新型護理管理模式在社區醫院中的應用

楊玉紅

社區醫院服務質量主要體現在社區醫院的護理質量上，傳統的護理模式在新形勢的護理工作中已經不能很好滿足發展的需要。因此，探索和研究一種積極的基層社區醫院的護理管理模式是非常必要的。基層社區醫院需要加強對護理工作的管理，通過新型管理模式，提高護理工作人員的業務水平，完善管理措施。本組資料中，我社區醫院從2011年5月-2012年5月實施新型護理管理模式，針對社區醫院的幾個護理問題，提出針對性的護理管理措施，并且在全院實施新型的護理管理，目的是提高社區醫院的醫療護理質量，為患者及社區居民提供優質護理，獲得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院為社區醫院，年接待患者五千人次，共設床位20 張，有醫生15 人，護理人員11 名。護理人員均為女性，平均年齡（34.4±5.6）歲，大專4 名，中專7 名，平均護年資（4.6±1.2）歲。

1.2 社區醫院中存在的護理問題 社區護理與綜合醫院護理，在護理工作以及護理對象中均有較大的差別。為了提高社區護理質量，應該對社區醫院中所存在的問題進行研究分析，再制定出具有針對性的護理管理措施。

1.2.1 護理工作制度不完善 社區醫院的護理工作制度不完善，護理工作人員不能嚴格遵守醫院的各種制度[1]，使得基層醫院遇到患者病情變化時不能及時處理。另外，對于醫院中的常規藥品以及急救藥物、護理搶救設備等的交接清點不嚴格，消毒措施執行情況相對較差。

1.2.2 護理工作人員的技術水平參差不齊 社區醫院的護理工作人員流動性較大，有經驗或者專業知識較扎實的護理工作人員會向上級醫院發展，導致社區醫院的護理工作人員多是技術業務不熟，或是剛畢業人員。因此，對于患者的病情觀察沒經驗，遇到緊急情況時應對能力較差。另外，社區醫院護理工作人員的護理能力較低，存在護理技術操作違規，工作責任性較差，護理文書和記錄出現殘缺等現象[2]。

1.2.3 護理工作人員護理服務觀念滯后 社區醫院工作以為社區中的患者以及居民提供健康保健工作為主，護理工作欠缺主動性和積極性，導致居民對社區醫院的服務沒有信心。護理工作人員的護理服務觀念較差，導致社區醫院的護理治療質量下降。

1.2.4 護理工作人員排班問題以及職責界定不清 護理工作人員沒有實現人性化排班，導致部分護理工作人員的工作強度較大，大大影響患者的護理質量。另外，由于帶教老師的責任性較低，常常將需要有一定護理技術的工作交給實習護生完成，容易引起護理工作糾紛，降低社區醫院的護理質量。

1.3 新型護理管理模式 在社區醫院中實施新型護理管理模式，針對社區醫院所出現的問題，提出相應的解決措施，提高社區醫院護理管理水平。

1.3.1 完善護理管理制度 管理人員應該提出完善的護理管理制度，明確社區醫院中護理工作人員的職責，交接班制度以及護理文書書寫規范等。更好的完善社區醫院的各項規章制度。對護理工作人員進行護理工作的評定，建立監督管理制度，保證社區醫院護理質量。根據社區醫院的實際情況，制定符合醫院實際的制度。建立的制度需要根據護理工作人員的技術水平、工作量等，完善制度的草案，使制度具有一定的合理性[3]。

1.3.2 加強對護理工作人員的培訓，建立服務意識 提高基層醫院護理工作人員的技術水平，鼓勵和加強護理工作人員進行再學習和進修[4]。定期對社區醫院的護理工作人員進行專業知識的考核，使得護理工作人員的業務水平能夠得到提高。同時加強對護理工作人員的道德教育，使得其工作的責任心提高，建立良好的服務意識，從而提高社區醫院護理質量。通過對護理工作人員的再培訓，使得護理工作人員能夠有較強的責任心，規范護理操作，使患者以及社區居民能夠得到良好的社區醫療服務[5]。

1.3.3 加強溝通 護理管理者要加強與社區護理工作人員的溝通，提高管理效率[6]。在溝通過程中，了解護理工作人員實際工作難點，制定相關合理的管理制度。除幫助護理工作人員緩解工作壓力外，還可使相關的規范制度具有良好的實行性和可操作性。另外，加強護理管理者與護理基層工作人員的溝通，能夠使得護理工作人員感到管理層對護理工作的了解和人文關懷，這對于減少護理工作人員的流動性具有一定的幫助。

2 結果

社區醫院在開展新型護理管理模式前后，將社區患者及居民對于社區醫療工作的滿意度、護理糾紛的發生率、醫院感染發生率以及通過問卷形式調查護理工作人員的專業知識掌握程度進行比較，結果見表1。

表1 實施新型管理模式前后社區醫院護理質量比較

由表1可見，采用新型管理模式后，社區居民對于社區醫院的治療護理滿意度顯著提高，兩者前后對比，差異有統計學意義（P＜0.01）；其中，護理糾紛和醫院感染病例，在新型護理管理實施后明顯減少，兩者對比，差異有統計學意義（P＜0.01）；另外護理工作人員專業知識的掌握程度也明顯提高，兩者對比，差異有統計學意義（P＜0.01）。

3 討論

基層護理的范疇主要包括：完善生活護理服務，提高就醫環境，良好的完成常規的基礎護理治療等[7]。隨著社會的發展和人類文明的進步，使得患者及其家屬對臨床治療以及護理服務的要求越來越高。人們的健康意識增強，對護理要求的增加，使得社區醫院的社會地位和職責也越來越重要。社區衛生服務主要是以社區為基礎，以社區人員的衛生健康需要為主要導向，建立綜合、經濟和可連續的基層衛生服務。其主要是面向群眾除了是病人外，還包括健康人。其中，重點人群包括慢性病患者、婦女、兒童以及老人等[8]。

綜上所述，新型護理模式管理能有效提高社區醫院的護理質量，提高居民對于社區醫院的滿意度，提高社區醫院的使用價值，提高社區居民的健康水平。

[1]徐建榕.社區急診護理管理現存問題及對策[J].中國社區醫師（醫學專業）,2012,14(4):406-407.

[2]趙靜,劉秀梅,宮彥婷,等.社區護理管理實踐與人才培養探討[J].中國護理管理,2012,12(8):35-37.

[3]魏建鳳.提高基層醫院護理管理執行力的方法探討[J].中國實用護理雜志,2011,27(15):72-73.

[4]黃文靜.社區健康服務中心風險控制與護理管理探析[J].中國衛生產業,2012,9(16):62.

[5]王瑤.從社區門診護理滿意度調查評價社區門診護理管理重要性[J].心理醫生（下半月版）,2012,5(3):433-434.

[6]謝燕.社區慢性病患者的護理管理體會[J].中國社區醫師（醫學專業）,2013,15(5):333-334.

[7]郟群林.淺談全科護理優質護理示范病房工作體會[J].全科護理,2011，9（4 C）：1096-1097.

[8]鄭玲娜.社區護理的一些問題與對策[J].健康必讀（下旬刊）,2011,12(11):208-209.