數字化X線攝影（DR）在肋骨骨折診斷中的臨床價值分析

張曙光

（吉林市兒童醫院放射科，吉林 吉林 132011）

數字化X線攝影（DR）在肋骨骨折診斷中的臨床價值分析

張曙光

（吉林市兒童醫院放射科，吉林 吉林 132011）

目的 對在肋骨骨折診斷中數字化 X 線攝影（DR）的臨床價值進行評價分析。方法 隨機抽取在 2009 年 1 月至 2010 年 12 月間我院收治的采取傳統 X 線平片診斷的肋骨骨折患者病例 68 例；另抽取 2011 年 1 月至 2012 年 10 月間收治的經數字化 X 線攝影診斷的肋骨骨折患者病例 70 例作為研究對象，對比分析兩組患者的診斷結果。結果 統計發現，DR 組患者誤診 1 例，漏診率為 1.43%；傳統組患者的漏診和誤診率為 5.88%，兩組差異顯著（P＜0.05）。結論 采取數字化 X 線攝影（DR）對肋骨骨折進行診斷能夠有效提高診斷準確性，降低漏診和誤診的發生率，值得推廣。

數字化 X 線攝影（DR）；肋骨骨折；漏診；誤診；診斷

臨床上胸部正位像以及肋骨像為在胸部創傷中對肋骨骨折進行診斷的一種首選方法，因肋骨解剖結構所具有的重疊特點，圖像質量以及特性會對肋骨骨折的診斷產生十分顯著的影響。采取數字化放射影像（DR）系統的圖像后處理功能能夠對圖像對比度、動態范圍、降低噪聲等展開合理調節，從而能夠獲得質量更高的數字化圖像[1]。本次研究中出于對在肋骨骨折診斷中數字化X線攝影（DR）的臨床價值進行評價分析的目的，對我院收治的肋骨骨折患者的X線診斷情況進行了回顧性分析，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我院收治的肋骨骨折臨床患者病例，共138例，其中68例經傳統X線平片診斷，包括有男47例，女21例，年齡18～72歲，平均（54.3±14.7）歲；另外70例經DR診斷，包括有男49例，女21例，年齡19～71歲，平均（52.6±13.8）歲。以上統計研究對象的一般資料如年齡和性別等差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

將以上抽取的研究對象按照檢查方法分成傳統X線平片組和DR組，而后回顧性分析兩轉租的檢查結果，并對比分析診斷準確性。

1.2.2 檢查方法

研究中DR組與傳統X線平片組患者攝影體位相同，即均選取立位的肋骨正位、左右雙斜位，雙斜位攝取左前斜位、右前斜位，旋轉角度的范圍保持在15°～55°，在拍攝過程中囑患者深吸氣后進行曝光，焦-片距在180cm，針對懷疑存在膈下肋骨骨折者對臥位肋骨片進行攝取，在拍攝過程中患者應深吸氣呼出后屏氣。DR組所得圖像在顯示器上經PACS系統進行觀察讀片。而傳統X線平片組所得照片則是在觀片燈上進行觀察[2]。本次研究中僅判斷骨折的有無，對骨折類型等不予考慮。

1.3 數據處理

研究中所得到的相關數據采用SPSS14.0統計學數據處理軟件進行處理分析，針對計數資料和組間對比分別進行t檢驗和χ2檢驗，在P＜0.05時，視為差異具有統計學意義。

2 結 果

統計發現，DR組患者確診為肋骨骨折者69例，有1例經CT檢查確定為漏診，漏診率為1.43%；傳統組患者確診為肋骨骨折者64例，有2例患者經CT檢查確定為漏診，另外2例確定為誤診，漏診和誤診率為5.88%。顯然DR組診斷準確性優于傳統X線平片組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組肋骨骨折患者診斷結果比較

3 討 論

在臨床上絕大多數情況下胸部外傷會伴隨有其他并發癥，譬如說血氣胸、皮下氣腫等，采取胸部X線攝影檢查時，DR可以更加清晰細致的對肺內各部位細微結構進行顯示，該特點在傳統胸部攝影中占有十分顯著的優越性。DR圖像的灰階動態范圍相對較大、密度分辨率也較高，骨骼系統的顯示過程中具有很大的優勢。大多數情況下高千伏攝影條件能夠對基本要求予以滿足，針對普通外傷者能夠在高千伏攝影的胸部數據中展開肋骨化后處理，重點對肋骨的病變情況進行觀察[3]。在本次研究中，對比分析了DR和傳統X線平片的診斷結果，發現DR組患者的診斷準確性明顯優于傳統組，且誤診和漏診發生率相對于傳統X線平片得到了有效的控制。

通過研究我們體會到，DR在診斷肋骨骨折過程中的主要優勢在于：DR系統具有加大的曝光寬容度，能夠在較大的選擇范圍內獲得十分理想的圖像。DR系統由于對高效的非晶硅、非晶硒等平板探測器予以了應用，所以在投照條件方面相對于屏-片系統要低，因此能夠有效減少患者接受的輻射劑量。DR系統的成像速度也相對較快，在曝光后幾秒種便能夠獲得初步觀察，使廢片的發生得到了杜絕[4]。DR系統圖像調節動態范圍相對較大，同相應的軟件進行配合可展開有效的后處理，經窗寬、窗位調節、邊緣銳化以及減影等一些所具有的特殊功能，能夠獲得更加豐富的診斷信息，能夠對一些傳統X線片上所不能發現的隱匿性骨折予以及時發現，局部放大功能能夠更加清晰的觀察到骨折線，提高了診斷的準確性，值得關注。

[1]徐官珍,付傳明,龔曉虹,等.MSCT和DR在骶椎骨折診斷中的臨床價值對比[J].CT理論與應用研究,2011,20(2):269-276.

[2]朱德 強,韓福剛,劉勇.DR系統 胸 部 攝影的對比 探 討[J].醫用放 射技術雜志,2009,23(2):17-18.

[3]張 繼軍,段 建 國,張 健,等.64層螺 旋CT三 維 重組技 術 在肋骨 骨折診斷中的應用[J].新疆醫學,2011,41(11):79-81.

[4]張德雨,朱旭陽,方偉敏,等.螺旋CT三維重建在肋骨骨折法醫臨床鑒定中的應用[J].法醫學雜志,2007,23(6):431-433.

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