獻(xiàn)血者血型不規(guī)則抗體篩查必要性的探討

楊莉娜,錢榕,唐綺,熊麗紅,方昌志

(江西省血液中心,江西 南昌330077)

目前，臨床輸血前只對(duì)受血者進(jìn)行抗體篩查，為了減少輸血反應(yīng)，為臨床提供更加安全有效的血液，我中心自2009年開展了不規(guī)則抗體檢測(cè)。現(xiàn)就2009年至2012年我中心對(duì)健康獻(xiàn)血者血液進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查結(jié)果分析如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 18~55周歲健康無(wú)償獻(xiàn)血者，共268828例。每例獻(xiàn)血者采集5ml抗凝血，3000 r/min離心15min。

1.2 方法 (1)用O細(xì)胞采用抗原抗體反應(yīng)進(jìn)行不規(guī)則抗體的初篩。(2)對(duì)初篩陽(yáng)性標(biāo)本分別在鹽水、聚凝胺、抗球蛋白介質(zhì)中進(jìn)行不規(guī)則抗體的確認(rèn)。上述方法均按文獻(xiàn)[1]及試劑說明書進(jìn)行操作。

1.3 試劑 O型紅細(xì)胞由長(zhǎng)春博德生物有限公司提供，聚凝胺、抗人球蛋白由上海生物技術(shù)有限公司提供。

2 結(jié)果

2.1 2 009年至2012年檢測(cè)結(jié)果 見表1。

表1 2009-2012年不規(guī)則抗體陽(yáng)性檢出率(%)

2.2 4 0例檢出抗體陽(yáng)性獻(xiàn)血者性別分布 有20例男性、20例女性，在本次結(jié)果統(tǒng)計(jì)中男女比例相差不大。

2.3 4 0例檢出抗體陽(yáng)性獻(xiàn)血者按年齡層次比較結(jié)果 見表2。

由表2可見，在18~24歲年齡段人數(shù)最多，25~39歲次之，40~55歲最少。

3 討論

血型抗體分為規(guī)則抗體和不規(guī)則抗體，一類是ABO血型系統(tǒng)的規(guī)則抗體,而另一類則是抗-A和抗-B以外的血型不規(guī)則抗體。不規(guī)則抗體作為臨床上引起輸血不良反應(yīng)的關(guān)鍵因素應(yīng)予以高度重視[2]。輸血、妊娠是產(chǎn)生免疫性紅細(xì)胞血型抗體的主要途徑,這些血型抗體嚴(yán)重威脅著輸血安全，故為了減少臨床輸血反應(yīng)，保證輸血安全，應(yīng)對(duì)獻(xiàn)血者做抗體篩查。上世紀(jì)70年代國(guó)外就開始對(duì)獻(xiàn)血者不規(guī)則抗體進(jìn)行研究,且在西方發(fā)達(dá)國(guó)家已較為普遍；本世紀(jì)初，國(guó)內(nèi)也開始對(duì)獻(xiàn)血者的不規(guī)則抗體進(jìn)行調(diào)研[3-5],但目前國(guó)內(nèi)仍未將其列為強(qiáng)制性檢測(cè)項(xiàng)目。血型抗體是引起輸血反應(yīng)的主要原因，目前我國(guó)對(duì)ABO血型、Rh血型抗體進(jìn)行常規(guī)檢測(cè),故一般遵循血型同型相輸。但輸入的血液若含有不規(guī)則抗體會(huì)引起輸血反應(yīng)，如果受血者接受了含有不規(guī)則抗體的血漿時(shí)，會(huì)產(chǎn)生被動(dòng)免疫，給以后的輸血帶來困難。

文獻(xiàn)[6]報(bào)道，在檢出的不規(guī)則抗體中檢出不規(guī)則抗體陽(yáng)性率為1.3%，其中85%為抗D抗體，Rh血型以外的不規(guī)則抗體陽(yáng)性檢出率為0.0111%，與表1中不規(guī)則抗體陽(yáng)性檢出率相近。在檢出不規(guī)則抗體陽(yáng)性的人群中,男女比例相差不大,與李雪英[7]的報(bào)導(dǎo)有所不同,這可能與獻(xiàn)血人群、地區(qū)差異性有關(guān),不具有一定的代表性；在年齡層次上18~24周歲占了絕大部分,這應(yīng)該與該年齡層次獻(xiàn)血人數(shù)最多有關(guān)。

我中心每年均檢測(cè)到一定數(shù)量的不規(guī)則抗體，在一定程度上防止了獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生，更好地保護(hù)了受血者的健康。總之，筆者認(rèn)為對(duì)健康獻(xiàn)血者進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查是必要的，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)有臨床意義的不完全抗體，減少獻(xiàn)血者血液中不規(guī)則抗體進(jìn)入受血者的可能性，進(jìn)一步提高臨床安全輸血。

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].第3版.南京:東南大學(xué)出版社,2006:246-270.

[2]楊瑩.2650例受血者不規(guī)則抗體篩選結(jié)果分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2013,31(1):93.

[3]楊世明,潘曉莉,張勇萍.紅細(xì)胞血型不規(guī)則抗體篩選及其特異性鑒定[J].細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志,2010,26(4):396-397.

[4]李形形，曹盟，王維,等.天津地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者不規(guī)則抗體發(fā)生率[J].中國(guó)輸血雜志,2007,20(5):405.

[5]龔晨輝,饒美英,葉水文,等.血型不規(guī)則抗體檢測(cè)在臨床輸血中的作用[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2012,30(6):597-598.

[6]范道旺,孫蕓,苗天紅,等.101例紅細(xì)胞不規(guī)則抗體結(jié)果分析[J].北京醫(yī)學(xué),2005,27(10):90-91.

[7]李雪英,張國(guó)平,邱玉霞,等.35751例健康獻(xiàn)血者紅細(xì)胞不規(guī)則抗體的分布與及特點(diǎn)[J].山東醫(yī)藥,2011,51(15):94-95.