運動康復(fù)護理對老年慢性心衰患者心功能及生活質(zhì)量的影響

梁月琨

運動康復(fù)護理對老年慢性心衰患者心功能及生活質(zhì)量的影響

梁月琨

目的探討運動康復(fù)護理模式在老年慢性心衰患者中的臨床應(yīng)用意義。方法選取在我院進行治療的老年慢性心衰患者96例，隨機分為研究組48例和對照組48例。兩組患者均行常規(guī)護理干預(yù)，而研究組則在此基礎(chǔ)上根據(jù)不同患者心功能的實際情況加用針對性的運動康復(fù)護理干預(yù)模式，并分別比較和分析兩組老年慢性心衰患者的心功能和生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果研究組心功能的顯效率和總有效率較對照組均顯著提高，差別均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。同時研究組SF-36簡明健康問卷中考察項目的評分值均明顯改善，差別均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論運動康復(fù)護理干預(yù)模式對于老年慢性心衰患者心功能的改善和生活質(zhì)量的提升均呈現(xiàn)出顯著的輔助治療價值。

運動康復(fù)護理；老年人；慢性心衰；心功能；生活質(zhì)量

為深入探討運動康復(fù)護理模式在老年慢性心衰患者中的臨床應(yīng)用價值，從根本上改善和提升老年慢性心衰患者的臨床治療水平，筆者特對我院收治的老年慢性心衰患者應(yīng)用了運動康復(fù)護理模式，以期老年慢性心衰患者心功能和生活質(zhì)量得到顯著的改善和提高，現(xiàn)將臨床研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年1月～2013年1月在我院進行治療的老年慢性心衰患者96例，其中男54例，女42例，年齡60～83歲，平均年齡（68.34 ±8.21）歲。所有患者均與老年慢性心衰臨床診斷標準相符合，并通過入院后系統(tǒng)性體檢，徹底排除并發(fā)相關(guān)疾病而不適合運動的患者，心功能為Ⅲ級患者67例，為Ⅳ級患者29例。將患者隨機分為研究組48例和對照組48例，并且兩組患者在性別和年齡以及病情危重程度等方面比較，差別均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法兩組老年慢性心衰患者均行常規(guī)護理干預(yù)，而研究組則在此基礎(chǔ)上根據(jù)不同患者心功能的實際情況加用針對性的運動康復(fù)護理干預(yù)模式，具體措施包括：①心功能Ⅳ級運動康復(fù)護理：應(yīng)嚴格督促患者進行絕對的臥床休息，并積極幫助患者完成全身各個關(guān)節(jié)的被動運動，運動頻率應(yīng)控制在每天3次，運動時間則應(yīng)控制在每次10min。隨著病情的好轉(zhuǎn)而鼓勵患者及時開展主動關(guān)節(jié)運動，并在醫(yī)護人員的協(xié)助下逐步向床下功能訓(xùn)練過渡。協(xié)助患者在病床上全面完成進食、洗漱、翻身、大小便等日常生活的各項活動。②心功能Ⅲ級運動康復(fù)護理：積極叮囑患者進行適當?shù)呐P床休息，并隨著患者病情的好轉(zhuǎn)而分別開展床邊站立練習(xí)和移步練習(xí)及輔助下的步行練習(xí)，運動頻率應(yīng)控制在每天4次，運動時間則應(yīng)控制在每次10min。經(jīng)適度鍛煉后可讓患者嘗試床邊反復(fù)行走和在室內(nèi)行走。鼓勵患者選用床旁進食的形式，并逐步向床下自行大小便和自主洗浴過渡。③心功能Ⅱ級運動康復(fù)護理：入院后應(yīng)保證患者充足的休息時間，每天進行適時適度的室外散步和攀爬樓梯，步行距離應(yīng)控制在1000m，樓梯攀爬層數(shù)應(yīng)控制在2層。督促和鼓勵患者進行自主進食和洗漱以及大小便等日常活動，并適當開展體操等健身娛樂項目。

1.3 評價指標分別比較和分析兩組老年慢性心衰患者的心功能和生活質(zhì)量改善情況，其中心功能療效評定標準：經(jīng)干預(yù)后心功能恢復(fù)為Ⅰ級或心功能改善Ⅱ級為顯效；經(jīng)干預(yù)后心功能改善Ⅰ級但未達到Ⅱ級為有效；經(jīng)干預(yù)后心功能無變化或加重為無效。生活質(zhì)量采用SF-36簡明健康問卷進行評定，其分值越高表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組心功能的顯效率和總有效率較對照組均顯著提高，差別均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（詳見表1）；同時研究組SF-36簡明健康問卷中考察項目的評分值均明顯改善，差別均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者心功能改善情況比較[n(%)]

3 討論

心力衰竭屬于心室功能不全所引發(fā)的臨床綜合癥，而老年慢性心衰則往往是指老年慢性原發(fā)性心肌病變和心室因長期壓力或容量負荷過重，使心肌收縮力有所減弱，且不能維持心排血量的病癥[1]。隨著年齡的增長，其機體自身的泵血功能都會得到一定的喪失，尤其是老年患者喪失更為嚴重[2]，而老年慢性心衰患者病情的危重程度又會對患者的日常生活造成嚴重的影響，病情較輕的患者所受到的影響也相對較小，病情較重的患者可能會受到致命的傷害和打擊[3]。因此，如何選擇一種新型的康復(fù)護理干預(yù)模式已成為老年慢性心衰患者臨床治療的重要舉措。

運動康復(fù)護理作為心力衰竭系統(tǒng)療法的重要組成部分，不僅能夠加速患者心功能的康復(fù)，還能有效保持患者的運動耐量和充足體力，從根本上提高患者的生活質(zhì)量[4]。本研究結(jié)果顯示，采用運動康復(fù)護理患者心功能的顯效率和總有效率均得到較為顯著的提高，同時患者SF-36簡明健康問卷中考察項目的評分值均得到明顯改善。由此可見，運動康復(fù)護理干預(yù)模式對于老年慢性心衰患者心功能的改善和生活質(zhì)量的提升均有積極的輔助治療意義。

[1] 鄭曉風(fēng).早期心理護理干預(yù)對老年慢性心衰患者心理狀態(tài)的影響[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,18(07)：1378-1379.

[2] 李明娥,孫慧莉,張曉麗.運動康復(fù)護理對老年心力衰竭患者的影響[J].山東醫(yī)藥,2008,48(16)：12.

[3] 朱繼艷,余翠玲.舒適護理干預(yù)在老年慢性心衰護理中的觀察與體會[J].中國民康醫(yī)學(xué),2010,22(15)：2029-2030.

[4] 王建華.運動康復(fù)護理對老年慢性心衰患者的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(30)：93-94.

R473.5

A

1673-5846(2013)03-0162-02

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