試論體育教學中的傷害風險及其管理

問 梅，李 俊

Sport Department，NanJing University，NanJing Jiangsu，210093

1 問題的提出

體育教學是以增進學生身心健康、增強學生體質，使學生掌握體育基本知識，培養學生體育運動能力和習慣為主要任務。目的是為了促進學生身心的健康發展，然而近些年來，高校體育教學中意外傷害事故頻發，輕的傷筋動骨，重的危及生命，這些意外傷害事故以及引發的法律糾紛，不僅影響了學生上體育課的積極性，更讓給學校體育部門特別是一線體育教師帶來了極大的困惑，在一定程度上影響了體育教學質量的提高。從理論上研究體育教學中的傷害風險，可以有助于提高學校體育門、教師、學生對傷害風險的認識，加強防范意識，對于體育教學中的傷害進行有效的防控和管理，提高教學效果具有指導意義。

2 研究方法

文獻資料法、歸納推理法。查閱有關體育教學中傷害事故的論文10篇，網絡搜尋有關風險管理的文章。

3 風險的概念

“風險”（Risk）的提出與研究始于19世紀末的西方經濟學領域，美國經濟學家Haynes在1895年發表的《作為一種經濟因素的風險》一文中認為：風險意味著損失的可能性。

伴隨著現代科學的進步，風險及風險管理已經廣泛的應用于環境科學、自然災害、經濟學、社會學、建筑工程學等領域，但是在體育教學領域，風險管理的研究才剛剛起步。教學傷害風險是體育教學中對學生身體健康不利事件發生的可能性。

4 傷害風險的構成要素

4.1 風險因素

風險因素是指促使某一特定風險事故發生或增加其發生的可能性或擴大器損失程度的原因或條件。它是風險事故發生的潛在原因，是造成損失的內在或間接原因。查閱近十年來有關體育課傷害事故的研究論文［1－5］，現將風險因素可分為教學場地因素、運動裝備因素、教師因素、學生因素四類。

4.1.1 教學場地因素

教學場地是開展體育教學的場所。有室內和室外之分，在室內場地，教學場地因素包括了場地、照明、溫度、濕度、球網、網柱、籃板、籃架等；在室外場地，場地因素包括了場地、日照、溫度、濕度、風速、球網、網柱、球門、籃板、籃架等。

4.1.2 運動裝備因素

運動裝備因素包括運動器材、運動服、運動鞋以及配帶的飾品和眼鏡。

4.1.3 教師因素

教師因素包括教師的專業技術水平、教師的教學能力、教師的管理能力、教師的職業道德水平、教師身體機能水平以及教師的心理素質。

4.1.4 學生因素

學生因素包括學生的運動技術水平、學生的身體素質水平、學生的學習能力、學生的道德素質、學生的身體機能水平以及學生的心理素質。

4.2 傷害事故

傷害事故是指體育教師（含教輔人員）失職、管理不當或違反教學工作條例，在體育教學或教學管理中出現失誤或過錯，造成教師或學生人身傷害。傷害事故是體育教師或教輔人員失職或管理不當引起的，屬偶發事件、意外事件，是造成身體、財產、信譽、責任損失的直接的或外在的原因。教學傷害風險因素只有通過傷害事故的發生才能導致損失。

4.3 損失

損失是指由于傷害事故所造成的身體傷害、財產減少、信譽降低以及額外經濟費用的增加。通常我們將損失分為兩種形態，即直接損失和間接損失。直接損失是指風險事故導致的財產本身損失和人身傷害，這類損失又稱為實質損失；間接損失則是指由直接損失引起的其他損失，包括額外費用損失、收入損失和責任損失。在風險管理中，通常將損失分為四類：實質損失、額外費用損失、收入損失和責任損失。

