門診輸液患者藥物不良反應62例分析及護理

唐忠紅

湖北省十堰市房縣中醫院南街門診部，湖北 房縣 442100

門診輸液患者藥物不良反應62例分析及護理

唐忠紅

湖北省十堰市房縣中醫院南街門診部，湖北 房縣 442100

目的：分析門診輸液患者藥物不良反應的原因，探討有效的護理干預對策。方法：回顧性分析我院收治的62例門診輸液不良反應患者的臨床資料，總結不良反應發生的原因及護理干預對策。結果：本組62例門診輸液不良反應患者臨床表現主要以皮疹、瘙癢、皮膚發紅為主，共41例，占66.1%。喹諾酮類藥物所致的不良反應所占的比例最大，占43.5%。兒童及老年患者發生輸液藥物不良反應所占的比例較大，分別為27.4%和38.7%。29例合并基礎性疾病患者發生輸液藥物不良反應，占46.8%。結論：加強對門診輸液患者藥物不良反應的觀察和護理，能夠進一步降低輸液患者藥物不良反應的發生率。

門診輸液；藥物不良反應；護理措施

藥物不良反應 （ADR）是指正常劑量的藥物用于預防、診斷、治療疾病或調節生理機能的過程中出現的有害的、與用藥目的無關的反應［1］。門診輸液患者發生藥物不良反應較為常見，目前已成為危害患者生命安全的一個潛在因素。為進一步降低門診輸液患者藥物不良反應的發生率，本文通過分析門診輸液患者藥物不良反應的常見原因，將進一步探討有效的護理干預對策，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年1月至2013年3月間收治的62例門診輸液不良反應患者作為研究對象，其中男性患者34例，女性患者28例，年齡4～78歲，平均年齡（42.6±2.3）歲。輕度不良反應45例，中度不良反應13例，重度不良反應4例。

1.2 方法 62例門診輸液不良反應患者按性別、年齡、涉及藥物的種類、臨床表現等進行統計，分析原因，給予積極的預防和護理。

2 結果

2.1 臨床表現 如表1所示，本組62例門診輸液不良反應患者臨床表現主要以皮疹、瘙癢、皮膚發紅為主，共41例，占66.1%。

表1 62例門診輸液不良反應患者的臨床表現

2.2 藥物種類

如表2所示，喹諾酮類藥物所致的不良反應所占的比例最大，占43.5%。

表2 所致不良反應藥物種類分布情況

2.3 不良反應原因 兒童及老年患者發生輸液藥物不良反應所占的比例較大，分別為27.4%（17／62）和38.7%（24／62）。此外29例合并基礎性疾病，如高血壓、糖尿病、冠心病患者發生輸液藥物不良反應，占46.8%。

3 護理措施

3.1 提高護理人員的專業素質 加強對門診輸液室護理人員的教育與培訓，不斷提高護理人員的專業素質。對于各種新藥使用前要對護理人員進行詳細的介紹，如：用法、用量、目的、配伍禁忌癥以及可能出現的不良反應，同時護士也要熟練掌握ADR的處理流程，科室將一些常見的ADR的表現編制成冊，方便護理人員學習［2］。此外，還應對科室發生的輸液不良反應進行認真的總結，召集護理人員一起分析原因，總結經驗，避免藥物不良反應的發生。

3.2 輸液前的護理干預 在輸液前護理人員應告知患者輸液過程中的注意事項，積極配合護理人員完成輸液。用藥前詢問病人用藥過敏史，同時詳細的向患者介紹藥物在輸注過程中可能出現的不良反應，告知患者如何識別不良反應，一旦發生不良反應癥狀，不應慌張，應及時告知護理人員。

3.3 輸液過程中的護理干預 輸液最初的30min是不良反應發生的重要時段，在此時段護理人員應加強對輸液病人的觀察，注意其精神狀況、皮膚、口唇、面色、呼吸等，發現異常立即報告醫生及時處理［3］。輸液過程中應加強對患者的巡視，詢問患者有無出現不適癥狀，及時的發現不良反應，以便采取有效的處理。患者輸液結束后應囑其在輸液室觀察10～15min，無不適癥狀后方可離開輸液室。

4 討論

導致輸液患者藥物不良反應的原因較多，本研究結果表明兒童及老年患者發生輸液藥物不良反應的概率較大，此外合并有各種基礎性疾病者發生輸液藥物不良反應的風險較高，這與文獻［4］報道結果一致。兒童對藥物作用具有很高的敏感性，腎臟排泄功能差，對藥物的代謝排泄速度慢，而老年患者以及合并有基礎性疾病的患者，體質較差，機體免疫抵抗能力低下，因此易發生輸液不良反應。

護理人員作為靜脈用藥的實施者，必要在輸液前對藥品進行嚴格的查對，并對各項藥物的藥理知識以及不良反應熟悉掌握。在患者輸液過程中，必須給予患者嚴密監測［5］，積極預防輸液不良反應的發生。一旦在輸液過程中發生藥物不良反應，應立即報告醫生，并協助其處理。

［1］楊光釗，潘旭初，伊海峰.實用藥事管理學 ［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2003：308.

［2］龔佩茹.門診輸液患者發生藥物不良反應的原因及其護理對策 ［J］.解放軍護理雜志，2010，27（10A）：1482－1483.

［3］趙文.門診輸液病人藥物不良反應分析及護理 ［J］.中國鄉村醫藥雜志，2009，16（3）：74－75.

［4］顧正鳳.門診輸液過程中藥物不良反應發生的原因分析與對策 ［J］.當代護士（專科版），2011，（9）：154－155.

［5］周敏.門診輸液患者藥物不良反應的原因分析及其護理干預 ［J］.現代預防醫學，2012，39（20）：5311－5313.

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1007－8517（2013）17－0122－01

2013.06.27）