抗菌素用藥情況分析

董小萍

抗菌素用藥情況分析

董小萍

抗菌素的出現，挽救了無數患者的生命，大大縮短了治療的時間。但抗菌素的過度使用卻危害著人們的身體健康。目前，抗菌素濫用已成為臨床最廣泛的現象，而抗菌素不合理使用可讓患者產生耐藥性、二重感染、過敏反應、毒副作用等，合理使用抗菌素才能更好的達到治療的目的。

抗菌素；合理用藥；監測

調查我院抗菌素的使用情況，分析結果，研究我院抗菌素是否符合規范。了解我院臨床抗菌素的使用情況且及時發現抗菌素是否有不合理使用的問題，進而采取合理的措施。故對我院對抗菌藥物使用強度（AUD）、使用頻率及成人限定日劑量（DDD）進行了監測，并根據數據了解我院抗菌素使用是否有濫用的現象。

1 資料與方法

1.1 一般資料資料來源于我院2012年1月～12月期間的住院部患者，根據患者病歷信息計算整理出所需數據。

1.2 方法將收集的資料進行統計分析。根據WHO公布的各種藥物的規定日劑量DDD值，計算抗菌素的使用強度AUD（AUD以平均每日每百張床位所消耗抗菌藥物的DDD數表示）[1]。

2 結果

2.1 抗菌素的使用率根據2012年1月～12月期間住院部患者的病歷，計算出抗菌素使用率為92.71%，聯合使用率占65.26%。其中，注射類青霉素類和頭孢菌素使用較多，口服類阿莫西林和沙星類使用較多。

2.2 每月份抗菌素AUD及DDD值我院于2012年1月～12月期間患者使用頻率前十位藥物的AUD值和DDD值，如下表1。

表1 我院住院患者抗菌素類藥物使用情況

2.3 抗菌藥物的DDD值我院第一季度累計DDD值為4681.145，第二季度累計DDD值為4521.355，第三季度累計DDD值為3865.812，第四季度累計DDD值為5571.328。

3 分析與討論

為促進合理使用抗生素，了解我院抗菌藥物的使用情況是很有必要的。通過對我院抗菌素使用率、使用強度AUD和累計DDD值進行分析，可得出以下結論。

3.1 根據結果顯示，我院抗菌素使用率為92.71%，使用率頗高，抗菌素使用不合理。抗菌素使用頻率高，使用時間長，使用劑量大，導致患者產生耐藥性，每使用抗菌素一次，就會產生10%的耐藥率，下一次患病，就需要更多的抗菌素，不僅加重了經濟負擔，且對身體有害，同時還加速了耐藥菌的產生[2]。

抗菌素聯合使用能提高療效，防止抗藥性的產生，但抗菌素間存在配伍禁忌。故聯合使用抗菌素應慎重，在一種抗菌素能治療的情況下絕不聯用。我院抗菌素聯合使用率為65.26%，聯合使用較多。抗菌素聯合使用時，使用的藥物越多，誘發不良反應的幾率越大，如果必須聯用，在臨床上，一般以二種抗菌素聯合使用為宜。多種抗菌素聯合使用，不但增加了治療成本，還可能降低藥物療效，加速耐藥菌出現[3]。

防止患者過分依賴抗菌藥物，需合理控制抗菌素的使用，在可治療前提下，盡量減少抗菌素聯合使用，盡量使用窄譜抗菌素和低級抗菌素，盡量減少不必要的抗菌素使用。

3.2 使用強度AUD是目前臨床監測抗菌藥物使用情況的最重要指標[4]。我院抗菌素AUD最高的為阿莫西林鈉舒巴坦鈉，其在臨床上能殺滅多種革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性球菌，適用于呼吸道感染、泌尿生殖道感染、皮膚軟組織感染等。由表1可知，阿莫西林鈉舒巴坦鈉AUD均值為15.31，占總AUD的21%，比例過大。2012年1月～12月抗生素的AUD四季度分別為70.85、71.95、67.22、84.59。第三季度相對第二季度下降許多，但總體呈增長趨勢，第三季度到第四季度增長最為顯著，第四季度達到峰值，抗菌素應用強度過大。

為有效控制細菌耐藥性，促進抗菌藥物合理使用，應加強抗菌素藥物臨床應用的監測與培訓。患者住院期間，在避免其出現感染、符合用藥原則的前提下，應盡可能減少抗菌素的使用天數，減少抗菌素的聯合使用。我院應嚴格限制頭孢菌素類、青霉素類的臨床應用，避免AUD增長過快。

3.3 抗菌藥物使用的合理性包括安全、經濟、有效。

綜上所述，我院抗菌素使用中主要的問題為手術后使用頻率過高，使用時間過長；抗菌藥物使用量過大；存在不合理聯用；抗菌藥物選擇不合理，用藥級別過高。我院應嚴格控制抗菌素使用，避免抗菌素濫用產生危害。

[1] 潘理平,張沂,謝學淵,等.2005～2006年住院藥房抗生素合理應用分析[J].海軍總醫院學報,2007,20(1)：16-18.

[2] 孟黎輝,鄧佳,李婷.抗菌藥物應用調查的量化評估與分析[J].中國感染控制雜志,2006,5(4)：330-332.

[3] 肖永紅,王進,趙彩云,等.2006～2007年Mohnarin細菌耐藥監測[J].中華醫院感染學雜志,2008,18(8)：1051-1056.

[4] 任楠,文細毛,吳安華.165所醫院住院患者抗菌藥物臨床應用橫斷面調查[J].中國醫師雜志,2007,9(5)：633-635.

R969.3

B

1673-5846(2013)03-0346-02

武警青海總隊醫院藥局，青海西寧 810000