超導可視下無痛人流和常規盲視下無痛人流的療效對照

許雪梅 石少平 羅文娣

（英德市浛洸醫院婦產科，廣東 英德 513036）

超導可視下無痛人流和常規盲視下無痛人流的療效對照

許雪梅 石少平 羅文娣

（英德市浛洸醫院婦產科，廣東 英德 513036）

目的 觀察超導可視無痛人流與常規盲法無痛人流的療效差異。方法 將我院自 2010 年 1 月至 2012 年 3 月期間收治的無痛人流病例，按自愿原則分為超導可視無痛人流組（觀察組）和常規盲法無痛人流組（對照組），其中觀察組 92 例，對照組 98 例。觀察比較兩組患者的進出宮次數、手術時間、出血量、陰道出血時間及組織殘余情況的差異。結果 與對照組相比，觀察組手術時間顯著縮短，進出宮次數、出血量顯著減少；術后陰道出血時間亦顯著縮短，有組織殘余的病例明顯減少。結論 超導可視無痛人流的療效顯著優于常規盲視無痛人流，推薦有條件的機構使用。

超導可視無痛人流；常規盲視無痛人流；療效

進入21世紀以來，無痛人流已被廣泛運用于人工流產術實施。無痛人流術在麻醉醫師的配合下，孕婦進入睡眠狀態后，使孕婦在安靜、平穩、無痛狀態下再實施吸宮術，有效降低人流給孕婦帶來的身體損傷。但是常規無痛人流手術全憑操作者的經驗進行，加上麻醉狀態下患者的子宮收縮減少，因此手術時間長，術中、術后并發癥多。在超導可視儀的介導下實施無痛人流，能有效避免常規盲視手術的盲刮、盲吸引起的子宮粘膜損傷，減少手術時間，提高療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將本院自2010年1月至2012年6月期間收治的自愿進行無痛人流手術患者需按患者選擇的原則，分為超導可視無痛人流組（觀察組）和常規盲法無痛人流組（對照組），排除瘢痕子宮妊娠、哺乳期子宮妊娠、帶環妊娠，觀察組納入92例，對照組納入98例。觀察組，年齡17～43歲，平均（25.43±10.51）歲；產次（0.82±0.31）次。對照組，年齡15～43歲，平均（26.08±9.43）歲；產次（0.89±0.32）次。所有納入患者孕周在5～10周，無其他嚴重疾病，兩組患者在年齡、產次上無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在手術開始前6h禁食，靜脈推注芬太尼2mg/kg、異丙酚1.5mg/kg實施麻醉。麻醉成功后，對照組首先擴張宮頸后用吸管按宮頸的前后/左右順序吸宮， 再刮宮，感覺子宮壁粗糙后，停止刮宮。觀察組，采用超導可視人流系統，根據子宮位置選擇適當的陰道超聲探頭確定孕囊的位置和大小后，直接吸取孕囊，并在吸引完后檢查宮腔是否吸干凈及出血情況[1]。

1.3 觀察指標

在手術過程中監測血壓、呼吸、心率、脈搏、氧飽和度、和意識狀態，記錄手術時間、手術過程中出血量、吸管進出宮腔次數及手術后15d隨訪記錄陰道流血時間，對存在陰道流血的患者并進行B超檢查，觀察是否有組織殘留。

1.4 統計學處理

采用SPSS17.00軟件，對兩組患者的年齡、產次、手術時間、出血量、吸管進出宮腔次數、陰道流血時間等計量資料進行t檢驗，其他數據均為計數資料，進行卡方檢驗，P＜0.05判斷為差異具有顯著性。

2 結 果

2.1 兩組患者手術時間、出血量、吸管進出宮次數比較

研究結果顯示（表1），與對照組相比觀察組患者手術時間顯著縮短，手術過程中出血量顯著減少，進出宮次數顯著減少（P＜0.05）。

表1 兩組患者手術時間、出血量、吸管進出宮次數比較

2.2 兩組患者陰道流血時間及存在組織殘留的情況比較

對比發現，觀察組患者陰道流血時間較對照組顯著縮短，有殘余組織的病例也明顯少于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者陰道流血時間及存在組織殘留的情況比較

3 討 論

意外懷孕在育齡期婦女人群中不可避免，意外懷孕后終止妊娠的方式主要有藥流和人流兩種。終止妊娠過程中如何減輕患者的痛苦、減少對患者身體的損害及最大限度的降低人流風險，是醫師、患者及家屬都關注的問題。傳統的常規盲視無痛人流術僅憑醫師的經驗操作，對患者子宮的損傷大，增加了患者的痛苦及后遺癥的發生。超導可視無痛人流對患者進行短效靜脈麻醉后，在計算機全程可視監控的引導下實施，醫師能夠準確、快速地摘除“孕囊”，降低漏吸率，防止二次清宮及過度盲吸損傷患者的子宮，增加手術的安全性，徹底清除孕囊，并最大限度的降低后遺癥[2，3]。

采用超導可視無痛人流技術，醫師在手術過程中能看清子宮內腔的情況，準確定位孕囊位置，進行定點吸引。本次研究結果發現，與常規盲視無痛人流相比，能減少吸管進出子宮的次數，再加上精確吸引，有效縮短手術時間，提高手術的效率；減少患者手術過程中的出血量，避免人流引起子宮大出血狀況，并減少陰道流血時間和避免組織殘留，最大限度的降低患者所受的痛苦。

本次試驗納入的病例均為正常健康子宮，針對痕子宮妊娠、哺乳期子宮妊娠、帶環妊娠，更應采用超導可視技術，以提前發現隱藏的宮內疾患，降低手術風險。綜上所述，超導可視無痛人流能有效降低人流手術的時間及盲吸對患者造成的損傷，是一種療效好、安全性高的人流手術。

[1]樂杰.婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2003:398.

[2]鄒偉,陳海,張彩虹.無痛術在人工流產手術中應用[J].中華實用婦科與產科雜志,2000,2(10):60.

[3]袁俊齋,李 秋敏,勾曉 東,等.超導可視聯 合 米 索前列醇用于早 早 孕無痛人流術208例分析[J].中國婦幼保健,2008,23(34):4892-4893.

R714.21

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：1671-8194（2013）05-0222-02