帕金森病患者予普拉克索治療的臨床效果觀察

李永順

（湖南邵陽綏寧縣人民醫(yī)院，湖南 綏寧 422600）

帕金森病患者予普拉克索治療的臨床效果觀察

李永順

（湖南邵陽綏寧縣人民醫(yī)院，湖南 綏寧 422600）

目的 探討分析臨床對帕金森患者給與普拉克索治療后的臨床效果。方法 對我院 2005 年 2 月至 2011 年 11 月間收治的 70 例帕金森患者進行隨機分組比較治療，A組患者采用美多芭治療，B組患者給與普拉克索治療，觀察兩組療效。結果 給與普拉克索治療的B組患者總體有效率為 88.57%，明顯優(yōu)于利用美多芭治療的 A 組患者 74.29%，P＜0.05 具有統(tǒng)計學意義。結論 臨床治療帕金森病患時，采用普拉克索可以提高臨床治療的安全性及治療后的臨床效果，是一種值得廣泛應用于臨床的治療手段。

帕金森；普拉克索；美多芭

帕金森（PD）是一種臨床常見的慢性進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，多發(fā)于中老年人群[1]。帕金森病的發(fā)生易引發(fā)患者肌強直、靜止性震顫、運動減少等，對患者的工作、生活產(chǎn)生嚴重的影響。以往在治療該病時多采用左旋多巴，該藥物在長期使用后對患者會產(chǎn)生嚴重的副作用，例如異動癥、運動波動等。近年來臨床學者研究后發(fā)現(xiàn)，多巴胺受體激動劑的應用可以彌補左旋多巴的缺陷，提高對帕金森病的治療效果。下面是我院采用普拉克索治療帕金森病患的臨床分析報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象70例均選自我院2005年2月至2011年11月所收治的帕金森病患，其中男性患者47例，女性患者23例，患者平均年齡65.8歲，平均病程4.1年。入院對患者進行常規(guī)查體，排除治療前濫用藥物者、存在精神分裂者、存在腦部立體定向手術史者、存在帕金森綜合癥或疊加綜合癥者。將所有70例患者進行隨機平均分組，每組患者35例，A組患者給與口服美多芭治療，B組患者給與口服普拉克索治療，兩組患者在年齡，性別，病程等方面差異不明顯，具有可比性。

1.2 治療方法

A組患者給與口服美多芭治療，起始劑量控制在每次62.5g，每日3次，伴隨著患者病情的改善逐漸加大劑量，但保證每日服藥總量不超過750mg；B組患者給與口服普拉克索治療，起始劑量控制在每次0.125mg，每日3次，伴隨患者病情的改善，同A組一樣逐漸加大劑量并保證每日服藥總劑量不超過1.5mg。A組和B組，兩組患者均以90d為1個療程。

1.3 療效評判

所有患者在1個療程后根據(jù)統(tǒng)一的帕金森病評定表的第二部分的日常生活活動能力總評分的變化和第三部分[2]的運動檢查總評分的變化及第四部分的并發(fā)癥總評分變化進行療效評定。對評定結果進行分級，顯效表示第二至第三部分總評分相對基準變化≥30%；有效表示第二至第四部分總評分相對基準變換在10%～29%間；無效表示第二至第四部分總評分相對基準變化＜10%。

1.4 統(tǒng)計學處理

對所得所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS13.5進行處理，以P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

本次研究對象總計70例，均完成了為期90d的1個療程治療。在治療結束后對患者進行評定療效，B組患者的總體有效率明顯88.57%明顯優(yōu)于A組患者的總體有效率74.29%。詳見表1。

表1 表示兩組患者服藥后的療效[n(%)]

3 討 論

帕金森病作為臨床常見的慢性進行性神經(jīng)性系統(tǒng)變性病，其變現(xiàn)為患者出現(xiàn)慢性緩慢靜止性震顫、肌強直及運動障礙，該病是臨床上僅次于腦血管病的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，在中老年年患者比較好發(fā)。伴隨著近年來社會的發(fā)展，我國已逐漸發(fā)展至人口老齡化階段，致使該病的發(fā)病率也在逐年升高。臨床研究證實，PD的發(fā)生與腦內(nèi)黑質致密區(qū)多巴胺能使神經(jīng)元變性導致多巴胺神經(jīng)遞質減少而發(fā)病[3]。

臨床治療帕金森病的目的在于幫助患者控制運動癥狀、改善病殘功能及改善病情發(fā)展，目前臨床在治療PD時最常使用的藥物是左旋多巴，但帕金森并用藥需伴隨著病情的改善逐漸增加劑量，而左旋多巴服用劑量的增加會引起一些不良的藥物反應，例如會使患者產(chǎn)生運動波動、晨僵、少動及異動癥等[4]。伴隨著醫(yī)學科技的進步，多巴胺受體激動劑逐漸被引入帕金森疾病的治療[5]，本次研究使用的普拉克索便是是一種新型的非麥角堿類多巴胺受體激動劑，此種藥物可以進行高選擇性的作用于多巴胺能受體，普拉克索在進入患者體內(nèi)后，可以產(chǎn)生極高的利用度、其藥效迅速、不受食物的影響，對合并抑郁癥的帕金森患者具有良好的療效[6]。普拉克索藥物的作用機制是保護多巴胺神經(jīng)元，并且通過抑制醌基產(chǎn)生，使腦內(nèi)黑質細胞的損傷得到有效的降低，同時也避免了應用左旋多巴所產(chǎn)生的不良反應。該藥物作為新型的多巴胺D2和D3受體激動劑，其對于改善早晚期運動癥狀、降低左旋多巴相關運動并發(fā)癥及帕金森并發(fā)的抑郁癥具有良好的臨床療效。

本次研究結果顯示，B組應用普拉克索治療的35例患者有效率為88.57%明顯高于A組應用美多芭治療的35例患者的有效率74.29%。綜上所述，臨床在治療帕金森患者時，給與口服普拉克索治療，是一種安全、有效的治療手段，值得廣泛應用。

[1]Schapira AH.Present and future drug treatment for Parkinson’s [J].J Neurol Neurosurg Psychia try,2005,76(11):1472-1478.

[2]Yamamoto M,Uesugi T,Nakayama T.Dopamine agonists and cardiacvalvulopathyin P arkinson disease:a case-control study[J]. Neurology,2006,67(7):1225.

[3]李娟.關于普拉克索治療晚期帕金森病的臨床研究劉凌[J].中國醫(yī)藥導報,2008,5(16):59-61.

[4]Yamamoto M,Uesugi T,Nakayama T.Dopamine agonists and cardiacvalvulopathy in Parkinson disease:a case -control study[J].Neurology,2006,67(17):1225-1227.

[5]杜芳,李銳,黃遠桂,等.普拉科索和羅匹尼羅對體外培養(yǎng)的多巴胺神經(jīng)元的營養(yǎng)作用[J].中國新藥與臨床雜志,2004,23(8):504-509.

[6]Hamidovic A,Kang UJ,de Wit H.Effects of low to moderate acute dosesof pramipexole on impulsivity and cognition in healthy volunteers[J].J Clin Psychopharmacol,2008,28(1):45-51.

R742

：B

：1671-8194（2013）05-0220-02