阿倫膦酸鈉對絕經后婦女骨質疏松癥的臨床分析

時代紅 吳勝紅 姚銘

老年人和絕經后婦女，非常容易骨折。這是因為婦女絕經后卵巢功能衰退而導致體內雌激素下降，骨吸收多于骨形成，而造成的骨質疏松。骨質疏松癥是一種慢性骨病，會造成患者骨脆性增加，易發生脊椎、股骨脛等處骨折，出現全身骨痛，發病率比較高，為約為30% ～50%。因此對絕經后婦女骨質疏松癥的治療引起人們的日益重視。現就本院用阿侖磷酸鈉治療絕經后婦女骨質疏松癥所取得的療效，匯報如下，以供同仁參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年2月至2012年7月收治的絕經后婦女骨質疏松癥患者74例，隨機分為對照組和實驗組兩組，對照組31例，給予藥物鈣爾奇 D1片，1次/d在晚餐后服用。實驗組43例，給予藥物阿侖磷酸鈉，1次/d清晨空腹溫水送服，(服藥30 min之內不能進食平臥)，都堅持服用半年為一個療程。上述患者均為自然絕經2年以上，平均年齡(65±6)歲;均有周身或胸有負重感，腰背疼痛等癥狀;有過輕微的骨折病史;均符合《中國人原發性骨質疏松癥診斷標準》(試行)。其中對骨腫瘤、骨軟化癥疾病以及心肝腎，影響骨代謝的各種疾病的患者排除在外，對服用過雌激素以及影響骨代謝的藥物的患者也排除在外。

1.2 療效標準 依據《中藥新藥臨床研究指導原則》判定療效標準:顯效為骨密度增加，完全沒有了疼痛感。有效:骨密度有改變，疼痛感有所減輕。無效:癥狀沒有任何的改變，甚至嚴重。

2 結果

2.1 治療前后療效比較 實驗組顯效率為74.4%(32/43)，有效率為23.2%(10/43)，無效為2.3%(1/43)，總有效率為97.7%(42/43)。對照組顯效率為16.1%(5/31)，有效率為32.3%(10/31)，無效率為 51.6%(16/31)，總有效率為48.4%(15/31)實驗組的療效明顯優于對照組，兩組差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 腰椎骨密度的比較

表1 兩組治療前、后腰椎2～4骨密度的比較()

表1 兩組治療前、后腰椎2～4骨密度的比較()

注:變化(P＞0.05)。治療后兩組間差異統計學有意義(P＜0.01)。

)治療前 治療后 差值實驗組組別 例數BMD(g/cm2 31 0.83±0.11 0.84±0.12 0.01±0.0143 0.82±0.12 0.88±0.14 0.06±0.02對照組

2.3 兩組疼痛狀態改善的時間比較 實驗組組服藥在(15±3)d左右，臨床癥狀就開始有所緩解，疼痛感減輕。服藥近兩個月左右，癥狀和疼痛感則完全消失。對照組在服藥(37±4)d左右臨床癥狀有所緩解和減輕，癥狀完全消失者則需要半年以上的時間。兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

代謝性骨疾病的變化，其發病是緩慢的。主要特征為骨疼痛，容易斷裂。發病率較高主要就是絕經后的婦女，究其原因為婦女絕經后的雌激素減少，絕經后激素水平較低，蛋白質合成代謝刺激減弱，成骨細胞骨形成功能減退，容易導致骨質疏松性的骨折;作為第二代雙磷酸鹽藥物阿倫膦酸鈉，該藥物能更安全有效用的治療骨質疏松癥。因為阿侖磷酸鈉可以增加骨量，降低骨轉化，對骨吸收有抑制作用，可長期應用來預防或治療原發性骨質疏松癥。通過上述試驗表明，絕經后婦女骨質疏松癥患者在使用阿侖磷酸鈉治療之后，后腰椎骨密度增長(0.88±0.14)g/cm2同時阿侖磷酸鈉對絕經后婦女骨質疏松癥患者的疼痛感能有效的進行緩解，骨密度值明顯上升。此外通過相關研究文獻表明，阿侖磷酸鈉副作用少，無細胞毒性，即使長期用藥，通過檢測血、尿、便常規都正常，肝腎功能檢測也沒有任何異常。由于安全性大可以長期用藥。

［1］姜荷艷，王銳，孫立軍，等.阿倫膦酸鈉對骨質疏松癥的療效觀察，2010，1(2):121-122.