孝感市健康體檢血脂水平分析

汪小風，胡小平，陳 杰，李 萍（湖北省孝感市中心醫院檢驗科 432000）

高血脂是引起心血管疾病的主要因數之一，在心血管疾病的臨床診斷中血脂指標的分析有為重要。由于各個地區生活條件，習慣，飲食結構，人群遺傳因子的不同，其血脂水平有較大差異。為了了解孝感市區健康人群血脂狀況，本文對2011年6月13日至2012年6月13日來本院健康體檢的13 509例進行了血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C）分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年6月13日至2012年6月13日孝感市健康體檢人群共計13 509例，其中男7 953例，年齡18～93歲，女5 556例，年齡18～85歲，空腹12h以上，于清晨8：00抽肘靜脈血分離血漿后分別檢側 TC、TG、HDL－C、LDL－C。

1.2 儀器與試劑 雅倍公司C8000全自動生化分析儀，試劑北京利德曼公司，質控：朗道和省質評血清。

1.3 血脂異常的評定標準 參考我國《血脂異常防治建議》提出的標準一項異常為血脂水平異常[1]：TC≤5.20mmol/L為理想范圍，5.23～5.69mmol/L 為 邊緣升高，TC≥5.72 mmol/L為升高；TG＜1.7mmol/L 為理想范 圍，TG≥1.7 mmol/L為升高；LDL－C 3.12mmol/L為邊緣升高，LDL－C≥3.64mmol/L 為升高；HDL－C≤1.03mmol/L 為 邊 緣 偏 低，HDL－C≤0.91mmol/L為偏低。

1.4 統計學方法 統計學分析采用SPSS13.0軟件包，計算平均數和標準差。進行χ2檢驗，方差分析，t檢驗，線性相關分析。

2 結 果

2.1 總 血 脂 測 定 結 果 TG（1.65±1.17）mmol/L，TC（4.55±0.84）mmol/L，HDL－C（1.52±0.45）mmol/L，LDL－C（2.37±0.62）mmol/L。總血脂均值水平除 TG高，其于正常，從表1和表2可見，男性平均TG 1.87mmol/L偏高，男性31～60歲年齡段增高，41～50年齡段最高；女性61～85年齡段增高，61～70年齡段最高。

2.2 統計學結果 分組比較統計學結果：（1）18～30歲組與60～70歲和70～93歲組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。18～30歲組與31～40歲、41～50歲、51～60歲組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。（2）31～40歲組與18～30歲、41～50歲、61～70歲和大于70歲比較，差異有統計學意義P＜0.05，與51～60歲比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。（3）41～50歲與18～30歲、31～40歲、51～60歲、61～70歲和大于71歲組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 各年齡組男女 TG、TC、HDL－C、LDL－C 見表1、2。

表1 男性不同年齡組血脂水平（±s，mmol/L）

表1 男性不同年齡組血脂水平（±s，mmol/L）

年齡（歲） n TG TC HDL－C LDL－C 18～30 984 1.46±0.94 4.23±0.79 1.34±0.36 2.30±0.61 31～40 1 785 1.96±1.28 4.57±0.83 1.34±0.35 2.44±0.62 41～50 2 398 2.13±1.54 4.71±0.84 1.39±0.39 2.46±0.63 51～60 1 498 1.89±1.37 4.70±0.85 1.45±0.43 2.48±0.62 61～70 779 1.57±0.93 4.54±0.80 1.43±0.41 2.43±0.65＞70 509 1.43±0.93 4.44±0.82 1.45±0.43 2.42±0.57

表2 女性不同年齡組血脂水平（±s，mmol/L）

表2 女性不同年齡組血脂水平（±s，mmol/L）

年齡（歲）TG TC HDL－C LDL－C 18～30 1 021 1.02±0.53 4.06±0.71 1.70±0.46 2.06±0.52 31～40 1 349 1.11±0.57 4.23±0.69 1.70±0.44 2.15±0.52 41～50 1 528 1.33±0.84 4.51±0.77 1.72±0.49 2.34±0.58 51～60 977 1.68±1.04 4.97±0.80 1.72±0.48 2.60±0.60 61～70 463 1.80±1.06 4.96±0.85 1.68±0.50 2.60±0.63＞70 218 1.72±1.00 4.79±0.89 1.63±0.46 2.60±0.68

