椎體成形并后路單節(jié)段固定治療胸腰椎骨折15例臨床療效觀察

廖永德

江西省贛州市立醫(yī)院骨科，江西 贛州 341000

椎體成形并后路單節(jié)段固定治療胸腰椎骨折15例臨床療效觀察

廖永德

江西省贛州市立醫(yī)院骨科，江西 贛州 341000

目的：探討胸腰椎骨折應(yīng)用椎體成形并后路單節(jié)段固定治療的臨床效果。方法：選取胸腰椎骨折患者30例進(jìn)行研究，按照隨機(jī)分組原則劃分為觀察組和對照組各15例，觀察組患者采用椎體成形并后路單節(jié)段固定術(shù)進(jìn)行治療，對照組患者采用椎體形成并后路雙節(jié)段固定術(shù)進(jìn)行治療，對兩組的治療效果進(jìn)行觀察和對比。結(jié)果：觀察組患者在術(shù)中出血量、術(shù)后引流量和腰背疼痛緩解時間方面均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：采用椎體成形并后路單節(jié)段固定治療胸腰椎骨折具有術(shù)中出血少、病情改善效果好和術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點，值得在臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。

胸腰椎骨折；椎體成形術(shù)；后路單節(jié)段固定術(shù)；臨床療效

導(dǎo)致胸腰椎骨折的原因很多，根據(jù)患者具體情況選擇合適的手術(shù)治療方法，是提高治療效果的關(guān)鍵。臨床對胸腰椎骨折進(jìn)行治療的常規(guī)方法具有出血多、創(chuàng)傷較大等缺點，臨床治療和術(shù)后恢復(fù)效果不理想。近年來，隨著胸腰椎骨折手術(shù)技術(shù)的研究和發(fā)展，采用椎體形成并后路單節(jié)段固定術(shù)對胸腰椎骨折患者進(jìn)行治療，逐漸受到臨床醫(yī)師的重視，可起到減少手術(shù)創(chuàng)傷和出血的顯著作用［1］。為了探討胸腰椎骨折采用椎體成形并后路單節(jié)段固定治療的臨床效果，本文選取我院收治的30例胸腰椎骨折患者進(jìn)行研究，對不同手術(shù)治療方法之間的臨床效果進(jìn)行了觀察比較，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2010年1月至2012年1月收治的胸腰椎骨折患者30例作為研究對象，其中男21例，女9例，年齡31～56歲，平均年齡43.5歲；其中多節(jié)段椎體骨折8例，單節(jié)段椎體骨折22例，所有患者均為單椎體單側(cè)終板壓縮性或輕度爆裂性骨折，未出現(xiàn)椎間盤損傷情況。按照隨機(jī)分組原則分為觀察組和對照組各15例，兩組患者在性別、年齡、骨折情況、骨折部位和身體條件方面的對比差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者采取氣管插管全麻，取俯臥位進(jìn)行手術(shù)。對照組患者采用椎體成形并后路雙節(jié)段固定術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者采用椎體成形并后路單節(jié)段固定術(shù)進(jìn)行治療。后路固定時，在椎體骨折處取切口暴漏手術(shù)視野，在C型臂和X線觀察下對骨折椎體進(jìn)行復(fù)位，對椎管受壓過大或者神經(jīng)功能損傷較大的給予椎板減壓。術(shù)后根據(jù)患者情況進(jìn)行抗生素使用，給予兩組患者相同的護(hù)理措施，對手術(shù)過程中的出血量、術(shù)后引流情況和臨床癥狀改善情況進(jìn)行觀察和記錄，進(jìn)行兩組臨床治療效果的對比分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計，計量資料采用t檢驗，以 （±s）表示，計算資料采用χ2檢驗，以P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 觀察組與對照組術(shù)中出血量及術(shù)后引流情況對比

對比結(jié)果顯示，觀察組15例患者采用椎體成形并后路單節(jié)段固定術(shù)進(jìn)行治療，較對照組在術(shù)中出血量和術(shù)后引流量方面明顯減少，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在越來越大的工作和生活壓力下，由于多種因素導(dǎo)致的胸腰椎骨折病例在近年來顯著上升，成為對公眾健康造成影響和需要醫(yī)療工作者重視的問題。胸腰椎骨折是常見的臨床脊柱損傷，胸腰椎具有活動范圍廣、幅度大和承受荷載重的特點，胸腰椎骨折對機(jī)體的損傷很大，會導(dǎo)致多種并發(fā)癥，對患者身體健康和生活治療造成嚴(yán)重的影響［2］。對胸腰椎骨折進(jìn)行治療的關(guān)鍵是恢復(fù)其序列和穩(wěn)定性，盡早恢復(fù)脊柱的活動和承重功能。因此，固定技術(shù)是胸腰椎骨折治療的關(guān)鍵，直接關(guān)系到預(yù)后效果。當(dāng)前，采用椎體成形并后路單節(jié)段固定對胸腰椎骨折進(jìn)行治療逐漸受到臨床醫(yī)師的重視，較常規(guī)固定方法具有顯著的優(yōu)勢。

椎體成形并后路單節(jié)段固定較椎體成形并后路雙節(jié)段固定具有以下的幾點優(yōu)勢：可以減少椎間隙的固定，最大限度保證椎體的活動節(jié)段，避免了后者對未受損椎間隙長期固定導(dǎo)致的脊柱功能下降和疼痛；單節(jié)段固定采用螺釘進(jìn)行固定，間接提高了椎體軸向的荷載能力，促進(jìn)椎體高度和承重能力的恢復(fù)；單節(jié)段固定術(shù)對椎體周圍軟組織的損傷減少，結(jié)合經(jīng)肌間隙進(jìn)行入路，減少術(shù)中出血量和促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)［3］。本組研究中，觀察組15例胸腰椎骨折患者采用椎體成形并后路單節(jié)段固定術(shù)進(jìn)行治療，較采用椎體成形并后路雙節(jié)段固定術(shù)治療的對照組在術(shù)中出血、術(shù)后引流和術(shù)后癥狀改善時間方面明顯縮短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用椎體成形并后路單節(jié)段固定對胸腰椎骨折進(jìn)行治療，具有顯著的臨床效果，具有術(shù)中出血量少、創(chuàng)傷小、術(shù)后引流少和促進(jìn)恢復(fù)等優(yōu)點，值得在臨床進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

［1］韓玉健，謝小平，肖文倩，等.經(jīng)傷椎單節(jié)段固定在胸腰椎骨折的臨床應(yīng)用［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2012，20（01）：66－67.

［2］王新光，孫春漢，郭漢明，等.經(jīng)傷椎置釘單節(jié)段椎弓根釘治療胸腰段骨折［J］.嶺南現(xiàn)代臨床外科，2011，11（02）：125－128.

［3］海涌，魯世保，王慶一，等.單節(jié)段傷椎椎弓根螺釘內(nèi)固定治療胸腰段骨折［J］.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2008，29（06）：686－689.

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1007－8517（2013）17－0066－01

2013.07.18）