醫(yī)患溝通現狀與對策研究

王歡

【摘 要】醫(yī)患溝通能夠加強醫(yī)患之間的信任、密切醫(yī)患關系、減少醫(yī)患矛盾、提高醫(yī)務人員素質。基于目前醫(yī)患溝通現狀，本文以改善醫(yī)患關系中的醫(yī)患溝通為主要研究線索進行分析，建立評價指標體系為調查問卷的設計提供依據。數據分析采用定量統(tǒng)計分析提出調查中的主成分和具有顯著性的影響因素，最終提出改善醫(yī)患溝通的結論及建議。

【關鍵詞】醫(yī)患溝通；醫(yī)務人員；患者及家屬；建議

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關系到人民群眾的切身利益，也成為構建和諧社會的重要內容之一，已成為社會關注的熱點。隨著人們的法律觀念逐步強化以及社會維權意識的普及，人們對醫(yī)療衛(wèi)生機構的要求越來越高。目前我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展還沒有跟上社會發(fā)展的步伐，看病難、看病貴的問題仍是社會關注的焦點，日趨緊張的醫(yī)患關系不僅嚴重沖擊著醫(yī)療服務市場，也嚴重地影響了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康有序發(fā)展。醫(yī)患矛盾產生有諸多的原因，但不容忽視的一個重要原因便是醫(yī)患雙方溝通不足，導致缺乏信任和理解，在我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)大環(huán)境和方針政策不變的情況下，改善醫(yī)患溝通有助于緩解醫(yī)患關系的緊張，增進雙方相互理解和信任。

一、醫(yī)患溝通研究指標構建

二、醫(yī)患溝通調查研究數據分析

（一）問卷發(fā)放及回收情況

問卷發(fā)放情況：醫(yī)務人員100份，患者及家屬240份；回收問卷：醫(yī)務人員86份，患者及家屬218份。有效問卷如表2所示。

（二）信度效度檢驗

1.問卷信度評價。本文問卷內部信度主要是分析克朗巴赫系數（CronbachS Alpha），通過對問卷各個維度的可靠性分析，如表3所示，醫(yī)患溝通認知的克朗巴赫系數為0.881，醫(yī)患溝通信息的是0.814，醫(yī)患溝通技巧的是0.754，各個維度的信度都大于0.7，說明問卷的信度較好。

2.問卷效度評價。效度是指測量工具或手段能夠準確測出所需測量事物的程度，即測量的準確性。效度分為3種類型：內容效度、準則效度和結構效度。內容效度是指從內容上看問卷的條目能否反映調查目的，或問卷足否包含足夠的條目來反映所測特征。內容效度的具體測評方法足計算每個條目的得分與其所屬維度得分的相關性，相關性大，說明內容效度好。從相關系數上看，本次問卷各個維度之間的相關系數均小于0.7，如表4所示，說明問卷的內容效度一般。

3.數據分析。（1）患者及家屬調查因子分析。本研究中的KMO與球形檢驗結果如表5所示。此處的KMO值為0.802，大于0.5，表示適合因素分析。從Bartletts球形檢驗的值為869.522，自由度為190，達到顯著，代表母群體的相關矩陣間有共同因素存在，適合進行因素分析。

（2）醫(yī)務人員調查單因素方差比較。本文通過同方差齊性檢驗發(fā)現，醫(yī)務人員的年齡、性別、學歷對各指標的影響不存在顯著差異，而職稱、工作時間存在顯著性差異。如圖表6，職稱不同的醫(yī)務人員在醫(yī)患溝通信息上存在著差異，其中護士與護師、護師與主治醫(yī)生在醫(yī)患溝通信息的均值存在顯著性差異；護士與護師在醫(yī)患溝通技巧的均值存在顯著性差異。如圖表7，醫(yī)務人員從事工作時間不同，其對醫(yī)患溝通各個方面存在著差異，工作時間在1年以內與1～5年的兩者醫(yī)務人員對醫(yī)患溝通認知的均值存在顯著性差異；6～15年與16～25年、6～15年與26年以上的醫(yī)務人員對醫(yī)患溝通信息的均值存在顯著性差異；工作在1年以內與26年以上的兩者醫(yī)務人員對醫(yī)患溝通認知的均值存在顯著性差異。

將醫(yī)患溝通制度納入到醫(yī)院的管理體系中，制定詳細的規(guī)章制度，對醫(yī)患溝通的形式、內容、要求做出明確規(guī)定，使醫(yī)生在日常工作中有章可循。大力培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學學生必須注重對醫(yī)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，在醫(yī)學高等教育中，加強醫(yī)患溝通技巧、社交禮儀、醫(yī)學倫理、醫(yī)學心理等專業(yè)理論知識的學習。醫(yī)院要合理配置人力資源，適當控制醫(yī)生工作量，通過增加醫(yī)生數量、減少患者等各種措施，盡量控制醫(yī)生工作量，保障醫(yī)療質量。加強宣傳教育，縮小醫(yī)患之間認知差異。

參 考 文 獻

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