2型糖尿病合并高血壓46例臨床分析

楊 雪

2型糖尿病合并高血壓46例臨床分析

楊 雪

目的探討2型糖尿病合并高血壓對(duì)血脂、頸動(dòng)脈彩超以及心臟彩超的影響。方法采用回顧性研究的方法選取單純2型糖尿病58例為A組，2型糖尿病合并高血壓患者46例為B組，比較兩組患者的血脂，頸動(dòng)脈彩超及心臟彩超的差異。結(jié)果B組TG、TC、LDL-C高于A組（P＜0.05）；B組的頸動(dòng)脈彩超及心臟彩超的異常率明顯高于A組（P＜0.01）。頸動(dòng)脈彩超異常與有糖尿病合并高血壓、TC、TG、LDL-C呈正相關(guān)（OR值分別為2.889、3.027、1.453、2.525，P＜0.05），心臟彩超異常與糖尿病合并高血壓、TC呈正相關(guān)（OR值分別為2.611、1.827，P＜0.05）。結(jié)論2型糖尿病合并高血壓患者在臨床治療工作中除了控制血糖及血壓外，維持血脂達(dá)標(biāo)是非常重要的。

2型糖尿??；高血壓；心血管；彩超

2型糖尿病合并高血壓在臨床工作中非常常見(jiàn)，我國(guó)對(duì)2型糖尿病的研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病初診時(shí)高血壓的患病率達(dá)37.37%[1]。研究發(fā)現(xiàn)兩種疾病發(fā)生在同一患者身上時(shí)，這類(lèi)患者的血脂、頸動(dòng)脈彩超及心臟彩超更容易發(fā)生異常。血脂異常會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，頸動(dòng)脈彩超如果發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈有斑塊，可間接反映冠狀動(dòng)脈、大腦動(dòng)脈可能也有斑塊，可增加冠心病及腦梗塞的風(fēng)險(xiǎn)。心臟彩超不僅可以了解心臟的解剖形態(tài)，還能反映心臟功能。為了解2型糖尿病合并高血壓是否增加冠心病、腦梗塞的風(fēng)險(xiǎn)，本研究采用回顧性研究的方法，探討2型糖尿病合并高血壓對(duì)血脂、頸動(dòng)脈彩超以及心臟彩超的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2012年7月至2013年2月住院患者共104例，A組為單純2型糖尿病58例，其中男30例，女28例，平均年齡（53.0±4.4）歲；B組為2型糖尿病合并高血壓46例，其中男26例，女20例，平均年齡（55.0±3.4）歲。糖尿病診斷均符合WHO1999糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者未服用過(guò)降脂藥物，排除甲狀腺疾病、妊娠、肝腎功能不全及腫瘤等疾病。兩組患者的性別等資料比較，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法所有患者測(cè)量身高、體重、BMI、血壓、抽血測(cè)定血脂，進(jìn)行雙側(cè)頸動(dòng)脈彩超檢查及心臟彩超檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，正態(tài)分布數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用樣本率或構(gòu)成比表示。兩組均數(shù)間的比較用t檢驗(yàn)，樣本率的比較用卡方檢驗(yàn)。多因素分析采用二分類(lèi)非條件Logistic回歸分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料及血脂比較見(jiàn)表1。

表1 兩組一般資料及血脂的比較（±s）)

表1 兩組一般資料及血脂的比較（±s）)

組別 例數(shù) 病程(年) 年齡(歲) BMI A組 58 3.9±0.2 53±4.4 24.65±2.9 B組 46 4.0±0.3b55±3.4b25.22±3.5b

2.2 對(duì)兩組患者血脂各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析其結(jié)果詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者血脂各項(xiàng)指標(biāo)比較(mmol/L)

2.3 勁動(dòng)脈彩超及心臟彩超的比較表3顯示B組的頸動(dòng)脈彩超及心臟彩超的異常率明顯高于A組（P＜0.01）。

2.4 用Logistic邏輯回歸分析方法分別分析頸動(dòng)脈彩超的危險(xiǎn)因素，結(jié)果顯示頸動(dòng)脈彩超異常與有糖尿病合并高血壓、TC、TG、LDL-C呈正相關(guān)（OR值分別為2.889、3.027、1.453、2.525，P＜0.05），心臟彩超異常與糖尿病合并高血壓、TC呈正相關(guān)（OR值分別為2.611、1.827，P＜0.05）。

表3 兩組頸動(dòng)脈彩超及心臟彩超的比較(n,%)

3 討論

有研究顯示，45歲左右的患者中40%患有高血壓病，在75歲左右的糖尿病患者中這一比例上升至60%[2]。劉素文等[3]的研究顯示糖尿病與高血壓合并存在對(duì)心血管的危害有乘積效應(yīng)，動(dòng)脈粥樣硬化的機(jī)會(huì)大大增加，心血管疾病的患病率約高達(dá)50%，其中冠心病可高達(dá)25%。李淑英等[4]的研究證明糖尿病合并高血壓動(dòng)脈粥樣硬化的形成與內(nèi)皮損傷有關(guān)。吳蓉卿等[5]在關(guān)于老年人高血壓合并糖尿病患者頸動(dòng)脈超聲的研究中顯示，糖尿病合并高血壓患者動(dòng)脈粥樣硬化更容易發(fā)生。

本研究對(duì)頸動(dòng)脈彩超及心臟彩超的異常相關(guān)性分析顯示與合并高血壓呈正相關(guān)，且血脂異常也是兩者的危險(xiǎn)因素，說(shuō)明在糖尿病合并高血壓患者中，血脂異常在頸動(dòng)脈斑塊形成及心臟損害中起著關(guān)鍵的作用，提示糖尿病合并高血壓患者控制血脂正常可減少動(dòng)脈粥樣硬化及心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。因此糖尿病患者血脂控制目標(biāo)比無(wú)糖尿病的血脂異?；颊吒鼮閲?yán)格。

總之，2型糖尿病合并高血壓血脂異常水平、頸動(dòng)脈彩超及心臟彩超的異常情況較單純2型糖尿病患者更高，2型糖尿病合并高血壓及血脂異常是頸動(dòng)脈彩超及心臟彩超的危險(xiǎn)因素，提示醫(yī)務(wù)工作者在臨床工作中除了控制血糖及血壓外，維持血脂達(dá)標(biāo)是非常重要的。

[1] 潘長(zhǎng)玉,陸菊明,田慧,等.2型糖尿病患者初診時(shí)血管并發(fā)癥患病率的調(diào)查分析[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,1997,13(4)：201-205.

[2] 阿地力,夏木西丁.2型糖尿病合并高血壓的新概念[J].中華現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)雜志,2007,4(8)：713-714.

[3] 劉素文,朱雨良.原發(fā)性高血壓并發(fā)2型糖尿病患者靶器官損害分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2008,25(12)：2180-2182.

[4] 李淑英,王瑜,魏剛,等.2型糖尿病合并高血壓患者血管內(nèi)皮損傷及相關(guān)因素分析[J].天津醫(yī)藥,2009,37(9)：747-749.

[5] 吳蓉卿,李鳳華,李萍,等.老年高血壓合并糖尿病患者頸動(dòng)脈超聲研究[J].上海醫(yī)學(xué)影像,2009,18(1)：17-19.

R587.1;R544.1

A

1673-5846(2013)03-0118-02

貴州省貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，貴州貴陽(yáng) 550000