磁共振彌散成像在TIA中的臨床價(jià)值分析

丁 薇

（河南省商丘市第四人民醫(yī)院放射科，河南 商丘 476100）

磁共振彌散成像在TIA中的臨床價(jià)值分析

丁 薇

（河南省商丘市第四人民醫(yī)院放射科，河南 商丘 476100）

目的 對(duì)在短暫性腦出血（TIA）患者中磁共振彌散成像（MR DWI）的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。方法 隨機(jī)抽取在 2010 年 1 月至2012 年 7 月間我院收治的急診超早期腦梗死首次發(fā)作臨床患者病例 56 例，對(duì)其采用磁共振彌散成像進(jìn)行檢查，并對(duì)比分析 DWI陽(yáng)性者和陰性者的病程和病情。結(jié)果 經(jīng)統(tǒng)計(jì)得知，56 例患者中 DWI陽(yáng)性者 31 例，確診為腦血栓者 24 例，確診為 TIA 者 7 例；DWI陰性者 25例，確診為腦血栓者 3 例，確診為 TIA 者 22 例。結(jié)論 采用 MR DWI對(duì) TIA 和腦血栓進(jìn)行早期分辨的臨床價(jià)值顯著，值得關(guān)注。

短暫性腦出血；磁共振彌散成像；腦血栓

臨床上短暫性腦缺血（TIA）為因頸動(dòng)脈或者是椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)發(fā)生暫時(shí)缺血而引起的一種神經(jīng)功能的缺損，據(jù)統(tǒng)計(jì)約有1/3的患者會(huì)發(fā)展成為腦梗死，短暫性腦缺血在臨床上被視為腦梗死的先兆，對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的診治對(duì)患者的預(yù)后而言意義重大。磁共振彌散成像（DWI）對(duì)急性腦缺血的檢測(cè)相對(duì)于傳統(tǒng)的MRI檢查敏感性更高，能夠?yàn)槎虝盒阅X缺血患者的治療提供可靠的參考依據(jù)[1]。本次研究中出于對(duì)在短暫性腦出血（TIA）患者中磁共振彌散成像（MR DWI）的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)分析的目的，對(duì)我院收治的急診超早期腦梗死首次發(fā)作臨床患者的MR DWI成像進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中資料均來(lái)源于我院最近一段時(shí)間收治的急診超早期腦梗死首次發(fā)作臨床患者病例，抽取其中的56例，在這56例患者中包括男29例，女27例，年齡48～76歲，平均（59.8±14.7）歲。所有患者均在發(fā)病6h之內(nèi)接受MR DWI檢查。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對(duì)以上統(tǒng)計(jì)的研究對(duì)象在發(fā)病6h之內(nèi)展開(kāi)MR DWI檢查，并對(duì)DWI成像陽(yáng)性者和陰性者的病程以及病情展開(kāi)對(duì)比分析。

1.2.2 檢查方法

研究中所用儀器為美國(guó)GE公司的GE signa Twinspeep磁共振成像系統(tǒng)，磁場(chǎng)強(qiáng)度為1.5T。頭部8通道相控陣線圈，首先對(duì)患者展開(kāi)常規(guī)MRI檢查，相關(guān)參數(shù)為：層厚6～7mm，層間隔厚為1mm，共對(duì)l6個(gè)層面進(jìn)行掃描。在常規(guī)MRI檢查結(jié)束之后所有患者均接受DWI，DMI掃描的相關(guān)參數(shù)為：平面回波脈沖序列，TR/TE=10000/80，X、Y、Z三個(gè)空間軸上同時(shí)展開(kāi)彌散加權(quán)梯度場(chǎng)，掃描矩陣為128×128，b為2000，單次激發(fā)，掃描時(shí)間為40s。

