優質護理在急診清創縫合術患者中的臨床效果分析

張小英

優質護理旨在務實基礎護理，提供滿意的護理服務，以患者為中心，增強主動服務意識，保證患者優質、高效的護理服務[1]。急診科接診的多為危、重、急的患者，病情變化快，患者或其家屬就診時急躁、沖動，對醫務工作者期望大。因此，很有必要在急診科實施優質護理，提高護理質量，使患者積極主動配合醫生做好各項治療，減少患者的痛苦。筆者所在科2011年1月-2012年1月對95例行急診清創縫合術治療的患者施行優質護理服務，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月-2012年1月筆者所在科符合納入標準的在急診行清創縫合術治療的患者95例，其中采用優質護理的患者50例為研究組，采用普通護理的患者45例為對照組，其中四肢外傷的患者44例，頭皮外傷的患者34例，軀干外傷的患者17例。患者年齡15~45歲，平均（27.3±10.7）歲。納入標準：外傷，生命體征平穩，需行清創縫合術。排除標準：有高血壓、心臟病病史或意識不清，不能配合護理人員的護理工作。清創縫合均采用局部麻醉；兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，詳見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 方法 研究組采取優質護理：（1）接診時優質護理：作為急診科護士要有敏銳的觀察力和判斷力，準確迅速做好分診，減少患者候診時間，使患者盡快得到相應處理，減輕疼痛，減少出血。其主要內容包括：①患者一到科內就診，護士準確迅速做好分診工作，先將患者直接帶至外科室，安置好手術床位，并馬上通知醫生及護理人員到床邊作相應檢查和處理，同時交待家屬掛號，如無家屬在旁者由護士協助掛號及取藥。②責任護士根據醫囑做好術前準備，及時使用有效地止血和相應的治療，必要時可先用外科備用藥為患者進行止血處理，再補交費取藥歸還。③給予患者心理支持，講解手術操作及術中會出現的情況，讓患者對其手術有信心，避免焦慮恐懼不安等不良情緒影響手術進行，同時密切觀察患者生命體征變化，防止由于疼痛劇烈而影響手術進行。（2）術中優質護理：①手術開始后保持與患者進行親切地交談，通過多巡視、多觀察、多關心、多安慰、多解釋，取得信任，轉移患者注意力，穩定患者情緒，消除緊張、恐懼心理；主動介紹手術醫師，告知患者目前所處的環境位置，手術室溫度控制在22~26 ℃，濕度50%~60%；②術中經常詢問患者的感受及不適，告知患者在整個手術過程中如有不適，及時通知醫師，以便解決問題；（3）術后優質護理：①手術結束后用生理鹽水幫患者清理傷口周圍血跡，檢查傷口是否包扎完善，并囑患者家屬為患者準備溫開水，并送患者至留觀室觀察30 min，確定生命體征穩定、無出血、裂開后方可離開，期間多巡視、多詢問，有不適者即通知醫生進行處理，并對患者及家屬進行健康指導；②加強術后飲食指導，囑患者清談飲食為主，多吃高蛋白食物以促進傷口愈合，并避免患肢早期運動，不碰水、不擠壓，以防傷口裂開及出血；（4）離院時優質護理及康復指導：離開時，交待患者具體復查時間，指導合理進食，復述出院后的注意事項，并向患者發放醫患聯系卡，聯系卡上有醫院急救電話、科室號碼，以便出現問題能夠及時聯系；另一方面，由責任護士不定期對其電話回訪，督促其藥物按時按量服用及建立良好的生活習慣。對照組采取急診科常規護理[2]。

1.3 觀察指標 手術時間、術中血壓、心率、離院時對患者進行滿意度調查，其中滿意度內容（包括滿意、一般滿意、不滿意，其中滿意、一般滿意屬于滿意的范疇）；術后進行定期隨訪，了解患者治療情況及恢復情況。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行統計處理，計量資料以（s）表示，采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

所有患者手術均順利完成，與對照組比較，優質護理組的患者手術時間短、術中血壓、心率明顯降低，均在正在水平范圍之內，對護理滿意度高（P<0.05），詳見表2。

表2 兩組患者手術情況比較

3 討論

隨著社會的發展，人們逐漸認識到健康不僅是沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀態和良好的社會適應能力；生理、心理、社會的和諧統一是健康生活的最高境界。優質護理服務要求護士根據患者疾病及自理能力需求為患者提供必要的包括治療、基礎護理、生活護理、健康指導、心理護理等全方位的整體護理，強調以患者為中心，要求責任護士深入臨床，走近患者，落實床旁護理，全面負責患者的治療性護理、基礎護理和健康宣教等，為患者提供連續、全程的護理服務[3-4]。大量文獻報道表明，優質護理使患者多種生物節律達到平衡和諧，使患者在接受手術治療時生理和心理都達到一個較好的狀態，可以減少患者的焦慮情緒，以良好的心態和穩定的生理狀態配合手術及治療，使患者血壓、心率保持在較為平穩的狀態，縮短手術時間，減少術中術后并發癥，促進患者術后康復[5-6]。本報道中通過實施優質護理減少患者手術時間，有效舒緩患者的焦慮情緒，使患者血壓、心率保持在良好的狀態，與對照組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。

優質護理使醫患之間距離拉近，加強了護患溝通，使患者感受到關注與關懷，增強了患者對護士的信任度，加強了護患之間的情感交流，消除了圍手術期患者的恐懼心理，得到了家屬的支持和理解，進一步提高了護理服務質量及護士的綜合素質，明顯提高了患者對醫護人員的服務滿意度[7]。本報道中采取優質護理的患者隨訪滿意度為94.0%，而對照組的患者術后隨訪滿意度度為80.0%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），研究結果與報道基本相符。優質護理體現“以人為本，以患者為中心”的理念，滿足患者治療要求的同時也適應社會人性化服務的要求，值得臨床推廣。

[1]顏莉，徐曉娟，陳華，等.急診室開展優質護理服務的體會[J].護理實踐與研究，2011，8（20）：79-80.

[2]閆文潤，王晶晶，岳仙紅.急診外科病房開展優質護理服務的實踐與效果[J].全科護理，2012，10（1）：68-70.

[3]徐美娣，朱凌云，蔣燕，等.優質護理服務在神經外科中的實踐與效果評價[J].中國實用護理雜志，2010，26（11）：76-77.

[4]張明園.急診科病房開展優質護理服務的實踐與效果評價[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（16）：2677-2678.

[5]陳靜.普通外科開展優質護理服務的做法及體會[J].實用醫學雜志，2012，29（3）：286-287.

[6]金芳.人工流產術患者的心理分析及心理干預[J].中華現代中西醫雜志，2005，3（14）：1333-1334.

[7]魏艷榮.優質護理對上消化道出血患者生活質量的影響[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（2）：1247-1248.