鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆68例臨床療效觀察

章建權

江西省南昌大學上饒醫院內科，江西 上饒 334000

鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆68例臨床療效觀察

章建權

江西省南昌大學上饒醫院內科，江西 上饒 334000

目的：觀察鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的臨床療效。方法：選取老年癡呆患者136例作為研究對象，隨機分為治療組和對照組各68例。對照組采取老年癡呆的常規治療，治療組在對照阻的基礎上予以鹽酸多奈哌齊治療。隨訪并記錄治療前、治療后3個月、治療后2年患者的簡易精神狀況檢查表（MMSE）評分以及日常生活能力量表（ADL）評分。結果：治療后兩年隨訪發現，治療組患者的MMSE評分以及ADL評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者在治療前與治療后3月的MMSE評分和ADL評分差異不大，無統計學意義（P＞0.05）。結論：鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆臨床療效令人滿意，值得臨床推廣應用。

鹽酸多奈哌齊；老年癡呆；臨床療效

老年癡呆是一種以大腦皮質、海馬中樞等神經細胞功能退化為病理基礎，高級認知功能下降為主要臨床表現的神經退行性疾病。老年癡呆患者常有進行性日常生活能力下降，智力及性格改變，給社會和家庭帶來了沉重的負擔。而隨著我國老齡化社會的進一步發展，這一負擔更為沉重。本研究中我們對于68例老年癡呆患者采用鹽酸多奈哌齊治療，取得了較好的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年2月至2011年2月收治的老年癡呆患者136例作為研究對象，隨機分為治療組和對照組各68例。所有患者均符合老年性癡呆的診斷標準。排除癡呆患者中因腦腫瘤或腦積水引起者；排除合并有嚴重心、肝、腎等重要器官系統嚴重功能障礙的患者；排除無可靠陪護人或服用藥物依從性差的患者；排除信息不可靠患者。治療組中男33例，女35例；年齡61～89歲，平均年齡（65.8±9.3）歲；阿爾茲海默病（AD）34例，血管性癡呆（VD）18例，混合性癡呆16例。對照組中男32例，女36例；年齡62～87歲，平均年齡（64.8±9.7）歲；阿爾茲海默病（AD）33例，血管性癡呆（VD）19例，混合性癡呆16例。兩組患者性別、年齡、癡呆類型等差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對于所有患者，積極治療原發病，維持既往對于患者基礎疾病的基礎用藥，如降壓藥、抗血小板藥、降血糖藥等。治療組在基礎治療的基礎上，給予口服鹽酸多奈哌齊治療，每次5mg，每晚1次。對照組除基礎治療外，不給予其他改善神經功能的藥物。

1.3 觀察指標隨訪并記錄治療前、治療后3個月、治療后2年患者的簡易精神狀況檢查表（MMSE）評分以及日常生活能力量表（ADL）評分。MMSE評分包括定向力、計算力、注意力、即刻記憶力、延遲記憶、語言能力等方面。ADL評分主要指人日常生活能力，包括進食、洗漱、穿衣等平時生活中最基本的能力，評分大于60分為良好，患者生活基本自理；小于40分為差，患者生活完全或大部分依賴他人；介于兩者之間為中，患者生活少有障礙，輕度依賴他人。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行分析。患者的MMSE評分采用（±s）表示，數據間比較用t檢驗，ADL評分采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者MMSE評分情況 治療后兩年隨訪發現，治療組患者的MMSE評分顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者在治療前與治療后3月MMSE評分差異不大，無統計學意義（P＞0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者MMSE評分情況

2.2 兩組患者ADL評分情況 隨訪兩年后，治療組患者的ADL評分“良好”例數高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者在治療前與治療后3月ADL評分差異無統計學意義（P＞0.05）。具體見表2。

表2 兩組患者ADL評分情況比較（例）

3 討論

根據流行病學調查研究發現［1］，全球范圍內大約有2420萬老年癡呆患者，每年大約有460萬新患者。老年癡呆發病率極高，加之我國人口老齡化程度較嚴重，其發病率更高。老年癡呆發病主要與年齡、受教育程度、生活方式及其它基礎疾病有關。有研究指出［2］，老年癡呆的發病可能與中樞神經系統乙酰膽堿水平的降低有關。因此，通過膽堿酯酶抑制劑抑制膽堿酯酶的活性，增加中樞神經系統中乙酰膽堿遞質水平，改善中樞神經系統病變引起的乙酰膽堿遞質的減少，即可改善老年癡呆的臨床癥狀，延緩老年癡呆的進展。鹽酸多奈哌齊［3］是中樞神經系統乙酰膽堿酯酶選擇性抑制劑。本研究中，我們對于68例老年癡呆患者采取鹽酸多奈哌齊治療，取得較好的療效，隨訪兩年發現，其MMSE評分以及ADL評分均顯著優于對照組不采用改善神經功能藥物的患者。鹽酸多奈哌齊是中樞神經系統乙酰膽堿酯酶選擇性抑制劑。鹽酸多奈哌齊能夠提高中樞系統中乙酰膽堿的功能，從而改善患者神經系統的各項功能。

綜上所述，對于老年癡呆患者，采取積極主動的治療，同時應用鹽酸多奈哌齊等改善中樞神經系統功能的藥物，能降低遠期癡呆的發生率，顯著提高患者的生活水平。

［1］郭明賢，郭峰，高麗，等.西安城區群居老人癡呆的流行病學調查與分析［J］.實用老年醫學，2010，24（2）：125－127.

［2］張玉霞，宮玉鳳，馮明軍，等.老年癡呆癥發病機制及其藥物治療［J］.中國藥物經濟學，2013，（3）：227－228.

［3］楊紅，朱德生.鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的療效研究［J］.中國全科醫學，2013，16（8）：853－856.

R749.1＋6

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1007－8517（2013）23－0034－01

2013.09.23）