68例不穩(wěn)定型骨盆骨折患者圍手術期護理觀察

黃春林 林全英 林連娣

廣東省韶關樂昌市人民醫(yī)院二外科，廣東 樂昌 512200

68例不穩(wěn)定型骨盆骨折患者圍手術期護理觀察

黃春林 林全英 林連娣

廣東省韶關樂昌市人民醫(yī)院二外科，廣東 樂昌 512200

目的：對不穩(wěn)定型骨盆骨折患者的圍手術期護理進行觀察，并根據(jù)其骨折特點探討護理方法。方法：隨機選取68例不穩(wěn)定型骨盆骨折患者的臨床資料，按照患者的臨床特點，選擇適合患者的護理方法，以患者滿意度為評價指標，觀察圍手術期護理效果。結(jié)果：68例不穩(wěn)定型骨盆骨折患者中，11例采取手術治療，57例非手術治療；將個性化護理與規(guī)范護理聯(lián)合，滿意62位，滿意率94.6%。結(jié)論：不穩(wěn)定型骨盆骨折需要長時間護理，具有較大的護理難度。患者對治療和護理是否滿意是重要的評價標準。

不穩(wěn)定型；骨盆骨折；圍手術期；護理；觀察

不穩(wěn)定型骨盆骨折對患者的傷害較大，出血量較多，同時具有較多的合并癥，患者的死亡率也比較高。主要的治療方法是手術治療，進行內(nèi)固定以及復位；或者采取非手術治療，牽引、臥床休息；牽引、外固定［1］。其中圍手術期的個性化、規(guī)范護理十分重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2010年6月至2012年6月確診不穩(wěn)定型骨盆骨折的患者68例為觀察對象，其中，男性46例，女性22例，年齡2.4～73.1歲，平均年齡為34.6歲。致傷原因：砸傷4例，墜落傷10例，交通事故傷54例。合并癥狀：股靜脈破裂1例；四肢骨折12例，胸腰椎壓縮性骨折3例，陰道、肛管以及尿道斷裂1例，尿道斷裂3例，膀胱破裂2例，乙狀結(jié)腸破裂1例，高位脊髓損傷1例，顱腦外傷10例，坐骨神經(jīng)挫傷1例；肺挫傷3例，腎挫傷1例，脾破裂2例，失血性休克14例（6例重度）；其余均為單純性骨盆骨折，其中4例為開放性骨盆骨折。所有患者從外傷到進行手術的時間為5～15d。

1.2 治療方法 57例采用非手術治療，在完成X線片檢查以后，根據(jù)其檢查結(jié)果，進行對癥處理，并臥床休息。11例采用手術治療，按照患者的骨折分型以及實際情況，在切開以后采取相應的方法進行內(nèi)固定以及復位［2］。采取切開內(nèi)固定方式的患者，在手術以前都對器官系統(tǒng)損傷以及并發(fā)癥進行糾正。

1.3 護理方法 不穩(wěn)定型骨盆骨折患者大部分屬于高能量的損傷［3］。患者病情比較復雜，發(fā)展的也比較快，通常會伴隨休克癥狀。醫(yī)護人員對不穩(wěn)定型骨盆骨折的相關知識要熟練的掌握，對患者的情況進行嚴密的觀察，做好骨折患者的護理工作，特別要注意患者不穩(wěn)定型骨盆骨折的主要特點，對骨盆骨折患者采取常規(guī)的護理方式。按照患者的不同病情以及病情，采取相應的個性化護理。以患者對治療后護理的滿意度為評價指標，滿意為有效；不滿意為無效。

2 結(jié)果

采取非手術治療方式的57例患者進行骨牽引治療或者是臥床休息后治愈；除14例失血性休克患者中6例重度患者搶救無效死亡無法評價外，均對護理效果評價滿意。采取手術治療的11例患者均骨盆復位、固定，除1例伴股骨粉碎性骨折患者對護理不滿意外，均評價滿意。見表1。

表1 兩組患者治療后對護理效果的滿意度

3 討論

不穩(wěn)定型骨盆骨折使骨盆完整性遭到破壞，是骨盆一段折斷，并且出現(xiàn)游離的情況，進而破壞了骨盆的完整性；有管腔臟器破裂以及多種內(nèi)臟破裂的情況，所觀察對象中有乙狀結(jié)腸破裂、尿道斷裂、膀胱破裂以及脾破裂的情況，并且合并有股靜脈破裂、陰道斷裂以及肛管斷裂等情況，與報道一致［4］，容易導致腹膜炎，甚至威脅到患者的生命；骨盆主要是保護盆腔中的組織以及臟器，并且是松質(zhì)骨，骨盆骨折比較嚴重的患者，不僅大量的出血，對負重功能產(chǎn)生影響，還會有普血管神經(jīng)或者是內(nèi)臟損傷的情況，容易造成大量的出血，進而休克。護理的關鍵就是對患者的病情進行嚴密的觀察，做好并發(fā)癥的預防工作、手術以后做好有關的護理。在臨床的護理中，要根據(jù)患者骨折的情況，聯(lián)合非手術治療以及手術治療，使治愈率得到提高。

［1］王飛，王安慶，劉克敏，唐濤，劉四海，崔志剛，崔壽昌.外固定架及早期康復治療不穩(wěn)定型骨盆骨折［J］.中國康復理論與實踐，2010（01）102－104.

［2］奚江明，張松生，殷明，曾建聰.不穩(wěn)定型骨盆環(huán)骨折及手術內(nèi)固定治療30例臨床分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012（09）：33－35.

［3］李云飛，高生，張秋琴，席平昌，殷勇，湯紅偉，沈保良.Beanbag結(jié)合外固定支架對比傳統(tǒng)方法治療不穩(wěn)定型骨盆骨折 ［J］.中國矯形外科雜志，2011（02）：56－58.

［4］袁善華，劉麗萍，楊淑玲.內(nèi)外聯(lián)合整復固定治療不穩(wěn)定性骨盆骨折的圍手術期護理［J］.中國醫(yī)療前沿，2009（20）：125－127.

R683.3

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1007－8517（2013）20－0105－01

2013.09.10）