婦科術后并發下肢血栓性靜脈炎32例的干預性護理

呂文燕

江蘇省常州市婦幼保健醫院，江蘇 常州 213000

婦科術后并發下肢血栓性靜脈炎32例的干預性護理

呂文燕

江蘇省常州市婦幼保健醫院，江蘇 常州 213000

目的：探討干預性護理在婦科手術后并發下肢血栓性靜脈炎病人中的應用。方法：選擇在我院行婦科手術后發生下肢血栓性靜脈炎病人65例，將患者隨機分成干預組32例與對照組33例。對照組按常規治療及實施常規護理方法，干預組在常規治療及護理基礎上，再實施針對性干預護理。比較兩組在治療5d后的療效。結果：干預組治療有效率達到100%，而對照組為93.9%，干預組治愈時間明顯比對照組縮短（P＜0.05）。結論：干預性護理能提升婦科病人下肢血栓性靜脈炎的療效，縮短治愈時間，促進患者早日康復。

下肢血栓性靜脈炎；干預性護理；婦科術后

下肢血栓性靜脈炎（thrombophlebitis）是下肢體靜脈血管內出現血栓后對血栓的一種炎癥反應，一直以來是婦科重大手術后發生率較高、較為嚴重的并發癥之一，若得不到及時有效治療，可能會引起下肢功能障礙、肺栓塞等，重者會危害生命［1］。我科對32例下肢血栓性靜脈炎患者在規范治療的同時配合干預性護理，以提高療效。現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2011年2月至2013年1月在我院行婦科手術后發生下肢血栓性靜脈炎病人65例，年齡22～45歲，平均（34.6±6.8）歲；其中，卵巢囊腫剔除術10例，子宮肌瘤剔除術14例，剖腹產術24例，卵巢癌根治術11例，全子宮雙附件切除術6例。入組標準：均符合血栓性靜脈炎診斷標準；手術前心肺腎、血液系統等檢查均無異常，均無出血性疾病史。發生下肢血栓性靜脈炎是在術后2～6 d，其中，左患肢29例，右患肢21例，雙患肢15例。將65例患者隨機分成干預組32例與對照組33例。兩組患者在年齡、手術類型、疾病癥狀等方面比較，無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組按常規方法治療及實施常規護理方法，干預組在常規治療及護理之外，還實施針對性干預護理，具體內容如下：①重視心理疏導：讓病人了解靜脈炎的發病原因，治療對策以及預后，使病人不要因此而產生焦慮、情緒低落等，并讓病人了解盡早下地走動的意義，提高病人治療依從性。②飲食指導：指導病人多食用高纖維、高蛋白的食物，以防止便秘加重病情。③嚴密觀察：要加強護理巡視，嚴密監視病情變化，要求病人臥床休養，禁止下床活動，病人平躺時用柔軟的墊子置于腳跟、大腿處，使患側肢體略高于病人的心臟位置，增加血液回流量，防止其引發肺腦等器官的栓塞。病情穩定后，鼓勵病人在床上做一些肢體活動，盡早下地活動。

1.3 評估指標

1.3.1 療效評估 對兩組患者治療5d后進行效果評估：無效，臨床表現、生命體征與治療前比較，沒有明顯的改觀或者病情更嚴重；有效，腫脹和疼痛程度有所緩解，患肢腿圍與健肢腿圍相差有所減少，病人可以獨自直立5～15min，并能步行100～400m；顯著有效，肢體腫脹程度、疼痛程度明顯減輕，患肢腿圍與健肢腿圍相差＜3cm，病人可獨自直立15～25min，能步行400～800m；治愈，病人主訴沒有或輕微腫脹感、疼痛感，患肢腿圍與健肢腿圍相差＜1cm，能直立超過25 min，步行超過1200m。

1.3.2 平均治愈時間 為了研究的準確性，剔除研究過程中的主觀因素以及不穩定因素，通過記錄兩組中的每位患者從發生下肢血栓性靜脈炎到完全治愈所需時間，最終計算兩組患者的平均治愈時間。平均治愈時間越短，表明療效越好。

1.4 統計學方法 本組研究采用SPSS 17.0軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n（%）］

2.2 兩組患者平均治愈時間比較 干預組患者平均治愈時間為（8.2±1.3）d，而對照組患者平均治愈時間為（12.1 ±2.9）d，干預組的平均治愈時間明顯比對照組縮短（t＝4.12，P＜0.05）。

3 討論

婦科手術病人發生下肢血栓性靜脈炎的原因有很多，與手術時間長、創傷大、手術后的感染等因素均有很大關聯。本組65例發生術后血栓性靜脈炎的患者中，大部分行Ⅲ級、Ⅳ級較為復雜、風險較高、麻醉時間長、損傷大的婦科手術，病人在手術后需長時間的平臥，因而導致下肢血液流動減緩，使血液處于高度凝固的狀態，從而引發血栓性靜脈炎［2］。從本組護理干預結果來看，干預護理組在5d內的治療有效率明顯比對照組高，干預組平均治愈時間明顯比對照組縮短，表明了在常規治療的同時，實施必要的護理干預，能提升婦科病人術后下肢血栓性靜脈炎的療效，有效縮短治愈時間，減少患者的痛苦，促進了患者早日康復。

［1］谷曉丹，王春.婦科腫瘤98例術后下肢深靜脈栓塞的護理［J］.中國誤診學雜志，2010，10（29）：157－158.

［2］臧雪紅，趙洪珍.靜脈炎的血液流變學改變及應對［J］.齊魯護理雜志，2012，18（24）：138－139.

R473.71

A

1007－8517（2013）23－0129－01

2013.10.24）