是一個突發事件，現在誰也沒有定性與什么原因有關。待案件偵破結束才會有結論。

《新民周刊》：傷醫事件國內發生了多起，為何此次醫生群體如此憤怒？

俞妙祥：如此殘忍殺害醫護人員已經觸動了全體醫護人員底線的底線，醫護人員挨罵挨打的經歷都不少，現在演變到在工作崗位上被無辜殺害，是不是已經觸動底線的底線？

對傷醫問題，我們國家已經開始重視并采取應對措施，這不，衛計委剛剛下發通知要求加強醫院安保，就出現這個案件，當然反響大。

《新民周刊》：你覺得像衛計委要求的那樣增加醫院安保，或者像浙江省計劃的那樣在醫院增設安檢，能解決問題嗎？

俞妙祥：這些措施盡管是指標，但有總比沒有好。

《新民周刊》：治標的成本呢？比如增加安保人員，開支誰出？會不會最終還是轉嫁到病人身上？

俞妙祥：這個問題你不應該問我。我只能說溫嶺市委市政府對加強醫院安保已經制定了一個初步方案，還在落實過程中。

《新民周刊》：如何治本？

俞妙祥：醫患矛盾是一個很復雜的問題。要解決，首先公立醫院要回歸公益性。不能把醫院簡單推向市場。

《新民周刊》：如何回歸公益性？

俞妙祥：國家必須加大對衛生行業的投入，全國對衛生行業的投入占GDP百分之四點幾，你說這是多還是少？

《新民周刊》：溫嶺市第一人民醫院的收入與財政補貼情況怎樣？

俞妙祥：溫嶺市第一人民醫院年總收入五六個億，每年凈結余1000萬元左右，至于財政補貼情況，我不是很清楚。

《新民周刊》：你覺得醫院還存在哪些困境？

俞妙祥：醫療糾紛發生的主動權不在醫生而在于病人。但我們認為醫院要采取主動措施預防，比如提高醫療服務的質量與技術水平，這是一個需要持續改進的過程，醫學科學的追求無止盡，人民群眾也有這樣的需求。

《新民周刊》：很多醫生反映沒有安全感，全國也普遍存在醫護人員配比不足，人員流失，但又招不到人的現象。

俞妙祥：醫生護士工作量大，很辛苦，醫學上也是精益求精，對病人只要有百分之一的希望就要盡百分之百的努力，但即便這樣還是不能被患者理解。心里會覺得很冤。

《新民周刊》：你覺得有醫生自己的原因嗎？

俞妙祥：這是一個很復雜的綜合問題，不能說是某一個因素導致的。所有的因素歸根到底還是體制問題。

我總得感覺，國家對醫療的投入是不足的。

醫院一定要回歸公益性。

最近兩年暴力事件中的被害醫生

2012年3月23日，哈爾濱醫科大學附屬第一醫院風濕免疫科王浩醫師，男，28歲。

2012年4月28日，湖南省衡陽市第三人民醫院結核內科陳妤娜醫師，女，33歲。

2012年6月12日，廣東興寧市慢性病防治院精神科李小蓮副主任醫師，女，49歲。

2012年6月12日，廣東興寧市慢性病防治院精神科李國慶主治醫師，男，42歲。

2012年11月13日上午，安徽醫科大學第二附屬醫院泌尿外科戴光瓊護士長，女，39歲。

2012年11月29日，天津中醫一附院針灸科康紅千主任，女，47歲。

2013年1月19日，寶鋼醫院神經內科朱玉飛主治醫師，女，35歲。

2013年10月25日，浙江溫嶺市第一人民醫院五官科王云杰主任醫師，男，47歲。