開展藥學服務2862例情況分析

歐淑瑜

廣東省廣州市婦女兒童醫療中心，廣東 廣州 510623

開展藥學服務2862例情況分析

歐淑瑜

廣東省廣州市婦女兒童醫療中心，廣東 廣州 510623

目的：分析藥師開展藥學服務工作情況，形成特點，推動藥學服務的深入開展，促進藥學服務工作水平的提高。方法：收集我中心2010年10月至2012年9月間具有針對性的藥物咨詢記錄及開展藥物咨詢情況進行分析，并對藥物咨詢進行總結。結果：在2010年10月至2012年9月記錄的2862個藥物咨詢案例中，關于藥物價格、規格、報銷方式占47%，關于藥物基本信息及用法用量占25%，藥物不良反應及注意事項占14%，關于特殊人群用藥及藥物相互作用占9%，關于藥物穩定性占2%，其他情況占3%。結論：開展藥學服務需要配備高素質的藥師隊伍，應提高藥師整體業務水平和溝通技巧；針對目前的藥學服務情況，加強宣傳力度，拓寬藥學服務工作項目，制定不同的服務策略，從而提升藥學服務質量。

藥師；藥學服務；藥物咨詢；分析

藥學服務是一種實踐，不僅僅是停留在理論上，同時必須在患者治療過程中實施并獲得效果。無論是預防性的、治療性的或恢復性的，無論是在醫院藥房還是在社區藥房，無論是住院患者還是門診患者、急診患者，藥學服務都要直接面向需要服務的患者，滲透于日常工作和醫療保健行為的每個環節，為患者提供安全、有效、經濟的藥物。本文對我中心開展藥學服務情況，包括藥物咨詢記錄進行整理和分析，為進一步開展藥學服務工作和提高藥學服務質量提供參考。

1 資料與方法

資料來源于廣州市婦女兒童醫療中心2010年10月至2012年9月開展的藥學服務情況記錄及藥物咨詢記錄。藥物咨詢記錄包括門診藥物咨詢記錄及各科室藥物咨詢記錄，共2862例。筆者根據咨詢記錄內容的側重點不同進行分類統計。

2 結果

我中心藥物咨詢記錄內容分類情況及構成如下表1。

表1 藥物咨詢內容分類及構成情況

由表1可知，2862例藥物咨詢記錄中，關于藥物價格、規格、報銷方式所占得比例最高（47%），關于藥物基本信息及用法用量以25%的比例位居第2位，藥物不良反應及注意事項占14%，關于特殊人群用藥及藥物相互作用占9%，其他各類問題所占比例較少，說明目前患者較注重藥物作用以外的咨詢，需要客觀引導。

3 討論與展望

3.1 我中心為綜合性婦女兒童專科治療中心，年門診量達100多萬，藥物咨詢的記錄2862例，數量較少，需要加大開展藥學服務工作項目，重視藥學服務工作；同時，藥師應全面提高業務水平，提升藥師患者治療過程中的作用，樹立藥師良好的服務形象，從而提升社會地位［1］。

3.2 在2862例藥物咨詢記錄中，咨詢關于藥物價格、規格、報銷方式的比例最高，說明大部分患者對藥學服務工作了解不夠，對其認識不多，需加強藥學服務宣傳力度；同時，在“新醫改”形勢下，藥師要加強其在醫療服務中功能和價值，樹立特色服務品牌［2］。

3.3 藥學服務作為日常工作，應規范運行。①規范藥物咨詢內容，統一格式，便于事后追溯和統計分析工作；②規范記錄內容，包括咨詢日期、咨詢方式、咨詢者聯系方式、咨詢內容、解答指導等；③建立、健全咨詢藥歷卡，尤其是對于長期病患者及慢性病患者，除建立藥歷卡外，還需建立跟蹤回訪記錄［3］。

3.4 注重藥師業務培訓，提高藥師整體業務水平和溝通技巧。我中心通過相關學科帶頭人通過定期開展學術討論、案例講評、答疑解惑等方式提升藥師整體業務水平；輸送部分藥學服務人員到上級或院校進修禮儀服務、溝通技巧等；同時開展個性化服務，建立形象服務窗口，樹立以人為本的服務理念［4］。

3.5拓寬藥學服務的具體工作

3.5.1 處方調劑 藥學服務的核心是要求藥師直接面向患者，對患者的藥物治療負責。藥師需提供正確的處方審核、調配、復核和發藥并提供用藥指導；同時藥師的調劑工作要由“具體操作經驗服務型”向“藥學知識技術服務型”轉變。

