超敏C反應(yīng)蛋白與高血壓的關(guān)系研究

劉鳳琴 王亞輝 劉麗萍

（黑龍江省大慶龍南醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江 大慶 163453）

超敏C反應(yīng)蛋白與高血壓的關(guān)系研究

劉鳳琴 王亞輝 劉麗萍

（黑龍江省大慶龍南醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江 大慶 163453）

目的 討論超敏 C 反應(yīng)蛋白在高血壓發(fā)病中的作用機(jī)制。方法 對(duì)我科 78 例患者進(jìn)行回顧性診斷分析，與 70 例患者進(jìn)行對(duì)照分析，觀察血清 CRP 水平。結(jié)果 兩組患者的年齡和 BMI 相比差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，收縮壓（t=5.462，P=0.002）和脈壓（t=3.254，P=0.023）兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），hs-CRP 兩組相比，差異顯著（t=1.268，P=0.008），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 CRP 與炎性反應(yīng)在高血壓的發(fā)展過(guò)程中具有重要作用，在高血壓患者的血清中含量較高，可以為高血壓病診斷及檢測(cè)方面的檢測(cè)指標(biāo)。

高血壓；超敏C反應(yīng)蛋白；增高

多項(xiàng)臨床研究結(jié)果表明，C反應(yīng)蛋白（C-reaction protein，CRP）是炎癥急性期的反應(yīng)蛋白的產(chǎn)物，是一種炎癥標(biāo)志物。CRP的臨床檢測(cè)針對(duì)疾病的診斷無(wú)特異性，濃度上的升高在一定程度上是炎癥和組織損傷的靈敏[1]指標(biāo)。同時(shí)CRP的水平與心血管疾病如動(dòng)脈粥樣硬化以及心梗的發(fā)生及預(yù)后具有密切關(guān)系，曾被認(rèn)為是未被充分利用的敏感指標(biāo)，是心血管疾病的危險(xiǎn)因子[2]。但是CRP對(duì)于高血壓的相關(guān)研究報(bào)道不多，本文通過(guò)測(cè)定高血壓患者與正常人群的CRP濃度并進(jìn)行相關(guān)分析，討論CRP水平與高血壓的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2009年1月至2012年5月間在大慶龍南醫(yī)院心內(nèi)科住院患者78例作為觀察組，健康體檢患者70例作為對(duì)照組，通過(guò)查閱病史，所有患者均無(wú)各種急慢性感染、風(fēng)濕性瓣膜病、腫瘤、心肌病以及結(jié)締組織病等影響CRP水平的因素，觀察組均符合WHO/ISH的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡30～78歲，平均59.4歲，其中男49例，女29例，患者立位胸片未見(jiàn)主動(dòng)脈粥樣硬化。正常對(duì)照組，男35例，女35例，年齡39～70歲，平均54.6歲。兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)相比差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究對(duì)象禁食8h后于次日晨起6：00空腹?fàn)顟B(tài)下抽取肘靜脈血5mL，采用免疫比濁法測(cè)定CRP水平，C反應(yīng)試劑盒采用上海希美科技有限公司生產(chǎn)，每批樣本檢測(cè)時(shí)，采用DiaSys公司生產(chǎn)的TruLab CRP質(zhì)控品，試劑盒與同批次檢測(cè)的同一樣品，變異系數(shù)＜5%，重復(fù)檢測(cè)20次。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有資料采用SPSS13.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01具有極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的年齡和BMI相比差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，收縮壓（t=5.462，P=0.002）和脈壓（t=3.254，P=0.023）兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），hs-CRP兩組相比，差異顯著（t=1.268，P=0.008），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組差異的比較

3 討 論

高血壓在臨床是一種極為常見(jiàn)的慢性疾病，尤其是合并動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成后，將會(huì)大大增加患者心肌梗死的發(fā)病率，嚴(yán)重者將會(huì)并發(fā)腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此該疾病的早期診斷，早起治療，并且早起進(jìn)行干預(yù)治療尤為重要。近年來(lái)，有研究表明超敏C反應(yīng)蛋白（CRP）是具有代表性診斷意義的非特異性炎癥敏感指標(biāo)，能夠參與高血壓及動(dòng)脈粥樣硬化的形成過(guò)程。