1.3 數(shù)據(jù)處理

研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)得知，56例患者中DWI陽(yáng)性者31例（55.36%），24h后確診為腦血栓者24例，占陽(yáng)性者的77.42%，確診為T(mén)IA者7例，占陽(yáng)性者的22.58%；DWI陰性者25例（44.64%），24h后確診為腦血栓者3例，占陰性者的12.00%，確診為T(mén)IA者22例，占陰性者的88.00%。顯然陽(yáng)性者確診為腦血栓的發(fā)生率較陰性者高（P＜0.05），陰性者確診為T(mén)IA者的發(fā)生率較高（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 56例患者不同DWI成像結(jié)果的病程病情統(tǒng)計(jì)

3 討 論

短暫性腦缺血（TIA）屬于一種局灶性腦缺血引起的可逆性神經(jīng)功能障礙。該病癥的發(fā)作持續(xù)時(shí)間在數(shù)分鐘內(nèi)，一般情況下在30min內(nèi)能夠得到完全恢復(fù)，傳統(tǒng)的短暫性腦缺血定義時(shí)限在24h之內(nèi)神經(jīng)功能可以得到完全恢復(fù)[2]。在臨床上該病癥突然發(fā)病，有一些患者在數(shù)分鐘到數(shù)十分鐘之內(nèi)發(fā)病，甚至開(kāi)可能在數(shù)秒之間，還有一些患者會(huì)持續(xù)幾個(gè)小時(shí)的身體局部性神經(jīng)功能缺失癥狀，然而癥狀在24h內(nèi)又會(huì)得到完全的消失。若是平時(shí)稍微不注意的，以后再次發(fā)作的可能性較高。若是未得到及時(shí)且準(zhǔn)確地診治會(huì)引發(fā)諸多不良的嚴(yán)重后果[3]。

彌散磁共振成像（DWI）為最近幾年發(fā)展起來(lái)的一種對(duì)腦血流量變化進(jìn)行研究的一項(xiàng)技術(shù)，是唯一可以對(duì)水分子彌散特性進(jìn)行反映的一種MR成像方法，其空間分辨率較高，且不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生任何的損害，危險(xiǎn)性較低。該技術(shù)對(duì)于溶栓治療制定方案能夠提供可靠的參考指標(biāo)。DWI異常高信號(hào)表明其彌散異常，可能為細(xì)胞內(nèi)外水分分配比例發(fā)生變化所導(dǎo)致的，超早期腦組織細(xì)胞膜離子泵會(huì)出現(xiàn)明顯的功能障礙，致使細(xì)胞毒性水腫的發(fā)生，細(xì)胞外水向細(xì)胞內(nèi)移，所以梗死形成同短暫性腦缺血發(fā)作在細(xì)胞水平上的表現(xiàn)存在差異，這便形成了DWI陽(yáng)性與DWI陰性之間的差異性[4]。

在本次研究中我們對(duì)DEI陽(yáng)性和陰性者的病程與病情進(jìn)行了對(duì)比分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，陽(yáng)性者發(fā)展成為腦血栓的比例較陰性者高，而陰性者發(fā)展成為T(mén)IA者的概率同樣較陽(yáng)性者高，且差異均存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明，在超早期經(jīng)較短時(shí)間為患者展開(kāi)DWI能夠?qū)κ欠駷門(mén)IA或腦血栓予以準(zhǔn)確分析判斷，臨床指導(dǎo)意義顯著，值得推廣。

[1]董淼偉.急性腦缺血綜合征診斷的建立與老年短暫腦缺血發(fā)作的防治[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2007,12(4):395-397.

[2]孟虹媛.短暫腦缺血發(fā)作的臨床新進(jìn)展[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2010,15(3):122-123.

[3]韓鴻 賓,謝敬 霞.MR擴(kuò) 散 成像在 腦 梗 死 早期診斷中的應(yīng) 用[J].中華放射學(xué)雜志,2008,32(6):384-386.

[4]王 寶 軍,李美 琳.彌 散 成像和血 液灌注 成像核 磁共振 診斷 急性缺血性腦血管病的意義[J].中華神經(jīng)內(nèi)科雜志,2009,32(5):265-268.

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