論四維超聲在子宮內(nèi)膜癌中的應(yīng)用

李 寧

論四維超聲在子宮內(nèi)膜癌中的應(yīng)用

李 寧

目的通過(guò)四維超聲與二維超聲在子宮內(nèi)膜癌的診斷與對(duì)其術(shù)前臨床分期的對(duì)比分析，探索四維超聲在子宮內(nèi)膜癌超聲診斷實(shí)踐中的應(yīng)用及其重要作用。方法針對(duì)26例子宮內(nèi)膜癌患者進(jìn)行二維超聲與四維超聲檢查，記錄兩次超聲檢查的術(shù)前分期準(zhǔn)確率、病理診斷與疾病類(lèi)型診斷的符合率以及腫瘤檢出率，并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果本組26例子宮內(nèi)膜癌患者在二維超聲檢查中檢出14例（53.8%），而四維超聲檢查中檢出21例（80.8%），兩者比較，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在診斷陽(yáng)性病例中，二維超聲病理診斷符合8例（57.1%，8/14），而四維超聲病理診斷符合15例（71.4%，15/21）。兩者比較，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。二維超聲在術(shù)前正確分期10例，正確率為71.4%，四維超聲在術(shù)前正確分期16例，正確率為76.2%，兩者比較，差異不顯著無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論四維超聲在子宮內(nèi)膜癌的超聲診斷實(shí)踐中應(yīng)用廣泛，意義重大，值得在臨床推廣使用，希望引起廣大超聲工作者的重視并運(yùn)用。

四維超聲；子宮內(nèi)膜癌；臨床應(yīng)用研究

對(duì)于50歲以上，且已絕經(jīng)的婦女來(lái)說(shuō)，子宮內(nèi)膜癌是一項(xiàng)不可忽視的疾病，發(fā)生率達(dá)80%以上，該病通常在子宮體的內(nèi)膜層發(fā)生，采用刮宮進(jìn)行臨床診斷對(duì)于確診是一項(xiàng)不可缺少的方法；但是，對(duì)更年期的婦女盲目地進(jìn)行刮宮極易對(duì)其造成無(wú)法挽回的危害，因此，刮宮前進(jìn)行超聲檢查是非常重要的[1]。四維超聲是建立在以往二維超聲的基礎(chǔ)上，在彌補(bǔ)二維超聲的不足上，能夠更加立體直觀地反映病理情況[2]。現(xiàn)我院就四維超聲對(duì)子宮內(nèi)膜癌的早期診斷及分期進(jìn)行探索性應(yīng)用，以期能對(duì)其在實(shí)質(zhì)性占位器官的應(yīng)用有新的發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2010年12月～2012年 12月收治的疑似子宮內(nèi)膜癌患者100例，其癥狀為更年期月經(jīng)紊亂、經(jīng)量增多、經(jīng)期出血、絕經(jīng)后陰道不規(guī)則流血排液、經(jīng)期延長(zhǎng)和血性分泌等，經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)后，被確診為子宮內(nèi)膜癌的患者共26例，年齡在42～68歲，平均（52.48±8.29）歲，其中絕經(jīng)前6例，絕經(jīng)后20例。

1.2 方法儀器使用Voluson730expert型彩色超聲診斷儀，探頭為RAB2-5，探頭頻率為2.5～7.0MHz。經(jīng)腹檢查，適度為患者進(jìn)行膀胱充盈，取其仰臥位，已進(jìn)行過(guò)陰道探查的患者，進(jìn)行膀胱排空后取其膀胱截石位，先對(duì)其進(jìn)行二維超聲檢查，將檢查結(jié)果與患者的實(shí)際病情進(jìn)行綜合分析與臨床分期；再采用相同的檢查方法對(duì)患者腹部進(jìn)行四維超聲檢查，對(duì)盆腔進(jìn)行多方位的探查，測(cè)量子宮大小、內(nèi)膜厚度及包塊大小，并注意觀察附件周?chē)闆r。記錄兩次超聲檢查的術(shù)前分期準(zhǔn)確率、病理診斷與疾病類(lèi)型診斷的符合率以及腫瘤檢出率，并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行比較分析。

