卡托普利與雙氫克尿噻聯(lián)合治療老年高血壓50例療效觀察

王蓮梅 李 彥

（中牟縣第二人民醫(yī)院，河南 鄭州 451450）

卡托普利與雙氫克尿噻聯(lián)合治療老年高血壓50例療效觀察

王蓮梅 李 彥

（中牟縣第二人民醫(yī)院，河南 鄭州 451450）

目的 探討考托普利與雙氫克尿噻聯(lián)合治療老年高血壓的有效性。方法 對(duì) 50 例老年高血壓患者進(jìn)行卡托普利與雙氫克尿噻聯(lián)合治療，與單獨(dú)使用卡托普利治療的對(duì)照組進(jìn)行療效比較，對(duì)治療結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果 治療組顯效 38 例，有效 6 例總有效率 88.00% 而對(duì)照組顯效 22 例，有效 10 例總有效率 64.00%，兩組比較有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論 卡托普利與雙氫克尿噻聯(lián)合應(yīng)用有較好的費(fèi)用 /效益比，在臨床上值得推廣。

卡托普利；雙氫克尿噻；聯(lián)合用藥；老年高血壓

高血壓是老年人最常見的慢性病，也是心腦血管病的主要危險(xiǎn)因素，其腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟并等主要并發(fā)癥，不僅致殘、致死率高，而且嚴(yán)重消耗醫(yī)療和社會(huì)資源，給家庭和國(guó)家造成沉重負(fù)擔(dān)。國(guó)內(nèi)外的實(shí)踐證明，高血壓是可以預(yù)防和控制的疾病，降低高血患者的血壓水平，可以明顯減少腦卒中及心臟病事件，明顯改善患者的生存質(zhì)量，有效降低疾病負(fù)擔(dān)。高血壓嚴(yán)重影響著老年人的身心健康，藥物控制是治療高血壓的主要措施，大量臨床試驗(yàn)顯示：合理使用抗高血壓藥物有效控制血壓是降低心血管并發(fā)癥的發(fā)生和病死率的關(guān)鍵[1]。本文對(duì)50例老年高血壓進(jìn)行卡托普利與雙氫克尿噻聯(lián)合治療，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院門診接受治療的老年高血壓100例，并排除重要臟器功能嚴(yán)重障礙者，年齡最小的58歲，最大的80歲，病程3～16年，其中一級(jí)高血壓36例，二級(jí)高血壓34例，3級(jí)高血壓30例，將上述患者隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組各50例，兩組在年齡、病程、等級(jí)歸類等方面無(wú)明顯差異（P＞0.05）具有可比性。

1.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效為DBP下降20mmHg或DBP下降＞10mmHg，并降至正常。有效為DBP下降10～20mmHg或雖未達(dá)到10mmHg，但降至正常或SBP下降＞30mmHg。無(wú)效為未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 治療方法

所有患者均未經(jīng)治療或停用其他降壓藥物2周后開始服用相應(yīng)藥物，但應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓，以防心腦血管事件發(fā)生，測(cè)3次不同時(shí)段血壓，取平均值作為治療前血壓，開始治療后每周內(nèi)每天同一時(shí)間測(cè)血壓3次，取第8周3次血壓值的平均值作為治療后血壓。治療組給予卡托普利50mg，每天3次，雙氫克尿噻25mg，每天3次，對(duì)照組給予卡托普利25mg每天3次，連用8周。

2 結(jié) 果

經(jīng)過積極、正規(guī)的治療，治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組臨床療效的對(duì)比

3 討 論

卡托普利與雙氫克尿噻均屬于應(yīng)用廣泛的一線抗高血壓藥物，聯(lián)用具有協(xié)同降壓作用，卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶阻斷腎素血管緊張素系統(tǒng)發(fā)揮降壓作用，在歐美國(guó)家人群中進(jìn)行了大量的大規(guī)模臨床試驗(yàn)，結(jié)果顯示此類藥物對(duì)于高血壓患者具有良好的靶器官保護(hù)和心血管重點(diǎn)事件預(yù)防作用[2]。還可降低血清總膽固醇，增加高密度脂蛋白與低密度脂蛋白的比值，防止冠狀動(dòng)脈痙攣和血小板聚集，促進(jìn)前列環(huán)素合成，抑制緩激肽分解，強(qiáng)化內(nèi)皮舒張因子聚集。

本文研究結(jié)果顯示治療組的臨床療效明顯高于對(duì)照組，因此，按照目前我國(guó)卡托普利和雙氫克尿噻的價(jià)格及它們聯(lián)用的療效來看，均具有較好的效益，并有抑制心室重構(gòu)的作用，對(duì)心臟有很好的保護(hù)作用，且費(fèi)用相對(duì)較低，具有良好的推廣價(jià)值。

[1]趙 興 忠 .聯(lián) 合用藥 治 療 高 血 壓72例 臨 床分 析[J].遼寧醫(yī) 學(xué) 雜 志, 2006,20(2):121.

[2]劉 力 升.中國(guó) 高 血 壓 防 治 指 南 2010[J].中 華 高 血 壓 雜 志 ,2011, 19(8):52.

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