4.4 三要素之間的關系

風險本質上就是由風險因素、傷害事故和損失三者構成的統一體，這三者之間存在著一定的因果關系，但不是必然的。風險因素引起或增加傷害事故，傷害事故發生可能引起損失。

5 體育教學中人身傷害風險的特征

5.1 風險具有客觀性

客觀性是指體育教學中，人身傷害風險的產生是不以人的意志為轉移而客觀存在。體育教學的實施是通過學生身體運動完成的，體育運動對學生身體產生一定強度和量的刺激，這種刺激作用于學生的身體，學生的身體能否承受本身具有一定的風險性，加之體育運動本身具有競爭性、對抗性等特點，體育教學中存在人身傷害風險是必然的，具有確定性。作為體育教師，體育教學的主導者，我們只能通過一定的方法手段在一定的時間和空間內改變這種風險存在和發生的條件，降低風險發生的頻率和損害程度，但是卻難以徹底消除風險。

5.2 風險具有突發性

風險事故的發生有一個從量變到質變的過程，但是由于教師、學生認識的局限性、疏忽或故意，忽略風險事故的漸變過程，致使風險事故突然發生。

5.3 風險具有損失性

只要風險存在，就一定有發生損失的可能。風險的存在，不僅會造成人員的傷亡，而且會影響教師、學校的聲譽，造成聲譽損失、經濟損失、精神損失。

5.4 風險具有不確定性

體育教學中，人身傷害風險在何時、何地、何種情況、以何種形式出現或發生，卻是不確定的，具有不確定性，任何一個人都不可能對其發生的概率、傷害程度以及這個傷害對其本人及其它人造成什么樣的影響等事先做出準確的預測和評估。因此風險具有不確定性。

5.5 風險具有可控性

體育教學中，人身傷害風險是客觀存在的，但是仔細分析過往的教學傷害事故，不難發現這些人身傷害風險的會存在著一些發生規律，認識這些規律，把握這些規律，就有可能找到防范和對付風險的辦法，控制風險的發生，或是弱化風險的爆發程度、風險爆發的時間，或是風險發生的概率，減輕風險造成的損失。

5.6 風險具有相對性

體育教學中人身風險事件發生與否和造成損失程度如何是與教學的決策者和管理者緊密相關聯的，同一風險事件對不同的行為者會產生不同的風險，而學生由于體育教師的決策或采取的措施不同會帶來不同的風險結果。

風險事件的發生是受主觀和客觀條件影響的。對于客觀條件，人們無法自由選擇，只能在一定程度上施加影響，而主觀條件（教師的行為及決策）則可以自主選擇。如果說風險的損失性使人們對風險進行管理成為必要，風險的客觀性和不確定性增加了管理難度的話，那么風險的可控性和主觀相對性則為人們對風險進行管理提供了空間和方法。

6 體育教學中的風險管理

風險管理是一個連續的、循環的、動態的過程，主要包括建立風險管理目標、風險分析（風險識別、風險衡量、風險評價）、風險決策（選擇風險管理技術）、風險處理、風險管理效果評價等五個基本步驟。具體如圖所示：

圖1 風險管理基本程序示意圖

6.1 明確風險管理目標

風險管理是一種有目的、有計劃的管理活動，它的成功與否很大程度上取決于是否有一個明確的風險管理目標。體育教學傷害風險管理目標是：①做好傷害事故發生的預防工作，盡量減少甚至避免體育教師和學生在體育教學中遭受傷害。②如果傷害事故已經發生，及時采取措施，盡可能的降低傷害程度，減少損失。

