自體血清治療嚴重眼化學燒傷的療效

陳曉晨

（遼寧省建平縣醫院眼科，遼寧 朝陽 122400）

自體血清治療嚴重眼化學燒傷的療效

陳曉晨

（遼寧省建平縣醫院眼科，遼寧 朝陽 122400）

目的 對應用自體血清對患有嚴重眼化學燒傷的患者進行治療的臨床效果進行研究分析。方法 抽取 42 例患有嚴重眼化學燒傷的患者病例，將其分為對照組和治療組，平均每組21例。對照組患者采用新鮮羊膜進行治療；治療組患者采用新鮮羊膜與自體血清聯合進行治療。結果 治療組患者眼燒傷治療效果明顯優于對照組；接受治療的時間明顯短于對照組；治療期間并發癥和不良反應發生率明顯低于對照組。結論 應用自體血清對患有嚴重眼化學燒傷的患者進行治療的臨床效果非常明顯。

自體血清；眼化學燒傷；治療

眼表化學燒傷是臨床眼科的一種急癥，病情程度較輕者會對美觀造成影響，病情程度嚴重者會導致失明，是臨床上十分常見的一種致盲性眼病。嚴重的眼化學燒傷大多數情況下是由強酸、強堿的刺激所導致。對化學燒傷進行處理及對其并發癥進行治療一直以來都是臨床眼科領域所面臨的一個非常棘手的問題[1]。本次研究中選取42例患有嚴重眼化學燒傷的患者病例，對應用自體血清對其進行治療的臨床效果進行研究分析。現將分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取42例2009年8月至2012年8月我院就診的患有嚴重眼化學燒傷的患者病例，將其分為對照組和治療組。對照組中男13例，女8例；年齡14～68歲，平均36.2歲；患病時間1～52d，平均15.9d；治療組中男14例，女7例；年齡16～69歲，平均37.1歲；患病時間1～49d，平均15.2d。研究對象自然資料差異無顯著統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用新鮮羊膜進行治療；治療組患者采用新鮮羊膜與自體血清聯合進行治療。對兩組患者眼燒傷癥狀治療效果、治療過程中并發癥情況、接受治療所用時間進行對比研究。

1.3 治療效果評價方法

治愈：患者眼部已經沒有不適癥狀存在，視力已經恢復到受傷前水平，羊膜逐漸變薄并吸收，治療后1～2個月角膜表面為上皮覆蓋，表面非常光滑，熒光染色檢查結果顯示為陰性，結膜沒有發生粘連，角膜處于透明狀態，基質沒有水腫混濁表現；有效：患者眼部存在程度輕微的不適感，視力與治療前比較有所提高，結膜部分發生壞死和粘連，角膜發生損傷部分已經愈合，有角膜白斑遺留；無效：眼部癥狀和體征與治療前比較沒有改善或明顯加重，瞼球發生嚴重粘連，角膜已經溶解穿孔[2]。

1.4 數據處理

研究過程中所得所有資料均采用SPSS18.0統計學軟件系統進行處理，采用均數加減標準差形式（χ—±s）表示計量資料，對計數資料進行t檢驗，對組間對比結果進行χ2檢驗，當P＜0.05認為有顯著性差異，有明顯的統計學意義。

2 結 果

2.1 眼燒傷癥狀治療效果

對照組患者經新鮮羊膜治療后嚴重眼化學燒傷癥狀治療效果為：治愈5例，有效8例，無效8例，治療總有效率61.9%；治療組患者經新鮮羊膜與自體血清聯合治療后嚴重眼化學燒傷癥狀治療效果為：治愈9例，有效11例，無效1例，治療總有效率95.3%。兩組患者嚴重眼化學燒傷癥狀治療效果比較差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者眼燒傷癥狀治療效果比較[n/(%)]

2.2 接受治療時間

對照組患者接受治療的實際時間為（11.75±1.28）d，治療組患者接受治療的實際時間為（6.27±1.94）d。兩組患者接受治療的實際時間比較差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者接受治療實際時間比較（d）

2.3 治療期間不良反應和并發癥

對照組患者治療期間有7例出現不良反應和并發癥，所占樣本比例為33.3%；治療組患者治療期間有1例出現不良反應和并發癥，所占樣本比例為4.7%。兩組治療過程中不良反應和并發癥率比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

眼化學燒傷是一種臨床眼科急癥，由于結膜發生程度嚴重缺血和壞死，可導致瞼球發生粘連；而且會出現大量多形核白細胞、巨噬細胞浸潤，炎癥介質和膠原酶溶解角膜膠原纖維以及β葡萄糖醛酶溶解角膜基質內的粘多糖大量釋放，導致無菌性角膜發生潰瘍和穿孔的現象；堿液如果滲入到患者的前房，可導致出現葡萄膜炎、繼發性青光眼和白內障，角膜穿孔等癥狀，亦可導致出現葡萄膜脫出、感染性眼內炎或眼球萎縮等更加嚴重的并發癥。因此，在第一時間進行眼表重建對于該類患者的治療有著非常重要的意義[3]。采用自體血清對該類該類患者進行治療，主要由于自體血清具有以下幾方面優勢：①生物學特性與正常人體淚液的組成成分基本相同，主要含有大量氨基酸、肽類、核酸關聯物質、糖及有機物，可以為眼表提供上皮修復過程中所需要的一些基本營養物質，使組織的修復速度明顯加快；②抗菌因子的含量相對較多，如IgG、溶菌酶補體和干擾素等物質，對細菌能夠產生有效的抑制作用，使眼組織對抗病原體侵襲的能力進一步增強；③還有豐富的維生素A和細胞因子，可以使眼表上皮和基質的再生和修復速度顯著提高[4]。

[1]林躍生,王敏華,陳家祺,等.重組人表皮生長因子促進角膜上皮損傷修復的研究[J].中國實用眼科雜志,2010,18(11):702-703.

[2]徐錦壹,孫秉 基 ,方 海洲.眼 表 疾 病的基 礎 理論與臨床[M].天津:天津科學技術文獻出版社,2009:377-378.

[3]李紅艷,包煜芝,李拓.新鮮羊膜移植治療眼部重癥堿燒傷的臨床觀察[J].國際眼科雜志,2011,11(14):172-173.

[4]熊宏蘭,黃培信,劉德伍,等.羊膜覆蓋治療燒傷創面的臨床觀察[J].中國美容醫,2009,15(12):1363-1364.

R779.1

：B

：1671-8194（2013）05-0182-02