陰道分娩產后出血相關因素及防治措施分析

姚秋香 王春香 馮淑香

陰道分娩產后出血相關因素及防治措施分析

姚秋香 王春香 馮淑香

目的探討陰道分娩孕婦在產后出血的原因，總結相關的預防護理措施。方法回顧性分析我院在2009年7月至2011年7月接受診治的60例產后出血患者，對其出血的原因進行分析以得出相應的防治措施。結果子宮收縮乏力、軟產道的損傷、子宮不完全的破裂、羊水栓塞以及胎盤的因素均導致了產后出血，大部分患者在縮宮靜脈滴注進行引產時均有不同程度產程的干預。結論子宮收縮乏力最容易導致產后出血，需要嚴密的觀察患者產程，對孕期作相關的護理及防御措施，有助于減少產后出血的幾率。

產后出血；陰道分娩；死亡率

在產科分娩期中產后出血屬于嚴重的并發癥，最容易導致產婦死亡，其發生率約占分娩總數2%～3%[1]。產后出血大多發生在術后的2h內，故而應加強對患者的觀察，同時要做好相應的急救措施準備，可以使用快速靜脈給藥及輸血。而產婦對嬰兒的性別態度同樣不可忽視，應將重男輕女的患者作為高危人群，這類產婦最容易發生產后出血癥狀。回顧性分析我院60例產后出血患者，對其臨床資料進行嚴密觀察，具體情況如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析我院在2009年7月至2011年7月接受診治的60例產后出血的患者，年齡在23～40歲，平均年齡為26歲。產婦中初產婦25例，經產婦35例，通過檢查產婦均無內科并發癥，在分娩時經陰道分娩，產婦陰道出血量在500～3000ml。

1.2 出血測量法產婦胎兒分娩后，立即在產婦的臀下放置接血皿，待2h后取出，然后直接測量在接血皿內的血量；對于血染紗布和血染產單上血量的測量可以通過稱重法進行，即將使用之前的紗布及產單重量差除1.05；在產婦回到病房后的24h之內均通過會陰墊來集血，同樣通過稱重法來計算出血量，以上出血量總和即為產婦產后24h內的出血量。

2 結果

陰道分娩產后出血的60例產婦，宮收縮乏力、軟產道的損傷、子宮不完全的破裂、羊水栓塞以及胎盤的因素均導致了產婦的產后出血，詳見表1。與此同時，產婦產后出血的時間在2h內的為47例，占到78.33%，超過2h的有13例，占21.67%。

表1 60例陰道分娩產后出血的原因(n,%)

3 結論

回顧性分析我院在2009年7月至2011年7月接受診治的60例產后出血的患者，對其產后出血的原因進行分析以得出相應的防治措施。總結資料得出，子宮收縮乏力最容易導致產婦的產后出血，一旦產婦出現產后出血的癥狀，就需要針對出血的原因進行迅速補血措施，保持血容量的正常，確保產婦不會出現失血性休克癥狀。對于有流產史的產婦需要更加注意，其比初產婦的出血發生率較高，因而要做好計劃生育知識的宣傳，避免計劃之外的懷孕。

在產前醫務人員需要對每一位產婦做好合理的評估，與產婦進行有效的溝通交流，讓每一位產婦了解到自身的生理及心理情況以便于正確的進行分娩指導及干預。在第一產程中，要密切的關注孕婦的狀態，對胎兒體重的正確評估以及產婦身體情況的正確認識不可忽視，這直接決定產婦是否需要進行剖腹產以確保避免難產的發生[2]。在第二產程中，醫務人員需要對產婦進行悉心指導，首先擦凈胎兒的口鼻黏液及所帶羊水，待胎兒的外旋轉完成后再出肩，后立刻行靜脈滴注縮宮素以確保子宮的收縮，減少產婦的出血量。在第三產程中，不可以在胎盤沒有完全剝離之時過早的牽拉臍帶以避免大出血。待胎兒被分娩出后的15min，仔細觀察胎盤有無異樣，認真檢查軟產道是否出現裂傷及血腫，一旦發現，及時處理。要及時協助醫務人員對產后出血的原因進行及時處理，如果在使用宮縮劑或宮腔內填塞紗布條的方法無效時，需要提前做好進行盆腔血管結扎及子宮切除的準備。給產婦進行心理護理[3]，使得產婦在大出血后抵抗力下降，身體虛弱的情況下，感受到護士的關心，增強自身的安全感，正確的進行營養補給，促進身體的康復。

綜上所述，產婦的孕期保健不容忽視，臨床上需正確處理分娩的過程，對出血量的正確評估意義重大，相應的護理措施有助于產后出血治療的順利進行。

[1] 于紅梅,李振榮.心理護理和新生兒性別對產后出血的影響[J].山東醫藥,2009,43(8)：7.

[2] 吳志凌,羅健英.產婦精神因素對分娩方式及產后出血的影響(附120例臨床分析)[J].咸寧學院學報(醫學版),2009,19(5)：408-409.

[3] 石慧娟.剖宮產術后晚期出血的臨床研究進展[J].中國藥物經濟學,2012,38(5)：97-99.

R714.46+1

A

1673-5846(2013)03-0318-02

牡丹江醫學院第二附屬醫院婦產科，黑龍江牡丹江 157007