3.5.2 參與臨床藥物治療 藥學服務要求藥師在藥物治療全過程中為患者爭取最好的結果，為患者提供全程化的藥學服務。這也就要求藥師積極參與藥物治療過程，運用其藥物知識和專業特長，以及所掌握的最新藥物信息和藥物檢測手段，結合臨床實際，參與制定用藥方案。藥物治療的對象是患者，在目前藥物臨床治療的實踐中，仍較偏重于依賴臨床用藥的經驗，重診斷輕治療的傾向仍較嚴重，不合理用藥的事件屢有發生，藥物資源的浪費較為嚴重。藥師應與臨床醫師和護士一起，把醫療、藥學、護理學有機地結合在一起，以疾病為綱，運用藥物治療學的知識，結合疾病的病因和臨床發展過程，研究藥物治療實踐中藥物合理應用的策略和技巧，制定和實施合理的個體化藥物治療方案，選好藥和用好藥，以獲得最佳的治療效果，承受最低的治療風險，與醫師共同承擔醫療責任。

3.5.3 治療藥物監測 在藥代動力學原理指導下，應用現代先進的分析技術進行TDM，在TDM指導下，根據患者的具體情況，監測患者用藥全過程，分析藥代動力學參數，與臨床醫師一起制定和調整合理的個體化用藥方案，是藥物治療發展的必然趨勢，也是藥師參與臨床藥物治療、提供藥學服務的重要方式和途徑。

3.5.4 藥物利用研究和評價 藥物利用研究和評價是對全社會的藥品市場、供給、處方及其使用進行研究，重點研究藥物引起的醫藥、社會和經濟后果，以及各種藥物和非藥物因素對藥物利用的影響。其目的就是用藥的合理化，包括從醫療方面評價藥物的治療效果，以及從社會、經濟等方面評價其合理性，以期獲得最大的社會、經濟效益。

3.5.5 藥品不良反應監測和報告 藥品不良反應是一個關系到人民生命與健康的全局性問題。藥品不良反應的監測和報告是把分散的不良反應、病例資料匯集起來，并進行因果關系的分析和評價。其目的是及時發現、正確認識不良反應，采取相應的防治措施，減少藥源性疾病的發生，并保證不良反應信息渠道暢通和準確，保證科學決策，發揮藥品不良反應監測工作的“預警”作用。

3.5.6 藥學信息服務 提供藥學服務、保證藥物治療的合理性，必須建立在及時掌握大量和最新藥物信息的基礎上。提供信息服務是藥學服務的關鍵，藥師在提供藥學服務時應經常收集整理國內外藥物治療方面的研究進展和經驗總結等藥學信息，包括各類藥品的不良反應、合理用藥、藥物相互作用、藥物療效、藥物研究和評價信息，以便針對藥物治療工作中的問題，提供藥學信息服務。通過開展用藥咨詢、提供藥學信息服務，可以促進醫、藥合作，保證患者用藥的安全、有效和經濟。

3.5.7 參與健康教育 健康教育是指醫務人員通過有計劃、有目的的教育活動，向人們介紹健康知識，進行健康指導，促進人們自覺地實行有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生命質量。對公眾進行健康教育是藥學服務工作的一項重要內容。藥師開展藥學服務，既為患者個人服務，又為整個社會的健康教育服務。在為患者治療疾病提供藥物的同時，還要為患者及社區居民的健康提供服務。通過開展健康知識講座、提供科普教育材料以及提供藥學咨詢等方式，講授相應的自我保健知識，重點宣傳合理用藥的基本常識，目的是普及合理用藥的理念和基本知識，提高用藥依從性。

總之，藥師應當不斷豐富自身的專業知識和實踐經驗，不斷提高溝通能力，開展各項具體的藥學服務實踐，保證患者用藥安全、有效、經濟，為藥品發揮最理想的作用提供保障［5］。

［1］闞淑月等.開展藥物咨詢，提高藥師地位［J］.中國醫院藥學雜志，2004，24（2）：123.

［2］徐文萍等.我院藥物咨詢工作的開展及體會［J］.中國藥房，2011，45 （22）：4303－4306.

［3］楊思蕓等.我院臨床藥師開展臨床藥學工作的方法與實踐［J］.中國藥業，2011，6（20）：113－114.

［4］李忠東等.臨床藥師開展合理用藥咨詢門診的體會及意義［J］.藥學服務與研究，2009，9（5）：329.

［5］王忠壯.門診用藥咨詢工作分析兼論開設該工作的意義［J］.藥學服務與研究，2009，9（5）：325.

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1007－8517（2013）01－0136－02

2012.11.15）