聯合用藥對于小兒心肌炎患者的臨床治療效果

馬俊華

（吉林市中心醫院兒科門診，吉林 吉林132011）

聯合用藥對于小兒心肌炎患者的臨床治療效果

馬俊華

（吉林市中心醫院兒科門診，吉林 吉林132011）

目的 探討聯合用藥對于小兒心肌炎患者的臨床治療效果。方法 選擇我院 2011 年 6 月至 2012 年 6 月收治的小兒心肌炎患者 120 例，隨機分成觀察組和對照組，每組各 60 例。兩組患者均采取常規的藥物治療，在此基礎上，觀察組 60 例患兒在此基礎上應用加用磷酸肌酸20～50mg/d 靜脈滴注聯合用藥的方法，兩組治療周期均為 28d，對比分析兩組患兒的臨床治療效果。結果 觀察組痊愈 24 例，顯效，28 例，有效 7 例，無效 1 例，有效率 86.7%；對照組痊愈 14 例，顯效 18 例，有效 23 例，無效 5 例，有效率 56.3%。兩組比較差異顯著，P＜ 0.01，具有統計學意義。結論 應用磷酸肌酸聯合治療小兒心肌炎具有良好的臨床效果，值得臨床推廣和應用。

聯合用藥；小兒心肌炎；臨床效果

心肌炎是心臟肌層發生的炎癥病變，是指各種致病因素所引起的心肌彌漫性或局限性的急性、亞急性或慢性心肌炎癥病變[1]。小兒心肌炎是兒科常見的心臟疾病，也是兒童時期多發的繼發性心臟病。致病原因為細菌、病菌、真菌、寄生蟲等感染，其中以病毒感染最為常見，如埃可病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、水痘病毒等約幾十種病毒可直接對心肌產生侵襲。此外，敗血癥、肺炎以及其他傳染性疾病也可引發心肌炎[2]。兒童的對于心肌炎病毒的生理抵抗能力較為薄弱，容易受到病毒侵襲，且臨床治療方案的選擇具有一定的局限性。本文筆者通過對觀察組42例患兒應用磷酸肌酸配合常規抗病毒藥物治療的聯合用藥方法，探討聯合用藥對小兒心肌炎的臨床治療效果。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年6月至2012年6月收治的120例小兒心肌炎患者作為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，每組各60例。120例患者中男67例，女53例，年齡6個月～9歲，平均年齡（6.5±0.4）歲。急性心肌炎93例，慢性心肌炎或遷延性心肌炎27例。患病前7～21d出現明顯上呼吸道感染者59例，明顯病毒性腹瀉者24例，明顯心悸、胸悶、心前區不適者68例，表現出心源性休克者5例，阿-斯綜合癥3例。兩組患者均符合小兒心肌炎的臨床診斷標準，在性別、年齡等一般資料方面無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均采取常規治療即能量合劑給予，如門冬氨酸鉀鎂、三磷酸腺苷等，同時為患者補充機體所需的維生素C，并采用氫化可的松靜脈滴注、口服強的松，對于心力衰竭患者采用利尿劑及洋地黃藥物，對于心源性休克患者及時進行搶救[6]。觀察組在常規治療的基礎上加用磷酸肌酸20～50mg/d配合常規治療，兩組患兒均持續治療28d，在治療期間嚴密觀察患兒的心肌酶、心電圖、病毒抗體等監測結果，將相關數據準確記錄，對比分析兩組患者的臨床治療效果。

1.3 評價標準

兩組患兒的臨床效果氛圍痊愈、顯效、有效、無效[3]。經治療后患兒的臨床癥狀消失，生命體征、心肌酶、心電圖等各項水平均提示正常，病毒抗體呈弱陽性或陰性為痊愈；患者臨床癥狀基本消失，生命體征、心肌酶、心電圖等各項水平明顯改善，病毒抗體呈弱陽性或陰性為顯效；患者臨床癥狀較治療前有所緩解，生命體征、心肌酶、心電圖等水平有所改善，病毒抗體呈弱陽性為有效；患者臨床癥狀較治療前無明顯改善，有加重傾向或患兒出現嚴重的藥物不良反應，需要更改臨床治療方案，生命體征、心肌酶、心電圖水平無顯著變化，病毒抗體呈強陽性為無效。痊愈和顯效計入有效率的計算。

1.4 統計學處理

本次實驗數據采用SPSS15.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比運用χ—±s進行表示，采用t進行檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

3 討 論

小兒心肌炎是由感染性病毒、細菌或真菌，中毒性、過敏性、結締組織性或特發性等因素引起的心炎癥病變，在兒童階段以病毒性心肌炎較為多見[4]。小兒心肌炎臨床癥狀表現輕重差異較大，輕者無明顯癥狀或癥狀較輕，重者會出現胸悶、心悸、心源性休克等嚴重癥狀，危急患兒的生命健康。磷酸肌酸是臨床上一種高效的功能藥物，能夠有效維持心肌細胞的ATP水平、抵抗再灌注損傷、保持心肌細胞膜穩定、促進受損心肌恢復，對于缺血性心肌及心肌功能和代謝具有良好的保護作用[5,6]。在小兒心肌炎的臨床治療階段采用磷酸肌酸配合常規治療的聯合用藥方法，能夠通過不同藥物的藥理作用，針對患兒高代謝和心肌缺氧的臨床特點，有效改善臨床癥狀，消除心肌受損區域的生理紊亂，促進心肌功能和代謝的恢復，具有顯著的臨床效果，值得臨床推廣和應用。

[1]張莉.急性病毒性心肌炎的誤診與防范.[M]//李少波.心臟病的誤診與防.北京:中國醫藥科技出版社,2008:197.

[2]沈曉明.兒科學[M].北京:人民衛生出版社,2008:301.

[3]馮素清,楊治理,孫巧英.心肌肌鈣蛋白與CK-MB測定在小兒心肌炎中的應用[J].中外健康文摘,2011,8(39):35-36.

[4]鄭百紅,許忠,徐曉恒,等.磷酸肌酸鈉治療小兒急性病毒性心肌炎療效觀察[J].中國婦幼保健,2010,25(29):4294-4295.

[5]沈晴文.注 射用磷 酸 肌 酸 治 療不 穩定心絞痛療 效 觀 察[J].中國社區醫師:綜合版,2010, 9(5):48- 49.

[6]鄒偉,張柏喬.血清肌鈣蛋白I檢測在心功能受損中的臨床應用[J].中國醫療前沿, 2009,14(24):45.

R542.2+1

：B

：1671-8194（2013）05-0186-02