微創去腐技術對齲齒治療的臨床觀察

馮冬雄

齲齒為發病率較高的一種疾病，主要是在細菌作用下而引發的疾病，可能會引發患者出現頜骨以及槽骨炎癥，若不采取及時有效的治療，會嚴重影響患者的正常生活工作。傳統的高速牙鉆手術被臨床廣泛應用，但因對患者造成創傷大，不易被患者所接受。隨著臨床醫學技術進步，微創技術開始應用到臨床治療中，因其微創，修復效果良好，而被臨床所廣泛應用。本研究選取76 例（82 顆）齲齒患者，采用傳統高速牙鉆手術或微創手術技術進行治療，比較不同手術方法的治療效果，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年11月-2012年12月診治的76 例（82 顆）患者，按照手術方法不同分為兩組，A組42 例（43顆）采用傳統高速牙鉆手術治療,B組34 例（39 顆）采用微創去腐手術治療。兩組患者一般資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 治療方法 A組采用傳統的高速車針磨除齲洞內的壞死組織，預先進行擴展，制備洞型。去腐標準：尖銳探針可從齲洞內直刺如牙本質，無反彈，可聽到搔刮聲或皮革樣硬度，保持齲洞內的凝膠清澈自然，最后將多余的凝膠沖洗干凈。B組患者采用微創去腐術治療，先常規隔濕齲洞，在齲洞表面涂上凝膠，等待30 s后，待壞死組織完全軟化后，采用專業的工具將軟化齲壞組織徹底刮除。初期刮除凝膠很干凈，刮除后期，凝膠會被殘渣所污染，采用棉簽將殘渣全部蘸取干凈，再次涂上伢典凝膠。反復處理后，直至凝膠被刮除干凈。具體去腐標準參考A組。

1.3 指標觀察 對比兩組治療時間、疼痛時間，治療后對患者進行為期10 個月的隨訪。疼痛程度判定：在治療過程無不適感，可積極配合治療，為無疼痛；偶感不適，但能繼續接受治療，為輕微疼痛；治療過程中可感劇烈疼痛，不能順利接受手術，為劇烈疼痛[1]。

1.4 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS 15.0 統計軟件進行分析，計量資料以均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗，對計數資料采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

給予患者手術治療后，A組無疼痛23 例，輕微疼痛10 例，劇烈疼痛9 例，B組無疼痛31 例，輕微疼痛3 例，B組疼痛情況明顯輕于A組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。A組平均手術時間為（12±1.2）min，,B組平均手術時間為（6.8±1.4）min，B組治療時間明顯少于A組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

齲病也稱為蛀牙、蟲牙，為一種細菌性疾病，若不采取及時有效的治療，牙病會繼發呈炎性病癥，形成齲洞，隨著患者病情的發展，牙冠被完全破壞，牙齒完全喪失。齲病具有分布廣、發病率高的特點，為常見的口腔疾病[2]。細菌、口腔環境、時間等因素是主要誘發齲病形成的因素。臨床常用手術方法對齲病實施治療，但采用何種手術方法治療效果顯著，是一個值得探討的問題[3]。傳統的手術治療方法是采用高速牙鉆手術治療，該手術方法會對健康的牙周造成嚴重的影響，會導致健康的牙體組織被磨損，薄弱易碎，則導致牙體易受病菌侵襲，不利于牙體的健康，同時會導致患者產生牙體疼痛不適，不利于牙體功能的早日恢復，嚴重者可能會誘發牙齒出現醫源性牙髓炎[4]。隨著當前臨床醫學技術的不斷發展，為有效緩解患者疼痛、提高手術的治療效果，臨床多采用微創手術對患者實施治療。在牙齒修復手術中，采用微創去腐手術治療，可有效縮短患者的手術治療時間以及減輕患者疼痛，患者手術耐受性良好，較易被患者所接受。采用微創去腐技術是在不傷及周圍健康牙體組織的基礎上，借助活性凝膠，將齲洞內壞死組織徹底清除，在實施去腐手術治療中主要采用鈍性工作，可較完整地保存健康的牙周組織[5]。在微創去腐手術中，所采用的活性凝膠是根據生物原理而制作一種溫和清除病變的治療方法，先于病變處涂抹凝膠，有利于軟化病變組織，且不會對健康的牙體組織產生影響，對健康牙體形成有效的保護。從本研究結果可以看出，采用微創去腐手術治療，患者疼痛程度有效緩解，且大大縮短患者的手術治療時間，提高臨床治療效果，治理效果明顯優于傳統的去腐手術（P<0.05）。綜上所述，采用微創去腐技術治療齲齒，可有效緩解傳統手術對患者造成的疼痛，完好保護了健康的牙體組織，較易被患者所接受，應用到臨床治療齲齒患者，效果顯著。該手術方法更適合應用到一些妊娠期婦女、兒童以及心臟病患者等特殊群體，具有良好的治療效果。

[1]王盾，李朵.微創去腐治療齲齒的臨床分析[J].中國醫藥指南，2013,11（7）：143-144.

[2]潘汝森.微創去腐技術治療齲齒的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2012,10（36）：152-153.

[3]韋少鋒.微創去腐技術治療齲齒的臨床觀察[J].中國臨床醫學，2010,17（3）：434-435.

[4]劉敬學.論微創去腐技術治療齲齒的臨床療效分析與研究[J].中國醫藥指南，2012，43（34）：125-126.

[5]李聞博.微創技術在齲齒治療中的去腐效果觀察[J].中國醫藥指南，2013,43（11）：458-459.