奧曲肽治療肝硬化上消化道出血40例臨床療效觀察

陳德明 許春蘭 吳振剛

江西省崇仁縣中醫院，江西 崇仁 344200

奧曲肽治療肝硬化上消化道出血40例臨床療效觀察

陳德明 許春蘭 吳振剛

江西省崇仁縣中醫院，江西 崇仁 344200

目的：探討奧曲肽治療肝硬化上消化道出血患者的臨床療效。方法：選取肝硬化并發上消化道出血患者80例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各40例。對照組采用常規治療，觀察組在常規治療的基礎上加用奧曲肽治療，對兩組患者的療效、止血時間以及不良反應進行比較。結果：觀察組總有效率 （92.5%）明顯大于對照組 （72.5%），止血時間明顯短于對照組，差異均具有統計學意義 （P＜0.05），而不良反應的比較差異無統計學意義 （P＞0.05）。結論：在常規治療的基礎上，加用奧曲肽治療肝硬化上消化道出血患者療效確切，可明顯縮短患者的出血時間，且無明顯不良反應，安全可靠，值得臨床推廣。

奧曲肽；肝硬化；上消化道出血；臨床療效

上消化道出血是晚期肝硬化患者的常見并發癥，具有起病急、發病快、出血量大、病死率高的特點，對患者進行早期有效快速止血是治療肝硬化并發上消化道出血患者的關鍵，臨床中常采用藥物綜合治療的方法進行治療。本文就奧曲肽治療肝硬化上消化道出血患者的臨床療效進行觀察，取得較好療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年1月至2012年12月收治的肝硬化并發上消化道出血患者80例作為研究對象，其中男58例，女22例，年齡36～76歲，平均年齡51.2歲，患者的臨床癥狀主要表現為不同程度的上腹不適、嘔血、黑便以及乏力等，所有患者均經胃鏡診斷證實。將所有患者隨機分為觀察組和對照組各40例，兩組患者在性別、年齡以及臨床癥狀等方面差異無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采用常規保守治療，主要方法包括止血、保肝、補充血容量、抑制胃酸分泌、抗感染以及糾正水電解質紊亂等，包括以10ml／h的微量泵注射奧美拉唑。觀察組在此基礎上給予奧曲肽注射液 （浙江震元制藥有限公司生產，國藥準字H20080343）治療，首先行靜脈滴注，隨后以25μg／h的速度持續微量泵注射，出血停止后的24h停藥。

1.3 療效判定標準 顯效：24h內患者的臨床癥狀消失，出血完全控制；有效：24～72h內患者的臨床癥狀消失，出血完全控制；無效：治療72h后患者的臨床癥狀未改善或甚至加重，出血未停止。

1.4 統計學方法 應用SPSS15.0系統軟件統計分析資料，計量數據采用 （±S）表示，采用t檢驗。計數資料應用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者療效的比較觀察組顯效29例，有效8例，總有效率為92.5%，對照組顯效17例，有效12例，總有效率為72.5%，兩組比較，觀察組總有效率明顯大于對照組，且差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者療效比較［n，（%）］

2.2 對兩組患者止血時間的比較觀察組平均止血時間為（17.28±5.24）h，對照組平均止血時間為（26.9±8.7）h，兩組比較，觀察組平均止血時間明顯小于對照組，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應的比較觀察組出現2例惡心、嘔吐的不良反應，對照組出現1例輕微嘔吐的不良反應，兩組不良反應的比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

肝硬化的主要發病機制是進行性纖維化，晚期肝硬化門脈高壓時會引起食道胃底靜脈曲張發生破裂出血，且其中50%的患者表現為大出血，常引起失血性休克。目前對肝硬化并發上消化道出血患者的治療方法臨床上首選藥物的緊急止血治療，若止血未成功再行手術治療，且迅速控制肝硬化門脈高壓合并靜脈曲張破裂出血是治療的關鍵。臨床中常規治療方法包括止血、補充血容量、抑制胃酸分泌以及糾正水電解質紊亂等，但是常規治療的效果并不十分理想［1］。

奧曲肽系人工合成的八肽環狀化合物，具有與天然內源性生長抑制素類似的作用，但是又比內源性生長抑制素的作用時間長。其具有多種生理活性，如抑制生長激素、促甲狀腺激素、胃腸道分泌激素等，對胃酸、胰酶、胰島素的分泌液具有抑制作用［2］。據臨床資料顯示，奧曲肽可減少門脈主干血流量的25～35%，降低門脈壓12.5～16.7%，其適合肝硬化所導致的食道胃底靜脈曲張發生破裂出血［3］。

在本組的資料中，對僅應用常規治療的對照組和在常規治療的基礎上加用奧曲肽治療的觀察組進行比較，觀察組可明顯提高治療效果，縮短患者的出血時間，且無明顯的不良反應。綜上所述，在常規治療的基礎上加用奧曲肽治療肝硬化上消化道出血患者療效確切，可快速緩解患者的臨床癥狀，改善患者預后，值得臨床推廣。

［1］占國清，鄭三菊，李儒貴，等.肝硬化并上消化道出血患者預后的影響因素［J］.臨床消化病雜志，2011，24（15）：43－45.

［2］應春蘭.奧曲肽聯合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血臨床觀察 ［J］.中國禮區醫師，2011，7（19）：50－51.

［3］薛根正，張引苗.奧曲肽治療肝硬化上消化道出血療效觀察 ［J］.山西醫療雜志，2009，33（2）：172－173.

R575.2

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1007－8517（2013）20－0031－01

2013.09.06）