他膜昔芬聯合乳核散結片治療乳房良性增生癥46例體會

李德釗

（惠州大亞灣區霞涌社區衛生服務中心，廣東 惠州 516082）

他膜昔芬聯合乳核散結片治療乳房良性增生癥46例體會

李德釗

（惠州大亞灣區霞涌社區衛生服務中心，廣東 惠州 516082）

目的 探討應用他膜昔芬聯合乳核散結片治療乳房良性增生癥臨床效果。方法 選取我中心收治乳房良性增生癥患者 92 例，采用隨機數字表法分為兩組，其中對照組 46 例，采用他膜昔芬單用治療；聯合治療組 46 例，在對照組治療基礎上，加用乳核散結片，比較兩組患者臨床改善總有效率及復發率。結果 對照組和聯合治療組患者臨床改善總有效率分別為 80.4%，95.7%。聯合治療組患者臨床改善總有效率明顯高于對照組，組間比較差異顯著 (P＜0.05)；對照組和聯合治療組患者臨床復發率分別為 17.4%，4.3%。聯合治療組患者臨床復發率明顯低于對照組，組間比較差異顯著 (P＜0.05)。結論 應用他膜昔芬聯合乳核散結片治療乳房良性增生癥能夠有效縮小乳房增生體積，緩解疼痛，降低復發風險。

他膜昔芬；乳核散結片；乳房良性增生癥

乳房良性增生癥作為女性常見病與多發病之一，是指乳腺纖維結締組織及導管、腺泡上皮增生而導致乳房疼痛及腫塊形成的一類疾病。流行病學報道顯示[1]，我國乳房良性增生發病率呈逐年增高趨勢，目前已占乳腺疾病總患病數70%～75%。我中心應用他膜昔芬聯合乳核散結片治療乳房良性增生癥患者，取得了良好的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我中心2010年9月至2012年3月收治乳房良性增生癥患者92例，均符合吳在德主編《外科學》（第五版）乳腺增生臨床診斷標準[2]。入選患者采用隨機數字表法分為兩組：對照組患者46例，年齡27～47歲，平均年齡為（35.3±7.1）歲，病程平均為（3.3±1.0）年；聯合治療組患者46例，年齡25～48歲，平均年齡為（36.0±7.8）歲，病程平均為（3.4±1.4）年。兩組患者在年齡，病程等臨床資料方面組間比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者采用他膜昔芬單用治療，10mg/次2次/d；聯合治療組46例，在對照組治療基礎上，加用乳核散結片，4片/次，3次/d；兩組患者療程均為3個月。

1.3 療效判定標準

根據]國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》[3]擬定乳房良性增生癥臨床療效判定標準，分為顯效、有效及無效3級，主要評價內容包括乳腺增生面積縮小以及疼痛緩解情況。

1.4 統計學處理

統計學處理軟件為SPSS13.0，計數資料采用卡方檢驗；P＜0.05為有顯著差異。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床改善總有效率比較

對照組和聯合治療組患者臨床改善總有效例數分別為37例、44例，臨床改善總有效率分別為80.4%，95.7%。聯合治療組患者臨床改善總有效率明顯高于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者臨床改善總有效率比較

2.2 兩組患者復發率比較

對照組和聯合治療組患者臨床復發例數分別為8例、2例，臨床復發率分別為17.4%，4.3%。聯合治療組患者臨床復發率明顯低于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）；見表2。

表2 兩組患者復發率比較

3 討 論

乳房良性增生可發生于女性各個年齡段，多見于中年女性，且城市女性發病率高于農村。已有研究顯示，乳腺增生發病與女性精神壓力增強、內分泌功能紊亂特別是卵巢激素水平失衡密切相關。乳房良性增生患者體內孕酮水平下降，而雌激素水平增高誘發乳腺上皮纖維結締組織增生，局部形成囊腫，過度增生以及不完全恢復導致乳腺結構復雜錯亂。臨床傳統采用雌激素抑制劑他莫昔芬，競爭性抑制雌激素受體，效果一般，且復發率較高。中醫認為乳房良性增生屬于“乳癖”范疇，病機為氣滯痰瘀，肝脾失合，沖任不調。乳核散結片作為一種新型中成藥類型，組要組分包括柴胡、當歸、黃芪、、郁金、山慈菇及淫羊藿等。臨床研究證實，乳核散結片具有理氣散結、疏肝活血、補氣溫陽之功效。同時現代藥理學實驗顯示，乳核散結片能夠有效調節女性雌激素及孕激素水平，抑制膠原纖維合成，改善黃體功能，對于乳腺囊性增生治療作用特別顯著[4-6]。

本次研究結果顯示，對照組和聯合治療組患者臨床改善總有效率分別為80.4%，95.7%。聯合治療組患者臨床改善總有效率明顯高于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）；對照組和聯合治療組患者臨床復發率分別為17.4%，4.3%。聯合治療組患者臨床復發率明顯低于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，應用他膜昔芬聯合乳核散結片治療乳房良性增生癥能夠有效縮小乳房增生體積，緩解疼痛，降低復發風險。

[1]袁 建 森.他 莫昔芬 聯 合乳疾 靈 膠 囊 治 療 乳 腺增生 癥的療 效 觀 察[J].臨床合理用藥,2011,4 (2A):14-15.

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[3]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:45.

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：1671-8194（2013）05-0170-02