非甾體抗炎藥物用藥的合理性及臨床應(yīng)用

曾 軍

（江西省新鋼中心醫(yī)院藥劑科，江西 新余 338001）

非甾體抗炎藥物用藥的合理性及臨床應(yīng)用

曾 軍

（江西省新鋼中心醫(yī)院藥劑科，江西 新余 338001）

目的 對我院應(yīng)用非甾體抗炎藥物的臨床效果及合理性進行分析。方法 選取我院門診部曾經(jīng)開出的 321604 張?zhí)幏竭M行分析。結(jié)果 321604 張?zhí)幏街杏?31810 張?zhí)幏胶蟹晴摅w抗壓藥物，占全部處方的 9.9%，而在骨科、急診科、神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科、風(fēng)濕科使用本藥的頻率最多。結(jié)論 經(jīng)過本次研究發(fā)現(xiàn)，我院在臨床使用非甾體抗炎藥物基本合理。

臨床；合理使用；非甾體抗炎藥

非甾體抗炎藥物簡稱為NSAIDs，有著鎮(zhèn)痛、解熱、抗風(fēng)濕、抗炎等優(yōu)點，但是可能會對肝、胃、腎、腸道、心血管等系統(tǒng)造成損傷。本藥物的價格、作用特點是各有不同的，但是臨場適應(yīng)癥是基本一致的[1]。本次研究將選取我院2009年年度的門診處方，對處方中的非甾體藥使用情況進行分析，從而讓患者能夠有效、科學(xué)、合理、安全的使用此藥，減少發(fā)生并發(fā)癥的情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取的是2009年度中的321604張門診處方，處方中所有非甾體藥金額、數(shù)量都來自我院數(shù)據(jù)中心庫的記錄。統(tǒng)計處方中患者的癥狀、年齡、規(guī)格、用量、給藥途徑、NSAIDs藥名等。

1.2 方法

根據(jù)WHO的建議來限定每天的用藥量（DDD），以此來做藥物利用的分析指標(biāo)，DDD值根據(jù)“藥典”和“醫(yī)藥學(xué)”中所規(guī)定的為準(zhǔn)，如果兩書之中都沒有收載，那么就根據(jù)藥品說明書和臨床用藥習(xí)慣來決定。

DDD=總體用藥量/此藥DDD值；DUI=DDD/總的用藥天數(shù)，如果結(jié)果是≤1.0，那么就表示用藥合理。

每天治療費計算=總藥品消耗金額÷DDD，然后以這個結(jié)果來指導(dǎo)患者合理用藥[2]。

2 結(jié) 果

在所有含有非甾體藥物的處方中，年齡最小的是12歲，年齡最大的是93歲，而在36歲到65歲這個年齡段的患者比較多，詳情見表1。

經(jīng)過對門診處方分析以后發(fā)現(xiàn)，含有非甾體抗炎藥物的處方有31810張，而前十名使用頻率較多的藥物有：尼美舒利膠囊；阿司匹林；美洛西康片；尼美舒利顆粒；丙氧氨酚片；萘丁美酮；布洛芬片；洛索洛芬片；布洛芬混懸液；尼美舒利分散片。詳情見表2。

經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，使用非甾體抗炎藥物較多的是：急診科（7914張）；骨科（8653張）；康復(fù)科（3478張）；神經(jīng)內(nèi)科（5414張）；風(fēng)濕科（3246張）。還有以下這些：中醫(yī)科（845張）；心內(nèi)科（345張）；小兒科（231張）；皮膚科（375張）；分泌科（146張）；疼痛科（82張）；呼吸科（327張）泌尿科（493張）；腎內(nèi)科（261張）。

表1 患者年齡分布表

表2 上述10種藥物的臨床使用情況

3 討 論

在使用非甾體抗炎藥物的時候我們要注意這些問題：①對于從前有過潰瘍病患者，我們要避免或慎用此要，如果必須使用，那么要和保護胃粘膜藥一起聯(lián)合使用；②藥房和藥師要加強審方，要合理使用此藥，從而防止患者出現(xiàn)不良反應(yīng)；③對于非甾體抗炎藥物適應(yīng)癥要嚴格掌握，絕不能亂用，如果小劑量可以達到治療效果，就絕不能大劑量使用，同時也要避免重復(fù)用藥、長期用藥；④此藥兒童和老人要慎用，根據(jù)兒童、老人的生理特點制定出用藥方案，要選擇不良反應(yīng)少的劑型、品種。通常來說，妊娠期患者使用此藥如果劑量小，而且在足月前的6～8周停用那是比較安全的，但是如果患者滯產(chǎn)或是潛在過期妊娠，圍產(chǎn)期貧血、失血有所增加，那么我們就要對此重視起來[3]。兒童使用此藥是比較有特殊性的，要選擇不良反應(yīng)小、療效好的非甾體藥物，不能隨意亂用。兒童使用此藥的風(fēng)險就是劑量過量或是錯誤，因此就不能和含有此要的感冒藥一起使用。

對于此藥的使用，建議醫(yī)院多多開展用藥教育活動，從而提高用藥的有效性、科學(xué)性、合理性、安全性。醫(yī)師在使用此藥的時候，要根據(jù)患者情況選擇安全、效果好的藥物，最好是小劑量、短期單用此藥。用藥系統(tǒng)、管理制度、合理用藥這三點是和患者、醫(yī)師用藥意識緊密相連的，所以只要我們一起努力，不合理使用此藥的現(xiàn)象就一定能得到控制，從而實現(xiàn)整個社會都能合理、安全用藥。

[1]賴謀鋒,胡錦芳,吳臨友.非甾體抗炎藥在我院門診的應(yīng)用調(diào)查分析[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2008,9(12):113-114.

[2]徐月萍,樓曉清.我院門診非甾體抗炎藥的合理使用情況調(diào)查[J].中國藥物濫用防治雜志,2009,15(3):178-180.

[3]王詩華,尚大成,譚永紅.我院非甾體抗炎藥物門診處方利用調(diào)查及分析[J].藥學(xué)實踐雜志,2002,20(3):132-133.

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