急性心肌梗死溶栓和藥物治療的臨床療效探究

艾 力

急性心肌梗死溶栓和藥物治療的臨床療效探究

艾 力

目的探究溶栓與常規藥物治療急性心肌梗死的臨床療效。方法選取2011年2月～9月我院收治的100例急性心肌梗死患者，采取隨機抽選的方式將研究對象分為對照組與研究組各50例，對照組給予常規藥物治療，研究組給予溶栓治療，比較兩組的臨床療效。結果對照組動脈再通率為58%，研究組動脈再通率為76%，研究組動脈再通率明顯高于對照組；對照組用藥后出現并發癥16例，死亡5例，研究組用藥后出現并發癥9例，死亡3例，研究組用藥后出現并發癥與死亡例數均低于對照組，兩組相比，差異存在統計學意義（P＜0.05）。結論與常規藥物治療相比，溶栓治療急性心肌梗死的臨床療效較為顯著，值得推廣使用。

急性心肌梗死；溶栓；藥物治療

急性心肌梗死是一種冠心病的危急重癥，死亡率較高。發病原因一般由冠狀動脈內血栓形成導致血流量急劇減少或中斷，造成心肌極度缺血后不同程度壞死[1]。臨床表現為突發胸骨后疼痛，至少持續20min以上，且十分劇烈；出現心律失常現象，甚至心律衰竭、休克。若無法及時進行搶救治療，緩解患者癥狀，極易導致死亡。目前，關于治療急性心肌梗死的臨床研究較多，治療方法多種，而溶栓治療急性心肌梗死是其中一種較為常見的治療方法。本文就2011年2月～9月我院收治的100例急性心肌梗死患者作為研究對象，分組給予溶栓治療與常規藥物治療后，比較兩組治療效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年2月～9月我院收治的100例急性心肌梗死患者作為研究對象，其中男63例，女37例；年齡為45～68歲，平均年齡為52.6歲；體重為45～71kg，平均體重為62.3kg；采取隨機抽選的方式將研究對象分為對照組與研究組各50例，兩組患者的一般資料經統計學分析比較，差異均無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法對照組給予抗心肌缺血的常規藥物進行治療；研究組使用溶栓治療，具體步驟為：溶栓前，患者口服300mg氯吡格雷與300mg阿司匹林；溶栓，靜脈滴注含150萬單位尿激酶的生理鹽水100ml，滴注時間為30min；溶栓后，使用依諾肝素0.4ml。各組進行連續治療，14d后觀察患者臨床療效，對比兩組治療效果。

1.3 動脈再通評定標準①患者進行溶栓后60min內升高的ST峰值回落超過50%。②溶栓后60min內臨床癥狀基本緩解或消失。③患者CK-MB峰值位置改變明顯，前移至14h內。④溶栓后60～90min內患者出現一系列再灌注心率失常臨床癥狀，持續時間較短。以上四項中，患者符合第一項與其它任意一項，則表明其動脈再通[2]。

1.4 統計學方法本研究采用SPSS 17.0軟件實施統計學分析，組間比較進行t檢驗，P＜0.05時表示差異明顯，存在統計學意義。

2 結果

對照組動脈再通率為58%，研究組動脈再通率為76%，研究組動脈再通率明顯高于對照組；對照組用藥后出現并發癥16例，死亡5例，研究組用藥后出現并發癥9例，死亡3例，研究組用藥后出現并發癥與死亡例數均低于對照組，兩組相比，差異存在統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組臨床療效對比分析(n,%)

3 討論

目前進行急性心肌梗死急救的最常見措施為溶栓治療，其主要作用原理為：縮小或溶解冠狀動脈中造成血管堵塞的血栓，使血流再通，血流量恢復正常，重新灌注心肌，避免心肌進一步壞死，從而緩解患者胸骨后疼痛、心律失常等現象，降低患者死亡率[3]。國內在進行溶栓治療急性心肌梗死中，首選藥物為尿激酶，原因在于血栓主要形成的分子為纖維蛋白，尿激酶能夠深入血栓內部，有效激活纖維蛋白酶，快速溶解血栓，疏通血管[4]。此外尿激酶由新鮮尿液或腎組織培養液中提煉而成，成本較低，作用過程中反應平穩，能夠廣泛推廣使用。

本研究使用溶栓與藥物分別治療急性心肌梗死，通過比較兩種治療效果得出，采用溶栓治療動脈再通率為58%，使用常規藥物治療動脈再通率為76%，溶栓治療后動脈再通率明顯高于藥物治療；且采用溶栓治療出現并發癥與死亡率均低于常規藥物治療。在治療過程中得出以下體會：患者一旦確診為急性心肌梗死，應第一時間進行鎮痛搶救，爭取治療時間；時刻注意維持患者心臟功能，防止因心力衰竭、休克等猝死；進行溶栓治療只需具備溶栓藥物以及氧氣、心電圖機、心電監護等設備即可進行；進行溶栓治療患者年齡一般要求小于70歲，但在治療過程中可根據患者的實際情況進行用藥治療，保證患者的生存質量[5]。

綜上所述，溶栓療法能夠有效治療急性心肌梗死，可作為搶救急性心肌梗死患者的首選方法，且用藥成本低，治療設備要求不高，值得臨床推廣運用。然而，溶栓療法只是作為急性心肌梗死的短期治療方法，長期治療方法有待進一步研究。

[1] 黃勝立.尿激酶溶栓急診治療急性心肌梗死的臨床研究[J].中國當代醫藥,2010,15(02)：79-83.

[2] 徐之斌,陳亞想.尿激酶溶栓治療在急性心肌梗死急救中的臨床效果觀察[J].當代醫學,2011,30(23)：2020-2025.

[3] 劉新.尿激酶溶栓治療急性心肌梗死77例臨床療效觀察[J].求醫問藥(下半月),2011,18(04)：852-857.

[4] 閆智卿.急性心肌梗死尿激酶溶栓76例療效觀察[J].醫學信息(上旬刊),2010,18(11)：302-308.

[5] 陳倩.尿激酶聯合低分子肝素治療急性心肌梗死的臨床研究[J].中國實用醫藥,2010,13(32)：1551-1556.

R542.2+2

A

1673-5846(2013)03-0236-02

新疆建設兵團第五師醫院，新疆博樂 833400