6.2 風險分析

風險分析是指對體育教學面臨的和潛在的傷害風險進行預測的過程。一般包括風險識別、風險估計、風險評價三個環節：

6.2.1 風險識別

風險識別是指校體育部門、體育教師運用有關的知識和方法，系統、全面地識別、預測體育教學面臨的和潛在的傷害風險因素。實際上就是收集有關風險因素、風險事故和損失方面的信息，識別導致潛在損失的因素。它是風險管理的第一個環節，識別風險有助于體育教師及時發現傷害風險，降低甚至避免傷害風險的發生。體育教學中可能存在的傷害風險因素在前面風險因素中已經有了具體的論述，但是，每一次體育課因為教學內容、教學要求、教學方法以及教師和學生的不同，所潛在的傷害風險因素也不盡相同，這就需要教師根據教學經驗以及所獲得的各種信息進行具體問題具體分析。風險識別的方法可以采用流程圖法，從整個教學的流程入手，對涉及本次體育課的風險因素逐一篩選。例如女生800 m測試，教師要考慮場地因素：地面是否平整、濕滑，跑道上是否擁擠，溫度、光照是否適宜；運動裝備因素：學生的運動服裝、運動鞋；學生因素：學生的機能狀態，有無疾病、身體不適，吃飯了嗎；學生的道德素質：會不會故意推人、撞人；學生的心理因素：能否堅持等等。

6.2.2 風險衡量與估計

風險衡量是在對大量體育教學傷害事故及造成的損失資料分析的基礎上，運用概率論和數理統計的方法，對某個特定的風險事故發生的概率以及風險事故發生后所造成的損失的嚴重程度作出定量分析，從而預測出較精確并滿足一定規律的結果的過程。風險衡量與估計是風險管理的重要手段，它可以使教師能夠明確風險事故造成的災難性的后果，為風險評價提供依據，為教師的決策提供依據。風險的衡量具有時間單位的限制。如果選擇20年的風險事故統計資料作為觀察期，估算每年發生風險事故的概率，則損失的概率就是每年損失的平均值。

6.2.3 風險評價

風險評價是在風險識別和風險衡量與估計的基礎上，綜合考慮風險發生的概率、損失幅度以及其他因素，對風險的狀況進行綜合評價。得出教學中發生傷害風險的可能性及傷害程度，并與公認的安全標準進行了比較，確定風險的等級，由此決定是否需要采取控制措施，以及控制到什么程度。體育教學中傷害事故是在所難免的，意外傷害中一些輕度傷害是可以接受的，例如皮膚的破損、一些閉合性運動損傷、身體的短時間不適等等，然而造成身體的殘疾甚至造成意外死亡，這是不可接受的。因此風險評價時，可根據傷害事故發生頻率、輕重對傷害風險的等級作客觀的評價。

6.3 風險管理決策

風險管理決策是指根據風險管理的目標和宗旨，在科學的風險分析研究的基礎上，合理地選擇風險管理工具，從而制定出處置風險的總體方案的活動。即從幾項備選方案中進行了篩選，選擇最經濟、最合理、效果最好的風險管理方案。風險管理決策分為個步驟：第一步，根據風險管理目標以及風險分析的結果選取管理方法，擬定風險處理方案。第二步，通過比較分析選擇風險處理的最佳方案。所選擇的最佳風險處理方案必須具有有效性、經濟性、全面性、可行性等特點，不冒不能承受的風險。根據體育教學中傷害事故發生的頻率和大小，風險管理的方法主要有回避、轉移、自留、降低四種。

6.3.1 回避

當體育教學中所存在的某些風險因素導致風險事故的可能性很大，一旦發生損失且損失的程度很嚴重時，可以采取主動放棄的行動方案，這就是風險避免。它是各種風險管理中最簡單也是最有效的方法。例如不在濕滑的場地上跑步，不在大霧天氣里運動，不在寒冷的季節里開設游泳課以及取消一些風險系數大的運動項目（如撐桿跳高、跨欄）等等。

6.3.2 轉移

當具有高風險的教學內容必須執行的時候，可以采用風險轉移的方法。風險轉移就是將自己面臨的損失風險轉移給其他個人或單位去承擔的行為。風險轉移可分為非保險轉移和保險轉移兩大類。非保險轉移即將自己的損失風險轉移給了非保險業的其他個人或單位。例如教學中請校醫院安排場外值勤，一旦出現傷害事故立即轉交校醫院處理，這樣做一是可以降低傷害事故發生后的損失，二是將傷害事故可能引起的損失轉移的部分給了醫院。保險轉移即將自己的損失風險轉移給了保險公司。

