氨磷汀對合并肝炎的惡性腫瘤化療患者肝臟保護作用探析

劉麗霞

對于腫瘤的治療，在使用化學(xué)藥物時會產(chǎn)生副作用，對藥物用量與療效會造成一定影響［1］，而在化療前使用氨磷汀，可以很好地保護組織細(xì)胞不受化療藥物的損害，減輕藥物對肝腎功能以及心臟等器官組織的損害，提高耐受程度，本文選擇了32例并有乙型肝炎的惡性腫瘤化療患者，給予預(yù)防性使用氨磷汀治療，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年6月至2010年6月收治的并有乙型肝炎的惡性腫瘤患者共32例，隨機分為研究組與對照組，各16例，研究組中，10例為食管癌;4例肺癌;2例卵巢癌，化療1例次即1周期，共化療60例次，對照組中，11例為食管癌;2例肺癌，3例卵巢癌，化療共60例次，所選全部患者均在化療前行尿常規(guī)檢查，腎功能以及心電圖等檢查，研究組在化療前給予使用氨磷汀，對照組不予應(yīng)用，僅給予單純化療。

1.2 治療方法 所選病例均給按照各自情況給予使用相應(yīng)的化療方案，研究組:于化療前的半小時給予使用氨磷汀，具體使用劑量為500 mg/m2并輔以50 ml的生理鹽水，靜脈滴注，滴注時間:15 min為宜，對血壓監(jiān)測需要每5 min進行一次，總監(jiān)測時間為30 min，若發(fā)現(xiàn)血壓下降至60 mm Hg，或者收縮壓下降超過20 mm Hg，則需要及時停止使用氨磷汀，直至患者癥狀減輕，且收縮壓于5 min恢復(fù)至基線，則可以再次對患者靜脈滴注氨磷汀，同時在使用氨磷汀前，為了防止嘔吐可選擇使用地塞米松，對照組不給予氨磷汀，但同樣給予地塞米松。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組化療前后的肝功能指標(biāo)進行觀察，并觀察研究組應(yīng)用氨磷汀后的副作用。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本文中研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 15.0進行統(tǒng)計處理，組間數(shù)據(jù)比較差異應(yīng)用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 化療后肝功能變化，化療后研究組異常例數(shù)4例，對照組異常例數(shù)11例，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 藥物不良反應(yīng)情況 研究組8例出現(xiàn)嘔吐，3例出現(xiàn)惡心，對照組5例發(fā)生嘔吐，4例惡心，此外，研究組還存在1例有輕微低血鈣，但未見明顯癥狀反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比較差異在統(tǒng)計學(xué)上不具有顯著性(P＞0.05)，所有患者對于藥物副作用均具耐受，無過敏反應(yīng)，詳細(xì)見表1示。

表1 肝功能變化及不良反應(yīng)情況(例，%)

3 討論

作為泛細(xì)胞的保護劑，氨磷汀可以在膜結(jié)合堿性磷酸酯酶的作用下進行脫磷酸［2］，最終生成有代謝物游離硫醇，這是其對細(xì)胞進行保護的一種關(guān)鍵形式，其有較好的抗氧化與清除自由基功效，此外，還能通過結(jié)合細(xì)胞毒藥物形成復(fù)合物而阻止藥物與DNA的結(jié)合，加速對DNA的修復(fù)作用，同時有研究顯示［3，4］，氨磷汀對于化療藥物如順鉑等所引發(fā)的神經(jīng)毒性有著很好的保護作用，并能夠恢復(fù)因使用藥物而被破壞掉的神經(jīng)元軸突，促進快速生長，對于腫瘤細(xì)胞來說，其最適宜的環(huán)境是酸性環(huán)境，而正常細(xì)胞表面的堿性磷酸酶活性要高于腫瘤細(xì)胞，同時該作用酶在堿性條件作用下活性最強，因此使用氨磷汀時，對正常細(xì)胞的保護效用要遠(yuǎn)大于腫瘤細(xì)胞，氨磷汀多被應(yīng)用于臨床對骨髓造血系統(tǒng)的保護，而本文則將氨磷汀應(yīng)用到了對惡性腫瘤患者化療中對肝臟的保護，研究結(jié)果也顯示，合并有乙型肝炎的惡性腫瘤化療患者應(yīng)用氨磷汀對其肝臟的保護作用較為顯著，由結(jié)果中其肝功能異常例數(shù)，應(yīng)用氨磷汀的研究組要顯著低于未使用氨磷汀的對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率并未增加，可見氨磷汀對肝臟有較好的保護作用，且不會影響化療的抗腫瘤效果，且目前的相關(guān)研究也與本文結(jié)果相一致，氨磷汀不僅有較好的抗氧化功效，且其對細(xì)胞周期以及細(xì)胞分化與造血均有很好的調(diào)控作用，且對于不同性質(zhì)的細(xì)胞也有著不同的作用，但目前對于使用氨磷汀對并有乙型肝炎惡性腫瘤患者的肝臟保護作用機制尚不清楚，還需進一步進行研究探討。

總之，對于合并有肝炎的惡性腫瘤化療患者的肝臟使用氨磷汀進行保護，其效果較好，有較大的應(yīng)用前景，值得臨床做廣泛性推廣應(yīng)用。

［1］湯鹛，李靜，鐘曉捷.氨磷汀聯(lián)合粒生素預(yù)防乳腺癌化療后所致白細(xì)胞減少的療效觀察.海南醫(yī)學(xué)，2012，23(1):57-58.

［2］陳黎，范開席.氨磷汀用于化療患者的臨床觀察.腫瘤防治雜志，2003，10(3):318.

［3］劉文瑞，李俊氨.磷汀聯(lián)合化療治療惡性腫瘤800例臨床分析.山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，20(2):36-37.

［4］姜秋穎，路丹.信濤，等.氨磷汀的細(xì)胞保護作用對腫瘤化療病人生活質(zhì)量的改善.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2005，39(5):441.