2 結(jié)果

本組26例子宮內(nèi)膜癌患者在二維超聲檢查中檢出14例（53.8%），而四維超聲檢查中檢出21例（80.8%），兩者比較，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在診斷陽(yáng)性病例中，二維超聲病理診斷符合8例（57.1%，8/14），而四維超聲病理診斷符合16例（76.2%，16/21）。兩者比較，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。二維超聲在術(shù)前正確分期10例，正確率為71.4%，四維超聲在術(shù)前正確分期16例，正確率為76.2%，兩者比較，差異不顯著無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1、2。

表1 二維超聲對(duì)子宮內(nèi)膜癌的超聲結(jié)果與病理分期符合率(n,%)

表2 四維超聲對(duì)子宮內(nèi)膜癌的超聲結(jié)果與病理分期符合率(n,%)

3 討論

超聲檢查具有實(shí)時(shí)性、無(wú)創(chuàng)性、無(wú)放射性、價(jià)格低廉且分辨率高等特點(diǎn)，因此，該檢查方法通常為廣大患者所接受，臨床各科醫(yī)生也對(duì)該方法非常信賴(lài)。近年來(lái)，隨著儀器設(shè)備的更新?lián)Q代及超聲技術(shù)的快速發(fā)展，其臨床應(yīng)用正在不斷擴(kuò)大和加深[3]。采用超聲進(jìn)行檢查是檢查醫(yī)師與患者進(jìn)行溝通與交流最直接的交互式檢查方式，在診斷過(guò)程中，檢查醫(yī)師與患者的配合及密切互動(dòng)非常重要。患者為醫(yī)師提供的信息非常重要，醫(yī)師可以根據(jù)此信息直接為超聲診斷提供依據(jù)和思路。在實(shí)際的臨床治療過(guò)程中，醫(yī)生的描述和患者家屬的情況固然重要，但僅僅依靠這些是絕對(duì)不夠的[4]。患者在檢查前，醫(yī)護(hù)人員要明確了解患者的病情狀況、臨床的治療項(xiàng)目以及歷史病例等，至少要掌握患者的病情做到心中有數(shù)。

想要比較準(zhǔn)確的分析出病情，就更應(yīng)熟練掌握四維超聲的運(yùn)用，必須在熟練應(yīng)用超聲的前提下，對(duì)不同患者個(gè)體差異進(jìn)行分析，對(duì)于位置的把握和時(shí)機(jī)的準(zhǔn)確性要有充分的認(rèn)識(shí)。同時(shí)，四維超聲不存在射線、電磁波和光波等方面的輻射，對(duì)人體的健康狀況不會(huì)造成任何影響，對(duì)于子宮內(nèi)膜相關(guān)病癥的患者也不會(huì)造成治療診斷中的醫(yī)療傷害。綜上，運(yùn)用四維超聲對(duì)臟器本身多切面、多角度掃查，結(jié)合病史、臨床癥狀、體征及相關(guān)輔助檢查、初步診斷等，盡可能全面分析、綜合思考，誤診和漏診問(wèn)題也得到了很大的改善，為子宮內(nèi)膜癌臨床診斷提供盡可能多的診斷信息和依據(jù)，提供合理的治療方案或進(jìn)一步檢查的建議，使得診斷準(zhǔn)確率大大提高，能夠盡早明確診斷子宮內(nèi)膜癌，為進(jìn)一步治療爭(zhēng)取時(shí)間，同時(shí)及時(shí)準(zhǔn)確的診斷治療，為患者個(gè)人和家庭減少了不必要的醫(yī)療支出，也減少了醫(yī)療差錯(cuò)、事故和糾紛。

[1] 劉玉蘭,周麗萍.360例絕經(jīng)后婦女陰道出血原因分析[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2003,21(2)：163-165.

[2] 劉干,伍兆華.子宮內(nèi)膜癌的超聲診斷[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2006,24(1)：52-53.

[3] 姜玉新,戴晴,李建初.超聲疑難病例解析[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2009：4-5,206-208.

[4] 陸鳳翔,胡淑芳.超聲續(xù)片指南[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2011.

R737.33

A

1673-5846(2013)03-0168-02

河南省太康縣人民醫(yī)院超聲科，河南周口 461400