通過(guò)本研究可以看出，兩組相比hs-CRP差異顯著（t=1.268，P=0.008），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明CRP濃度要高于正常對(duì)照組，提示高血壓患者體內(nèi)存在炎性反應(yīng)，CRP水平的升高可能與血管內(nèi)皮損傷后引起的免疫反應(yīng)有關(guān)。并且有研究指出內(nèi)皮細(xì)胞損傷程度與高血壓呈正相關(guān)[3]，在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)降壓治療后，血管內(nèi)皮細(xì)胞功能改善，CRP水平能夠降低，可以看出血管內(nèi)皮細(xì)胞功能的改變能夠影響到患者血壓的改變，同時(shí)也有研究資料表明，CRP可促進(jìn)血管動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生與進(jìn)展，在動(dòng)脈粥樣硬化初期是最為重要的病生改變[4]。

CRP主要在以下方面影響高血壓的發(fā)生與發(fā)展[5]，首先，CRP直接參與炎性反應(yīng)，從而損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，從而增加患者的血管阻力；第二，血管內(nèi)皮細(xì)胞收到CRP損傷后，釋放的NO及前列腺素減少，使血管降低了舒張血管與抗血栓的特性；第三，CRP可促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞反應(yīng)性增生，促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞出現(xiàn)遷移，導(dǎo)致血管動(dòng)脈內(nèi)膜增厚，進(jìn)一步導(dǎo)致了血管重構(gòu)使血管阻力增加；第四，在炎癥存在時(shí)，白細(xì)胞釋放的超氧陰離子增多，消耗了一氧化氮，從而進(jìn)一步降低了血管舒張功能。

有資料表明高血壓患者的血漿CRP水平可以間接反映頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生的可能性，因此對(duì)臨床診治具有一定的參考意義。盡管CRP與高血壓的具體發(fā)病機(jī)制尚不明了，不過(guò)通過(guò)本研究可以看出血清CRP在高血壓患者中血清中普遍較高，通過(guò)其他相關(guān)研究，證明CRP與炎性反應(yīng)在高血壓的發(fā)展過(guò)程中具有重要作用，所以我科在以后的工作中，可以開(kāi)展本領(lǐng)域的前瞻性研究，發(fā)揮CRP在高血壓的診斷，預(yù)后，及疾病預(yù)測(cè)中的作用，為廣大高血壓患者提供新的檢測(cè)指標(biāo)。

[1]Raymond G.C reactive protein undervalued,underutilized[J].Clin Chem,1997,43(11):2017.

[2]呂萍,李自成,常青.C反 應(yīng)蛋白與高血 壓 病、冠心 病關(guān) 系的臨床研究[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2005,26(5):447-449.

[3]高楓,蘇偉,龔少愚,等.原發(fā)性高血壓患者高敏C反應(yīng)蛋白與動(dòng)脈彈性的關(guān)系[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2010,30(23):3442-3444.

[4]王娓娓,張紅苗,張?chǎng)?等.阿卡波糖對(duì)高血壓伴糖耐量減低患者內(nèi)皮素及C反應(yīng)蛋白的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(4):667-669.

[5]吳壽嶺,高竟 生,郝冰,等.血清 高 敏C反 應(yīng) 蛋白濃 度與高血 壓 病 的相關(guān)性研究[J].中華心血管病雜志,2003,31(13):917-920.

The Study Research in High-sensitivity C-reactive Protein and Hypertension

LIU Feng-qin, WANG Ya-hui, LIU Li-ping
(Department of Laboratory, Daqing Longnan Hospital, Daqing 163453, China)

ObjectiveDiscuss the mechanism of high-sensitivity C-reactive protein in the pathogenesis of hypertension.MethodRetrospective diagnostic analysis of 78 patients in our department, and 70 patients were analyzed, serum CRP levels was observed.ResultAge and BMI of the patients compared to no significant difference not statistically significant, systolic blood pressure(t=5.462, P=0.002) and pulse pressure(t=3.254, P=0.023) between the two groups was significant, statistically significant(P＜0.05), hs-CRP two groups compared, the difference was significant(t=1.268, P=0.008), with a statistically significant(P＜0.05).ConclusionCRP and inflammatory response has an important role in the process of the development of hypertension, with higher levels in the serum of patients with hypertension, detection indicators for hypertension diagnosis and testing.

Hypertension; High-sensitivity C-reactive protein; Heighten

R544.1

：B

：1671-8194（2013）05-0030-02