阿托伐他汀鈣治療高脂血癥232例

羅佑清

（岳陽市一人民醫院藥劑科，湖南 岳陽 414000）

阿托伐他汀鈣治療高脂血癥232例

羅佑清

（岳陽市一人民醫院藥劑科，湖南 岳陽 414000）

目的 探討阿托伐他汀鈣治療高脂血癥的臨床療效及安全性。方法 回顧性分析采用阿托伐他汀鈣治療的 232 例高脂血癥患者的臨床資料。結果 服用 8 周后，TC 下降總有效率 85.78%，TG 下降總有效率 78.45%，HDL-C 上升總有效率 57.33%，LDL-C 下降總有效率81.03%；服藥過程中，僅 3 例（1.29%）患者出現輕微的胃腸不適，經對癥處理后恢復正常，余未見其他明顯不良反應。結論 小劑量的阿托伐他汀鈣片治療高脂血癥療效確切，不良反應少，患者依從性較好，是目前較理想的降脂藥物。

高脂血癥；阿托伐他汀；療效；不良反應

高脂血癥又稱高脂蛋白血癥，是動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）的主要危險因素之一，因此調節血脂異常在治療動脈粥樣硬化和冠心病的預防中具有十分重要的意義[1]。2009年1月至2011年12月，我院采用阿托伐他汀鈣治療高脂血癥患者232例，獲得了滿意的效果，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組共232例，男118例，女114例，年齡43～75歲，平均56歲，均符合《中國成人血脂異常防治指南》中的診斷標準[2]：血總膽固醇（TC）≥6.2mmol/L和（或）三酰甘油（TG）≥1.98mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）＜1.90mmol/L。同時排除嚴重的肝腎功能損害，神經肌肉病變、未經治療的內分泌疾病以及藥物引起的脂代謝異常，232例患者中，合并高血壓28例、冠心病56例，糖尿病21例，治療前1個月內均停止使用調脂藥物治療。

1.2 方法

阿托伐他汀鈣片10mg，1次/d，每晚睡前頓服，連續8周為1個療程。

1.3 觀察指標

分別于治療前后檢測血脂指標，包括血總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）；同時常規檢測肝腎功能、心肌酶譜并記錄患者的各項不良反應。

1.4 療效判定標準

參照衛生部公布的《心血管藥物臨床研究指導原則》[3]制定：顯效：達下列其中一項或一項之上者，TG下降≥20%、TG下降≥40%、HDL-C上升≥0.26nmml/L，LDL-C下降≥30%；有效：達下列其中一項或一項之上者，TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，HDL-L升高0.104～0.26mmol/L，LDL-C下降＞20%；無效：實驗室指標未達到有效標準。

1.5 統計學分析

所有數據使用SPSS12.0軟件包處理，計量資料以均值±標準差（χ—±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗。P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

服用8周后，TC下降：顯效162例、有效37例、無效33例，總有效率85.78%；TG下降：顯效93例、有效89例、無效50例，總有效率78.45%；HDL-C上升：顯效111例、有效22例、無效99例，總有效率57.33%；LDL-C下降：顯效138例、有效50例、無效44例，總有效率81.03%；其具體變化見表1。

表1 高脂血癥患者治療前后血脂變化(χ—±s)

服藥過程中，僅3例（1.29%）患者出現輕微的胃腸不適，經對癥處理后恢復正常，余未見其他明顯不良反應。

3 討 論

流行病學研究資料表明，心血管病是我國城市及農村居民的首要死亡原因[3]，高血壓、腦卒中和冠心病三者的病死率更為突出。血脂異常尤其是TC、LDL-C的異常升高和HDL-C的降低，是構成動脈粥樣硬化的一個重要因素，也是公認的高血壓、腦卒中和冠心病發病的主要危險因素[4]，而血清TG水平升高不僅增加冠心病發病的危險，也可增加缺血性腦卒中的發生[5]。降脂治療不但可以延緩動脈粥樣硬化的進程，而且可穩定并促進粥樣斑塊病變的消退，從而降低各種心血管事件的發生率，因此降脂治療在心血管病的預防工作中具有十分重要的意義。

阿托伐他汀是甲基羥戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，主要通過抑制HMG-CoA還原酶和膽固醇在肝臟的生物合成而降低血漿膽固醇和脂蛋白水平。能降低LDL-C、TC、TG水平，升高HDL-C水平，并具有改善內皮功能、修復損傷內皮、促進血管新生、抑制炎癥反應、穩定和縮小斑塊等多重作用[6]，且比調脂作用出現得更早。由于阿托伐他汀含有1個苯環和氮雜環，進入體內不需代謝就具有生物活性，其相對分子質量較其他他汀藥物大，故具有見效快、調脂作用強、持續時間長等優點。阿托伐他汀的主要不良反應是胃腸不適、肌肉酸痛、轉氨酶及堿性磷酸酶升高，有研究認為[1]，他汀類藥物的調脂作用與劑量成正相關，但在獲得有效調脂作用的同時，其嚴重不良反應的風險也會隨劑量增大而增加。

本研究中，對高脂血癥患者采用小劑量（10mg/d）阿托伐他汀治療8周后，其各項血脂觀察指標與治療前比較，均有顯著性差異，而不良反應率較低（1.29%），且均為輕微的胃腸不適，而未見其他明顯不良反應，結果顯示，小劑量的阿托伐他汀鈣片治療高脂血癥療效確切，不良反應少，患者依從性較好，是目前較理想的降脂藥物。

[1]王月芳.阿托伐他汀聯合非洛貝特治療混合性高脂血癥80例[J].中國藥業,2010,19(1):53-54.

[2]中國成人血脂異常防治指南制訂聯合委員會.中國成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志,2007,35(5):390-410.

[3]陽宇,廖習清,王大 果 .阿托 伐他汀 治 療 高脂 血 癥80 例[J].中國 藥業,2009,18(3):47-48.

[4]孫寶紅.阿托伐他汀治療高脂血癥的臨床分析[J].山東醫學高等專科學校學報,2010,32(1):21-22.

[5]Wu YF,Liu LQ,Li X,et a1.For the USA-PRC Collaborative Study of Cardiovascular and Cardiopumonary Epidemiology Research Group and the China Multicenter Collaborative Study of Cardiovascular Epidemiology China MUCA Research Group.Estimation of tenyear risk of fatal and non-fatal ischemic cardiovascular diseases in Chinese[J].Circulation,2009,114(21):2217-2225.

[6]路巖,姜一農,崔海燕,等.阿托伐他汀對血脂正常高血壓患者血管內皮功能的影響[J].中華高血壓雜志,2007,3(15):192-194.

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：1671-8194（2013）05-0229-02