380 例小兒支原體肺炎臨床分析

彭新德

呼吸道感染已經成為全世界兒童最常見的疾病之一，對小兒健康產生嚴重威脅，特別是肺炎已經成為發展中國家導致兒童死亡的主要疾病，在我國肺炎被作為小兒四病防治之一的疾病［1-2］。小兒支原體肺炎一年四季都可發病，臨床癥狀主要表現為呼吸道癥狀，近年來研究發現，患兒的首發癥狀為肺外表現的病例正在逐漸增多，這很容易引起臨床誤診，所以支原體肺炎已經嚴重威脅兒童健康［3］。本研究通過對 380 例患兒資料的回顧性研究，分析疾病發展和預后，并根據疾病流行趨勢制定相關防止措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011 年我院住院的呼吸道疾病患兒 766 例，其中 380 例為支原體肺炎患兒，發生率為 49.6%。其診斷標準根據《諸福棠實用兒科》第 7 版（胡亞美、江載芳主編）中關于小兒肺炎和支原體肺炎的診斷標準［4］。380 例中，男 172 例，女 208 例；年齡 1.5～16 歲，平均年齡（4±1）歲。將 380 例患兒按照年齡分為 4 個小組，0～3 歲為 1 組，3～7 歲為 2 組，7～10 歲為 3 組，10 歲以上為 4 組。1 組患兒 136 例，2 組患兒 180 例，3 組患兒 52 例，4 組患兒 12 例。

1.2 研究方法 對 380 例支原體肺炎患兒的臨床資料和住院期間進行的一系列輔助檢查資料進行回顧性調查，包括其基本資料、住院期間各項檢查、住院期間臨床癥狀以及出院時體征和檢查項目，對其結果進行整理分析。

1.3 統計學方法 采用Graphpad Instat軟件（版本號V3.05）計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各季節發病情況 380 例患兒在 1 月份患病的患兒有 27 例，在 2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12 月份患病的患兒分別有 20、11、22、32、45、29、30、36、46、34、48 例。2011 年各季節小兒支原體肺炎的發病情況見表 1。支原體肺炎在四季皆可發病，但秋冬季節是支原體肺炎的高發季節。見表 1。

2.2 發病情況與年齡關系 2011 年小兒支原體肺炎不同年齡段的發病情況見表 2。2 組和 4 組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；2 組和 3 組比較，差異有統計學意義（P＜0.01）；3 組和 4 組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。支原體肺炎在年長兒童中的發病率低于 3 歲以下嬰幼兒的發病率，其中學齡期患兒的發病率是最高的。

3 討論

3.1 小兒支原體肺炎的護理和流行情況 支原體感染存在流行趨勢，要首先對其進行呼吸道隔離，防止患兒再感染和交叉感染。其護理要注意保持室內空氣流通，食物以易消化、營養豐富的食物為主，保持患兒呼吸道通暢，經常給患兒翻身拍背，促進呼吸道分泌物的排除，必要時給予吸痰。對患兒的主要癥狀要進行對癥處理，給予祛痰平喘等治療［5］。本疾病的傳播途徑主要是呼吸道飛沫傳播，大多數情況下都是散發病例，沒有地區聚集現象，全國都可發病，秋冬季節高發。每隔 3～7 年會出現一次地區性流行，持續時間較長，最長可達 1 年。除肺炎外，還可表現為支氣管炎、氣管炎及咽炎［6］，如果此疾病不作血清學檢查，很容易漏診或誤診，此疾病痊愈后，部分患者依然可攜帶病毒體。

3.2 小兒支原體肺炎高發年齡段的癥狀與預防 小兒支原體肺炎有一定的潛伏期，為 8～35 d。患兒癥狀輕重不一，主要表現為發熱、厭食、咳嗽、頭痛、胸骨下痛等癥狀。除了肺部疾病外，還常常累及消化系統、血液系統、心血管系統等，呈現出全身各系統癥狀及體征。患兒的體征因為年齡的不同而存在差異，年長兒胸部體征往往不明顯，而嬰兒期比較明顯。此疾病的復發較為少見，但也偶有復發。

表 1 2011 年各季節小兒支原體肺炎發病情況

表 2 2011 年小兒支原體肺炎不同年齡段的發病情況

小兒支原體肺炎的預后良好，基本就能夠實現完全康復，但是治療病程較長［7］。很少會出現并發癥，但是偶爾見中耳炎、溶血性貧血、心肌炎及皮膚黏膜綜合征等。此疾病偶可見復發，有的患兒會出現肺部病變和肺功能恢復較慢的情況。

［1］戴東寧.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床研究［J］.中國醫藥科學，2012，2（20）：66-67.

［2］黃彩娟.小兒支原體肺炎 160 例臨床分析［J］.當代醫學，2012，18（17）：101-102.

［3］宋婧.453 例小兒支原體肺炎臨床分析，2010,14(17):1-4.

［4］胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科［M］.7版，北京：人民衛生出版社，2005：421-425.

［5］辛德莉，李貴，李靖，等.北京地區肺炎支原體肺炎的流行狀況［J］.實用兒科臨床雜志，2006，21（16）：1054-1055.

［6］趙順英.肺炎支原體感染的臨床表現和肺外并發癥［J］.實用兒科臨床雜志，2007，22(4):249-250.

［7］楊莉，李海浪，李麗.肺炎支原體肺炎患兒免疫發病機制及臨床分析［J］.實用兒科臨床雜志，2003，18（12）：975-976.