6.3.3 自留

風險自留是指將那些教學中發生頻率較低，產生的損失較小的傷害風險保留給留給學校、教師甚至學生本人來承擔，這種承擔有時是一種主動、有意的行為，有時卻是無意、無奈和被動的，無論有意無意，它只適用于那些造成的損失較小的傷害事故。

6.3.4 減緩

風險減緩是當教學中某些傷害風險無法消除或回避時，校方或教師主動采取的風險管理措施。它有兩方面的含義：①降低傷害事故的發生的可能性。在傷害事故發生之前，消除傷害事故發生的根源，并減少導致傷害事故發生的概率或者消除事故發生的可能性。②減少傷害事故所引起損失的程度。傷害事故發生時或發生以后，減輕損失的程度，可以抑制損失的進一步擴大。例如學校對體育教師進行急救培訓，使教學中傷害事故發生后，能得到最及時的專業處理，抑制傷害事故的擴大。它是一種較為積極的風險應對策略［6－8］。

6.4 風險處理

風險處理是風險管理決策的具體實施。影響風險處理的因素有以下幾個方面：①風險管理決策的執行力度。這涉及到教師的專業技術能力、管理能力以及職業道德水平。一個再好、再完美的風險管理決策，如果執行力度低下的話，依然無法有效控制傷害風險。②配合程度。體育教學中學生的傷害風險往往高于教師的傷害風險，這不僅僅是因為學生的運動時間多于教師，更因為教師能更好的配合風險管理決策的執行。配合程度與學生的道德品質息息相關，簡單地說就是學生是否服從管理，遵守課堂紀律，遵守項目規則。③教師的應變能力。風險管理決策畢竟只是紙上談兵，它是理想的，在具體的實質過程，必然會與現實或多或少的發生沖突，這時候教師的應變能力相當的關鍵。

6.5 風險管理效果評價

風險管理決策方案是否切實可行，風險處理的效果如何，風險管理目標是否實現，風險管理需要通過效果評價來檢驗風險管理決策方法的實際效果，從中發現方案的不足之處并加以完善［9］。

7 結論與建議

綜上所述，教學中傷害風險是客觀存在了，是不以人的意志轉移的。正確的認識風險，加強風險管理才能避免、降低事故的發生。風險是由風險因素、傷害事故、損失三個要素構成，三者之間存在著一定的因果關系，但不是必然的。風險具有客觀性、突發性、損失性、不確定性、可控性、相對性等特點，這些特點反映了風險的本質，風險是可以管理控制的。風險管理分為建立目標、風險分析、風險管理決策、風險處理、風險管理效果評價五個步驟，有風險避免、風險減緩、風險轉移、風險自留四種應對策略。

建議：①建立健全學校內部體育教學安全制度，特別是要建立傷害事故應急預案和快速處理機制，明確學校、各部門和教師在預防和處置傷害事故中的職責，以確保發生傷害事故后能夠快速高效的處理，將傷害減小到最小化。②增加教師及教輔人員的風險意識，加強場地器材的安全管理，定期對場地器材進行安全檢查，及時發現安全隱患。③加強教師的業務學習，提高教師的業務能力，使教學方法手段多樣化，避免采用高風險的教學方法和練習手段。④加強教師的職業道德教育，增加教學監督，促使教師加強教學管理，增強教師的責任心。⑤對教師進行急救培訓，提高教師應對突發傷害事故的能力，使傷害事故能得到及時處理，避免傷害程度或損失的擴大。⑥注重對學生的定期身體檢查，與校醫院溝通，建立學生健康檔案，了解學生的健康狀況。⑦對學生進行安全教育，增加學生的風險意識。⑧對于不得不開展的高風險活動，應與校醫院聯系，共同做好緊急預案。⑨給學生購買意外傷害事故保險。

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