格列齊特緩釋片治療新發2型糖尿病60例療效分析

繆東軍 趙玉波 黃曉青

新發2型糖尿病患者并不依賴胰島素進行治療，日常的控制血糖方法可以采用口服降糖藥的途徑，所以該病又稱作非胰島素依賴糖尿病。2型糖尿病的形成原因多種多樣，通常由于一些復雜的多重因素的誘導并相隔較長時間的病理過程最終導致。因為致病因素的干擾，血液的正常機能產生紊亂，內環境的穩定被破壞，血液中的胰島素作用降低，通過人體內的相關機能反映將該信息傳達到內分泌中樞后導致胰島負荷加重，胰島在較大的工作量壓迫下而喪失了代償能力［1］。隨著我國醫學事業的不斷發展，目前臨床上應用格列齊特緩釋片的療效較好，患者和醫生的反映都不錯。格列齊特緩釋片屬于磺脲類，可在胰內外發揮兩重作用，對于減輕患者糖紊亂癥狀有較好效果。為研究格列齊特緩釋片治療新發2型糖尿病療效及對比分析治療前后血糖和糖化血紅蛋白濃度等生化指標，筆者選取60例新發2型糖尿病患者，對其進行療效觀察和分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月-2012年5月深圳市龍崗中心醫院確診的60例新發2型糖尿病患者，隨機分為兩組。觀察組30例，男有16例，女有14例，病程為1～9年，年齡38～66歲；對照組30例，男有17例，女有13例，病程2～10年，年齡39～67歲。兩組患者都不存在精神疾病、肝腎疾病、心臟病、胃腸疾病和血液病等。

1.2 治療方法 觀察組患者服用格列齊特緩釋片1次/d，30～60 mg/次，服藥時間為早餐前30 min；對照組患者服用格列齊特普通片2次/d，80～160 mg/次，服用時間為早晚餐前的30 min［2］。兩組療程均為12周，觀察記錄患者在治療前和治療后12周內的血糖濃度、糖化血紅蛋白濃度等。兩組療程均為12周，觀察記錄患者在治療前和治療后12周內的血糖濃度、糖化血紅蛋白濃度等生化指標。

1.3 統計學方法 所有數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效評價 兩組患者治療前后的血糖濃度和糖化蛋白濃度均有所降低，組間差異無顯著統計學意義（P＞0.05）。FAS結果表明，觀察組治療新發2型糖尿病總有效率為92.15%，對照組的療效有效率為93.75%；用餐后2 h的血糖濃度降低療效觀察組為91.99%，對照組為87.76%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 治療前后各項指標比較 治療前后兩組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05），組內比較差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后兩組指標均低于治療前，組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后各項指標比較

3 討論

新發2型糖尿病屬于內分泌系統疾病，其致病因素多樣，通常是多重因素組合致病，臨床上目前尚未能夠找到其真正病因。該病的病理缺陷及發病機制為胰島素抵抗、胰島素分泌量少。

研究結果表明，格列齊特緩釋片是一種磺脲類的降糖藥，對于患者的血糖水平有很好的穩定作用，在用藥后患者的各項糖指標濃度均降低，因此是臨床治療新發2型糖尿病的首選藥物［3］。據有關文獻表示，格列齊特緩釋片可以增強胰島素β細胞的敏感性，促進其分泌胰島素的過程，并對肝糖原的分解過程進行阻止、提高肌肉對葡萄糖的利用度而達到降低血糖濃度的目的。由于格列齊特的作用使得胰島對于血糖的變化能夠及時作出應對，并且不會影響空腹時的胰島素水平，這一點對于新發2型糖尿病患者來說十分重要［2］。本研究觀察組治療前后患者的BMI值無較大變化，存在血壓、血脂微小降低情況，觀察組和對照組的組間差異無顯著統計學意義(P＞0.05)。造成以上情況的原因可能為格列齊特緩釋片在胰島外發生了作用［1］。格列齊特緩釋片是一種長效藥物，它的內部分子結構為親水性，并添加了一定的乳糖和纖維素，可以有效調控藥物的釋放過程。一般在患者口服藥物后的2～6 h內血液中的格列齊特濃度達到峰值，10～12 h后藥性喪失。所以只需1 d服用1次30 mg劑量的片劑就能夠在1 d內有效控制血糖濃度。本次研究中并無和藥物有關的不良反應案例發生，但是對于磺脲類藥物通常會引起的低血糖不良反應仍要高度重視。格列齊特緩釋片具有低水平的血藥濃度及較弱的葡萄糖依賴性，所以發生低血糖不良反應的概率也較低［4-5］。另外需要注意磺脲類藥物會導致患者的體重增長，本研究顯示觀察組和對照組的患者體重在治療的12周內并無顯著增長。磺脲類藥物通常與雙胍類藥物、胰島素等配伍使用，有相關研究證實聯合用藥對于提高降低血糖的療效具有積極作用，可大大減少磺脲類藥物失效現象。

綜上所述，格列齊特緩釋片具有服用次數少、劑量小、患者依從性強，存在較少的不良反應情況和引發低血糖的概率，具有較高的安全性和有效性，適合長期服用等優點，尤其對于老年糖尿病患者來說是最佳的藥物選擇。

［1］顧明君，劉穎，劉春宏.格列齊特緩釋片治療2型糖尿病的療效及安全性［J］.藥學服務與研究，2010，25(1)：23.

［2］方瑾，賀佳.國產格列齊特緩釋片治療2型糖尿病的療效及安全性［J］.中華糖尿病雜志，2011，5(9)：78.

［3］陳宏.格列齊特對2型糖尿病的作用［J］.臨床軍醫雜志，2009，37(4)：716-719.

［4］丁平，查偉.格列齊特緩釋片治療2型糖尿病的臨床研究近況［J］.實用中西醫結合臨床，2010，12(6)：57.

［5］翁光明.瑞格列奈治療老年2型糖尿病患者療效分析［J］.當代醫學，2012，18（14）：144-145.