80例改良性超聲乳化手術治療高度近視合并白內障臨床分析

賈溟

高度近視是臨床醫學中常見的眼科疾病，其常伴有多種并發癥，青光眼、視網膜脫落、弱視、白內障等，其中高度近視合并白內障的發病率較高，多見于中老年群體，對中老年群體的身體健康及日常生活影響較大，因此需給予高度重視。我院于2011年10月-2012年4月對80例（90眼）高度近視合并白內障患者給予改良性超聲乳化手術治療，其治療效果較為明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年10月-2012年4月在淄博市臨淄區人民醫院接受治療的80例（90眼）高度近視合并白內障患者作為研究對象，列為實驗組，男42例（47眼），女38例（43眼）；年齡53～78歲，平均（61.14±4.27）歲；晶體核硬度分級：Ⅲ級45例（50眼），Ⅳ～Ⅴ級35例（40眼）。同時選取同期住院的78例（88眼）高度近視合并白內障患者作為對照組，男40例（45眼），女 38 例（43 眼）；年齡 52～77 歲，平均（58.44±4.39）歲；晶體核硬度分級：Ⅲ級46例（51眼），Ⅳ～Ⅴ級32例（37眼）。兩組患者在性別、年齡等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 實驗組給予改良性超聲乳化手術治療，即于11點位置處取透明角膜切口，約為3.0 mm長，同時于3點位置處取角膜緣輔助切口，實施環形撕囊，對超乳機進行適當的調整，流量控制在26 mL/min左右，能量為30%，最大阻塞負壓保持在400 mmHg左右，運用超乳機輔助劈核，指其順利鉤住劈核，同時將核劈分為幾塊，在運用超聲乳化的基礎上將部分硬核吸出，于前房位置處，注入適量的粘彈劑，參照剩余硬核的特點，適當擴大主切口。對于剩余硬核，則需選用齒鑷將其取出，同時需注意注吸皮質，將人工晶體緩慢地植入患眼中。對照組給予常規的超聲乳化手術治療。

1.3 統計學方法 本研究采用SPSS 17.0軟件實施統計學分析，數據選擇(±s)表示，兩組比較進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 術后視力 兩組患者術后7 d、術后30 d及術后90 d視力＜0.1的例數及眼數差異不明顯，無統計學意義（P>0.05），如表1。

表1 兩組患者術后視力＜0.1的情況［n(眼)］

2.2 角膜內皮計數 兩組患者術前及術后7 d，角膜內皮細胞計數情況差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05）；實驗組術后30 d、60 d角膜內皮細胞計數減少較小，與對照組相比，差異存在統計學意義（P＜0.01），見表2。

表2 兩組患者術前、術后角膜內皮細胞計數情況(mm2,±s)

表2 兩組患者術前、術后角膜內皮細胞計數情況(mm2,±s)

注：與對照組相比，aP＜0.01。

組別 術前 術后7 d 術后30 d 術后90 d實驗組 2800.1±394.52677.1±522.4 2416.7±502.1a2510.6±571.2a對照組 2801.1±400.12516.4±458.7 2162.1±551.1 2203.3±500.2

2.3 術后并發癥 實驗組術后3例（4眼）出現眼睫狀溝固定人工晶體，術后并發癥發生率為3.75%，對照組術后3例（3眼）出現眼睫狀溝固定人工晶體，4例（5眼）出現破后囊的癥狀，7例（9眼）出現部分晶體核脫入現象，3例（4眼）出現黃斑水腫癥狀，8例（10眼）出現角膜水腫癥狀，術后并發癥發生率為32.05%。實驗組術后并發癥發生率明顯低于對照組，兩組差異存在統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

對于高度近視合并白內障患者，超聲乳化手術為常規的治療方法，但該手術所需的超聲時間較長，且需使用較多的超聲能量，因此使角膜內皮細胞出現不可逆性損傷，或導致囊袋破裂，晶體核脫入，易出現黃斑水腫、角膜水腫等多種癥狀，術后并發癥較高［1］。與常規的超聲乳化手術相比，改良性超聲乳化手術能夠充分結合小切口手術與超乳手術的特點，具有無可比擬的優勢。對于大硬核白內障，改良性超聲乳化手術由于所需的能量較少，因此可以減少或避免角膜內皮受損，減少術后并發癥的發生。同時改良性超聲乳化手術還可大大縮短手術時間，減少醫生在手術過程中由于長時間操作造成的疲勞，降低或避免誤傷晶體后囊膜，使患者角膜內皮細胞計數逐漸恢復正常［2］。本研究實驗組80例給予改良性超聲乳化手術治療，對照組78例給予常規超聲乳化手術治療，其中兩組患者術后視力＜0.1的例數及眼數差異不明顯，無統計學意義（P>0.05）；實驗組術后30 d、60 d角膜內皮細胞計數變化較小，與對照組相比，差異存在統計學意義（P＜0.01）；實驗組術后并發癥發生率明顯低于對照組，兩組差異存在統計學意義(P＜0.05)，證實改良性超聲乳化手術可有效治療高度近視合并白內障。

綜上所述，對高度近視合并白內障患者給予改良性超聲乳化手術治療，可取得滿意的治療效果，提高患者的視力，使患者角膜內皮細胞逐漸恢復正常，降低術后并發癥的發生率，加快康復，值得在臨床醫學中推廣與使用。

［1］秦磊.超聲乳化聯合人工晶體植入術治療高度近視合并白內障的療效觀察［J］.長江大學學報(自然科學版),2011,11(1):56-58.

［2］李珍,于豐萁,岳靚,等.超聲乳化人工晶狀體植入術治療高度近視白內障療效觀察［J］.國際眼科雜志,2012,5(1):63.