職業(yè)健康體檢人群乙型肝炎病毒感染狀況調(diào)查

劉玉玲

乙型肝炎(下稱乙肝)是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)引起的可能威脅生命的肝臟感染，是最嚴重類型的病毒性肝炎。HBV傳染性強，傳播途徑復雜，流行廣，感染率高，HBV感染已成為全球性的健康問題，是引起肝炎、肝硬化和肝癌的主要病因［1-3］。目前全世界約有20億人感染HBV，約有3.5億人為慢性HBV感染，每年約有100萬人死于HBV感染所致疾病［4］。而我國是乙型肝炎的高發(fā)區(qū)，據(jù)2006年全國乙型肝炎流行病學調(diào)查表明，我國1～59歲一般人群乙型肝炎表面抗原攜帶率為7.18%，據(jù)此推算，約有9300萬的慢性HBV感染者，其中慢性乙型肝炎患者約2000萬［5-7］。早發(fā)現(xiàn)、早治療可有效防止乙肝傳播，控制乙肝感染，乙肝表面抗原(HBsAg)是乙型肝炎病毒外殼蛋白中的主要成分，陽性是感染乙肝病毒的標志，是確定HBV感染的金標準［8］。本實驗的目的是通過對HBV血清標志物的檢測，了解職業(yè)健康體檢人群的HBV感染狀況，為乙肝的防控提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 樣本來源 2011年5月至2012年6月沈陽市第九人民醫(yī)院職業(yè)健康體檢者，男2678例，女1916例，所有患者均清晨空腹采集靜脈血3～5 ml，離心分離血清。

1.1.2 儀器與試劑 ①酶標儀(ALISEI Q):意大利希亞克公司生產(chǎn)。②洗板機(BIO-RAD Model 1575 Immuno Wash):美國BIO-RAD公司生產(chǎn)。乙型肝炎病毒表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體和核心抗體IgG試劑盒購自上海科華生物工程有限公司生產(chǎn);HBV表面抗原質(zhì)控物購自衛(wèi)生部臨檢中心。

1.2 檢測方法 職業(yè)健康體檢者4594例按分別按不同性別、年齡分組(按年齡分為4組，分別為18～30歲組、31～40歲組、41～50歲組、51～60歲組)。離心分離血清標本，采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測乙肝病毒血清標志物表面抗原(HBsAg)、表面抗體(HBsAb)、e抗原(HBeAg)、e抗體(HBe-Ab)和核心抗體IgG(HBcAb-IgG)五項，比較各組感染率的差別。

1.3 統(tǒng)計學方法 對取得的數(shù)據(jù)運用SPSS 13.0軟件處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 HBsAg陽性檢出率 4594例受檢者中HBsAg陽性110例，陽性率為4.03%，其中男性111例，陽性率為4.14%，女性74例，陽性率為3.86%，見表1，不同性別HBsAg陽性率無明顯差異。

表1 不同性別HBV感染情況(例，%)

2.2 不同年齡組HBV感染率 不同年齡組的乙肝感染狀況見表2，經(jīng)統(tǒng)計學分析，不同年齡組HBV感染率有明顯差異，其中51～60歲年齡組感染率最低，其他各組間感染率無明顯差異。

表2 不同年齡組HBV感染情況(例，%)

3 討論

本次研究結果顯示，職業(yè)健康體檢人群HBV感染率為4.03%，較2006年全國乙肝感染率有明顯下降，但仍處于較高的感染水平，尤其在18～50歲人群中感染率更高。衛(wèi)生部公布的2011年法定傳染病疫情報告中，乙型肝炎的發(fā)病人數(shù)達109萬，居乙類傳染病之首［9］。2010年人力資源和社會保障部、教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)《關于進一步規(guī)范入學和就業(yè)體檢項目維護乙肝表面抗原攜帶者入學和就業(yè)權利的通知》，要求取消在入學和就業(yè)體檢中檢測乙肝項目。其目的是保護公眾獲得平等教育和就業(yè)的權利，但并不意味著個人可以忽視對乙肝項目的檢測，因為這種忽視可能影響乙肝的早診、早治。從醫(yī)學角度講，為了實現(xiàn)乙肝的預防、早診、早治，控制疾病轉化，降低肝硬化、肝癌等惡性疾病發(fā)生，進行乙肝檢測是有必要的。如果有醫(yī)療需求或個人常規(guī)健康體檢，并不限制檢查乙肝感染標志物。

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