音樂賞析在精神分裂癥早期康復治療中的應用

趙淑琴 王劍英 李艷芬 李睿 劉靜

音樂不僅是一種藝術，也是人們心理活動的產物，比其他藝術，對人的情緒、情感的影響更迅速，更強烈［1］。音樂治療已被廣泛應用于精神分裂癥的輔助治療，但多數選擇以陰性癥狀為主的慢性精神分裂癥患者為研究對象。2011年3月至2011年12月我院康復科開展音樂賞析治療，以探討該治療對精神分裂癥早期康復治療效果的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年06月至2012年06月入住我院精神科并到康復科進行康復治療的精神分裂癥患者86例。入組標準:①符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版(CCMD-3)精神分裂癥診斷標準。②勸說下能堅持治療1 h。③本次住院時間＞7 d，總住院時間＞40 d，總病程＜1年。④排除腦器質性疾病、嚴重軀體疾病、明顯智能低下者。⑤無嚴重沖動行為或行為紊亂者，其中男42例，女44例，年齡最大47歲，最小13歲，平均(25.86±8.38)歲，本科3例，大專7例，中專6例，高中23例，初中40例，小學7例。

1.2 治療方法 在常規抗精神病藥物治療和護理的基礎上接受音樂賞析治療，每周5次，每次1 h，總治療觀察時間為4周。步驟:①由治療師向患者講解治療的目的、意義及治療過程中的注意事項，征得患者同意。②詳細評估患者病情。③選擇歌詞有積極意義的歌曲如應對挫折、積極向上等。④由治療師或病友帶領大家一起朗讀康復信念。⑤ 播放音樂一到兩遍，讓患者了解歌曲的名稱和內容。⑥由音樂治療師帶領大家一起了解歌曲的創作背景，分析每一句歌詞的表面意思和深刻含義。⑦再反復播放音樂，讓患者認真聽。⑧讓患者結合自己的生活、工作、學習經歷進行思考。⑨組織大家發言討論。⑩教會患者唱歌并指導其在生活中遇到困難或煩惱時運用。

1.3 評定工具 應用住院精神病患者康復療效評定量表(IPROS)，于治療前后各評定一次。

1.4 統計學方法 所獲資料輸入SSPS18.0軟件進行統計學分析。

2 結果

該治療能改善精神分裂癥患者的社交能力和講究衛生能力，提高總的康復效果，相關性分析:(P＜0.01)。治療前后自身對照各因子分和總分均有明顯降低(P＜0.01)，差異有顯著性。見表1。

表1 住院精神病患者康復評定量表治療前后評分比較()

表1 住院精神病患者康復評定量表治療前后評分比較()

項目 治療前 治療后 t值 P值26.71±2.70 12.02±2.42 38.31 ＜0.01生活能力 23.35±3.41 11.14±2.76 27.90 ＜0.01社交能力 18.88±2.91 6.84±2.04 43.15 ＜0.01講究衛生能力 12.23±3.12 4.58±1.77 26.76 ＜0.01關心和興趣 24.06±4.25 10.13±2.15 27.27 ＜0.01總分工療情況104.77±11.74 44.83±8.29 45.60 ＜0.01

3 討論

精神分裂癥癥狀極其復雜多樣，其思維，情感，意志行為，與周圍環境不協調，對自己、家庭和社會都會產生一定的影響，但無自知力。被家屬送進醫院治療往往不理解，因此會產生緊張、焦慮、憤怒、抑郁情緒，加上精神分裂癥本身的癥狀，患者對住院治療不配合，甚至會出現暴力、自殺自傷，外逃等行為，給病房管理造成一定的困難，藥物治療仍是最主要的治療手段，同時可以輔以其他康復治療項目，音樂治療在國內的臨床應用以來，對精神分裂癥的康復療效已被精神科醫護人員普通認同［2］。小組音樂治療能夠提升患者克服及適應疾病的能力［3］。本研究結果顯示:住院精神分裂癥患者在常規抗精神病藥物治療、護理的基礎上合并音樂賞析治療，能改善精神分裂癥患者的社交能力和講究衛生能力，提高總的康復效果，患者在音樂治療期間得到啟發，情緒和行為能力得到提高，人的行為模式很難以在短時間內能徹底改變［4］，而如何讓患者出院后長期保持是一個值得探討的問題，筆者認為，在醫院學會并理解歌曲的意義，指導患者在以后的生活中，遇到挫折或不愉快時，就聽或哼唱有意義的歌曲以鼓勵自己，緩解不良情緒。或在不該停藥時自己不想吃藥，也用歌曲來勉勵自己，堅持吃藥，可能會對預防復發有一定幫助，還有待進一步研究。

［1］嚴明，毛星，張麗君.音樂療法對慢性精神分裂癥康復治療的療效.中外醫療，2009，28(8):13-14.

［2］周一平，壽月琴，唐文忠.不同感受式音樂治療對精神分裂癥患者的康復作用.上海護理，2006，6(6):12-14.

［3］陳美玉，陳穎，鄧紅.小組音樂治療對早期精神分裂癥患者焦慮情緒及恢復力的效果.中國心理衛生雜志，2010，24(8):579-580.

［4］王佳.再創造式音樂治療方法對精神分裂癥康復期患者的療效研究.臨床醫學，醫學信息，2010，23(5):1304-1306.