血液樣本放置時間對血常規及生化檢測的影響研究

高建忠

血常規與生化檢驗是臨床醫師診斷疾病及治療疾病的重要 參考依據，已成為門診及入院患者的常規檢查項目。隨著科學技術的不斷發展，各種類型的血細胞分析儀及自動生化分析儀廣泛應用于臨床，增強了樣本分析的精確度，在上樣與分析階段減小了檢測誤差[1]。相比之下，機器檢測階段以外的血液樣本處理方式更受到醫護人員的重視，這包括了采血方式與采集時間、血液樣本體外放置時間、樣本運輸等多個環節，處理不當會對檢測結果產生不同程度的影響。本研究旨在探討血液采集后放置不同時間條件下對血常規與生化檢驗結果的影響，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年我院體檢人員80 例為研究對象。男性46 例，女性34 例，年齡24～59 歲，平均年齡44.5 歲。

1.2 研究方法 體檢人員于采血前1 d 22:00 后禁食禁水，采血當天7:00 統一采血。血常規檢查采用EDTA-K2 抗凝一次性真空采血管，3 管/人；生化檢測采用一次性真空促凝管，3 管/人，室溫放置。分別于放置后30 min、3 h、6 h對采集血樣進行血常規(全自動血細胞分析儀)檢測與生化(全自動生化分析儀) 檢驗。

1.3 統計學方法 運用SPSS 13.0 統計學軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差(±s)表示。采用t檢驗進行組間比較，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

以血液靜置30 min血常規與生化檢測結果為對照。血常規檢測顯示3 h后RBC、WBC、PLT、Hb結果差異不明顯(P>0.05)； 6 h后PLT計數降低，差異有統計學意義(P<0.05)，其他指標改變不顯著，見表1。血生化檢測顯示3 h后血液LDH明顯升高(P<0.05)，GLU、TBIL明顯降低(P<0.05)；6 h后LDH降低顯著(P<0.01)；AST、ALT、Cr明顯升高(P<0.05)，GLU、TBIL明顯降低(P<0.05)，見表2。

表1 不同時間血常規檢測結果比較

表2 不同時間血生化檢測結果比較

3 討論

臨床檢驗中標本檢測結果的準確性受到多方面因素的影響。總的來說，實驗室質量控制包括3 個階段：分析前階段、分析中階段和分析后階段[2]，多種自動檢測儀器的應用增加了分析中階段的精確性。但在分析前階段，不規范的人為操作仍會直接影響到受檢標本的質量，進而導致檢測結果的改變，給臨床診斷與治療帶來不便。血液樣本采集后體外放置時間的不同便是影響標本檢測的一個重要因素，使血常規及血生化檢測結果出現偏差[3]。

本研究顯示，在血常規檢測中，與采血后30 min檢測結果相比，放置3 h后的血RBC,WBC,PLT,Hb結果有較小幅度變動(P>0.05)，放置6 h后PLT計數降低明顯(P<0.05)，這種變化與相關文獻[4]報道相似。有學者認為，離體血液注入抗凝管后血液外環境改變，部分血小板形態發生異常，產生可逆性血小板聚集體[5]，在計數時不能被儀器記錄在內，因此，出現血小板計數假性降低。提示血液采集后應盡早送檢，以防標本特性發生改變。

血生化檢測顯示，與采血30 min檢測結果相比，放置3 h后血液LDH,GLU,TBIL改變明顯(P<0.05)，其中GLU及TBIL降低，LDH升高；在6 h后這種改變更加顯著，且檢測到Cr升高(P<0.05)。有報道顯示，血液體外放置2～3 h后，血糖檢測可降低6.7%～15%[6]，考慮血液放置時間過長，葡萄糖酵解作用增強，亦可能因細胞對葡萄糖的消耗吸收所致血糖降低[7]。我們檢測放置一段時間后血液中多種酶升高，TBIL及BUN降低，與文獻報道相似[8]。也有調查[9]顯示，血液AST與ALT在放置2 h、3 h后會出現輕度降低。對于不同結果的出現，有待增大樣本量進行進一步研究，但結果均提示外界因素會對血液酶活性造成影響，這也是臨床檢驗醫師應該重視的。

綜上所述，采血后樣本體外放置時間延長會影響到血常規及生化檢測結果。血液標本應在規定時間內及時送至檢驗科進行檢測，以提高樣本檢測的準確度，更好的指導臨床醫師對于疾病的診斷和治療。

[1]王新民,陳菲.淺談臨床生化分析過程外質量控制[J].衛生職業教育,2008,6(3):116-117.

[2]胡禮儀,徐慶雷.分析前各因素對臨床生化檢驗結果的影響[J].檢驗醫學與臨床,2010,7(1):80-82.

[3]言美云.抽血質量影響因素與控制策略研究[J].當代醫學,2012,18(23):49-50.

[4]張改霞.靜脈血樣本不同放置時間對血常規的影響分析[J].亞太傳統醫藥,2011,7(12):175-176.

[5]魯家才,李明.血細胞分析時假性血小板減少原因分析[J].國外醫學臨床生物化學與檢驗學分冊,2004,25(3):284-285.

[6]賈利軍.空腹靜脈血標本放置時間對常規生化檢驗結果的影響[J].檢驗醫學與臨床,2011,8(6):719-720.

[7]呂云英.血清葡萄糖測定時間對結果影響的探討[J].臨床醫學,2001,21(4):23-24.

[8]楊雪絨,蔡利華.血液標本存放時間對生化檢驗結果的影響[J].中國鄉村醫藥雜志,2013,20(2):59-60.

[9]金宇.血液樣本放置時間對生化學檢驗結果的影響[J].現代預防醫學,2012,39(16):4236-4237.