2.4 各項異常結果 TG異常4 411例，其中男性異常3 288例，占男性受檢者的41.34%；女性異常1 123例，占女性受檢者的20.21%。TC異常2 587例，其中男性異常1 604例，占男性受檢者的20.17%，其中邊緣升高占11.64%，升高占8.53%；女性異常983例，占女性受檢者的17.69%，其中邊緣升高占10.28%，升高占7.41%。LDL異常1 439例，其中男性異常990例，占男性受檢者的12.45%，邊緣升高占9.39%，升高占3.06%；女性異常449例，占女性受檢者的8.08%，邊緣升高占5.70%，升高占2.38% 。HDL異常1 940例，占受檢總人數14.36%，邊緣偏低占10.76%，偏低占3.60%。

采用單因素方差分析進行組與組之間的多重比較，結果如下：由表1可見，本地區18～30歲、61～70歲與大于70歲男性組，31～40歲與51～60歲男性組TG水平差異無統計學意義（P＞0.05）；31～40歲與61～70歲男性組，41～50歲與51～60歲男性組TC水平差異無統計學意義（P＞0.05）；31～40歲、41～50歲、51～60歲、61～70歲、大于70歲組男性LDL－C水平差異無統計學意義（P＞0.05）；18～30歲與31～40歲男性組，41～50歲與61～70歲男性組，51～60歲、61～70歲與大于70歲男性組HDL－C水平差異無統計學意義（P＞0.05）。

采用單因素方差分析進行組與組之間的多重比較，結果如下：由表2可見，本地區51～60歲、61～70歲、大于70歲女性TG、LDL－C水平差異無統計學意義（P＞0.05）；51～60歲、61～70歲女性TC水平差異無統計學意義（P＞0.05），51～60、61～70歲女性與其他女性組差異有統計學意義（P＜0.05）。男性TC：31～40與61～70、41～50與51～60歲組差異無統計學意義（P＞0.05），各年齡段女性 HDL－C水平差異均無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

3.1 總血脂水平均值中僅TG增高，其中以男性為主，在31～60歲年齡段，其中41～50歲年齡段最高，其可能與社會商務工作活動、飲酒有關。從各年齡段統計比較可發現，30歲后逐步曾高41～50歲大高峰，50歲后略降，60歲后均值恢復正常。按我國常情30歲以后事業逐步向上，40～50歲達到高峰，60歲退休，在31～60年齡段出現社會活動，商務活動增加，運動減少。據身邊熟人隨機調查發現這個年齡段經商者幾乎每日飲酒，商務活動多時一日三次（中、晚餐加宵夜）。白酒過度飲用，食物不節制，缺乏鍛煉是導致后天高脂血癥的主要因素。

3.2 女性血脂狀況是隨著年齡增高逐步增長，特別是60～70歲達到高峰，可能與以下因素有關：（1）雌激素水平下降；（2）食品結構不合；（3）活動減少。

3.3 血脂是指血漿中的中性脂肪（TG、TC）和類脂（糖脂、磷脂、固醇、類固醇）的總稱，TG生理功能：供能儲能，作為結構物資的基本構件，參與機體物資和能量代謝。膽固醇生理功能：細胞膜結構成分，合成類固醇化合物，合成膽汁酸。正常攝入對人體有益，單過多攝入對人體有害。高脂血癥有原發和繼發兩種，前者與遺傳有關后者由飲食結構不合理引起，繼發性高脂血癥是引起心腦血管疾病、腎病綜合征、2型糖尿病的重要因素，目前我國每年約260萬人死于心腦血管疾病，高脂血人群達到1.6億[1－3]。防治高脂血癥最好從源頭開始，加強健康宣傳，提倡良好飲食習慣和飲食結構，根據不同年齡和工作環境的能量需求配置不同營養食譜，如高年絕經婦女少食動物內臟等膽固醇高食品，多食體內膽固醇加強轉化的食品，如豆類、花生、黑木耳等達到控制攝入目的[4－5]。增加脂類消耗：加強運動在醫務工作者及專業人員指導下根據不同人群制訂合理的運動量（如群眾性全民體育、群眾性的舞蹈）等，勢在必行。

[1] 血脂異常防治對策專題組.血脂異常防治建議[J].中華心血管雜志，1997，25（3）：169－175.

[2] 中國膽固醇教育計劃全國培訓教材編寫委員會.中國膽固醇教育計劃（全國培訓教材）[M].上海：同濟大學出版社，2006：2.

[3] 鄧中虎，張希玉.煙威地區15 521例健康成人體檢者血脂分析[J].醫學信息：中旬刊，2011，24（1）：45.

[4] 廖俐雅，魏進武.墊江地區9 500例健康體檢者血脂檢測結果分析[J].檢驗醫學與臨床，2012，9（24）：3070－3071.

[5] 甘紅，孫有霞.健康體檢血脂檢測結果分析及應對措施[J].中國社區醫師：醫學專業，2011，13（11）：206.