社區護理措施對老年高血壓患者的干預作用

班速

老齡化問題已成為全球面臨的重大社會問題［1］。我國已經進入了老齡化社會，目前我國老年人口為全球老年人口的1/5，老年心腦血管病死亡居我國老年人死亡首位，心腦血管病的發病原因大多數都與高血壓有關，因此預防高血壓是杜絕心腦血管疾病的關鍵，也是實現健康老齡化的戰略目標［2］。社區高血壓老年患者存在率非常多，為高血壓主體患病人群，因此開展社區護理措施干預也是適應醫學模式轉變實施整體護理的護理形式，同時可以改善老年高血壓群體的二級保健問題，對提高老年重癥患者生活質量有重要意義，是控制高血壓的有效途徑之一［3］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010年1月至2012年1月我社區在冊的300例老年高血壓患者。所有患者隨機分為對照組150例(未采用社區護理措施)，觀察組150例(社區護理措施)，其中男190例，女110例，年齡65～82歲，平均(73.1±6.3)歲，病程(20.8±8.3)年。所有患者符合《內科學》高血壓病診斷標準。Ⅰ級100例、Ⅱ級160例、Ⅲ級40例。排除已有合并癥患者及繼發性高血壓患者，兩組患者年齡、性別、患病程度等無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有入組患者按照制定方案藥物治療。觀察組在此基礎上進行健康宣教、心理指導、飲食指導、行為指導及用藥指導等社區護理措施進行干預。采取在社區內對高血壓患者進行高血壓疾病知識講座。針對高血壓發病基礎、治療預防等進行健康教育，提高患者對高血壓疾病的認知程度，要求家庭成員的參與，以取得更多的支持和幫助。針對高血壓患者心理狀態，對患者敏感問題進行解釋和指導，護士、醫生專業解答，減輕患者的心理負擔，樹立治療信心，接受治療，主動性增加，提高治療依從性。必須限制鈉鹽，進低脂低熱量飲食，多吃蔬菜、水果及雜糧類食物，禁煙酒。改變不良生活方式，經常參加體育鍛煉，如慢跑、太極拳等。要求作息規律，保證睡眠時間。認識到堅持服藥及終身服藥的重要性，能自覺遵醫囑服藥。

1.3 統計學處理 計量資料比較用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗，使用SPSS 11.5統計軟件進行分析。

2 結果

兩組患者治療后2年舒張壓、收縮壓水平變化及并發癥發生率比較，見表1。

表1 兩組患者治療后2年舒張壓、收縮壓水平變化及并發癥發生率比較(

表1 兩組患者治療后2年舒張壓、收縮壓水平變化及并發癥發生率比較(

注:兩組患者治療后2年舒張壓、收縮壓水平變化及并發癥發生率比較(t=4.67、5.66、7.11，P＜0.05，具有顯著性差異)。

組別 例數 舒張壓(mmm Hg) 收縮壓(mmm Hg) 并發癥發生例數(例)150 85±1 135±3 2±1150 90±8 140±10 4±1觀察組對照組

3 討論

目前，我國老齡化趨勢逐漸加重，社區中存在著大量老年高血壓患者［4］。由于自身和社會原因，此類患者往往對疾病的防治缺乏認識，對戰勝高血壓缺乏信心，較少得到社會關懷［5］。在我國，醫療資源較發達國家相對薄弱，不可能讓每一位高血壓患者得到良好的醫院內治療，所以社區護理干預更顯得重要，它是院內治療的補充［6］。在社區中開展護理治療可緩解醫療資源緊張、又可方便患者，進行早期疾病的預防［7］。本研究顯示兩組患者治療后2年舒張壓、收縮壓水平變化及并發癥發生率比較(t=4.67、5.66、7.11，P ＜0.05，具有顯著性差異)。因此證實在社區范圍內進行高血壓護理措施很有必要性［8］。開展社區老年高血壓護理，可以維持、延續老年人生命，改善生活質量，防止高血壓發病率的上升，控制心腦血管并發癥的發生，對減輕社會負擔起到重要作用［9］。

［1］蘇丹紅，歐陽萍.2型糖尿病健康教育干預的效果觀察.中國老年學雜志，2009，29(13):1635-1637.

［2］章慶紅.我國各地糖尿病發病趨勢.河北醫藥，2005，32(8):624.

［3］許樟榮.護士在糖尿病教育和管理中承擔著重大責任.中華護理雜志，2004，39(10):727-729.

［4］楊曉玉.對社區糖尿病患者實施整體護理干預的探討.中國醫學創新，2010，7(27):125-126.

［5］蘇婉霞，楊春旭.高血壓病多因素社區干預研究進展.現代護理，2007，13(22):2112-2114.

［6］張麗芳，李燕，馮輝.高血壓人群的社區健康干預效果評價.當代護士(學術版)，2008，09.

［7］馬慶華，錢毅，周曉華.全科團隊服務對高血壓管理的效果評價.中國初級衛生保健，2011，25(4):57-58.

［8］王蘇中，吳永浩，于石成，等.社區高血壓“合作管理”干預效果評估.中國全科醫學，2000，8(4):291-294.

［9］陸群.高血壓患者的社區護理干預.中國醫學創新，2011，8(11):84-85.