基于關聯規則Apriori算法的孟河先賢馬培之治療泄瀉用藥規律數據挖掘研究

吳嘉瑞 張曉朦 張 冰* 王思和

（北京中醫藥大學，北京 100102）

基于關聯規則Apriori算法的孟河先賢馬培之治療泄瀉用藥規律數據挖掘研究

吳嘉瑞 張曉朦 張 冰* 王思和

（北京中醫藥大學，北京 100102）

目的 基于數據挖掘關聯規則算法，分析馬培之治療泄瀉的用藥經驗。方法 收集馬培之治療泄瀉的病案，采用關聯規則 Apriori算法，確定處方中各種藥物的使用頻次及藥物之間的關聯規則，分析馬培之先生治療泄瀉的用藥經驗。結果 常用藥物包括茯苓、山藥、白術、甘草、白芍等；常用藥物組合包括“山藥、白芍”，“山藥、甘草”，“山藥、陳皮”等；置信度為 1 條件下的關聯規則有 3 條：“沙苑子 -＞ 山藥”、“女貞子，牡蠣 -＞ 山藥”、“黑料豆，龍齒 -＞ 山藥”。結論 馬培之先生治療泄瀉經驗豐富，多用補氣健脾、收澀止瀉之品。

馬培之；泄瀉；關聯規則

馬培之先生為孟河學派晚清時期著名醫家，以“融奇崛于平淡”而著稱，組方匠心獨運。本研究基于中醫傳承輔助系統軟件，采用關聯規則Apriori算法，分析馬培之治療泄瀉處方中藥物的使用頻次及藥物之間的關聯規則，探討馬培之先生治療泄瀉的用藥經驗。

1 資料與方法

1.1 處方來源與篩選

本研究以巢崇山等著，魯瑛等校注的《孟河四家醫案醫話集》（山西科學技術出版社）和朱雄華編著的《孟河四家醫集》為處方主要來源，篩選泄瀉處方15首。

1.2 分析軟件

“中醫傳承輔助系統（V1.1）”軟件，由中國中醫科學院中藥研究所提供。

1.3 處方的錄入和核對

將上述篩選后的處方錄入“中醫傳承輔助系（V1.1）”。錄入完成后，由雙人負責數據的審核，以確保數據的準確性。通過“中醫傳承輔助系統（V1.1）”軟件中“數據分析”模塊中的“方劑分析”功能，進行用藥規律挖掘[1-3]。

1.4 數據分析

1.4.1 提取數據源

在“中醫疾病”項中輸入“泄瀉”，提取出治療泄瀉的全部方劑。

1.4.2 頻次統計分析

將泄瀉方劑中每味藥的出現頻次從大到小排序，并將“頻次統計”結果導出。

1.4.3 組方規律分析

“支持度個數”（表示在所有藥物中同時出現的次數）分別設為5，“置信度”設為0.9，按藥物組合出現頻次從大到小的順序進行排序；“規則分析”分析所得的規則[4-5]。

2 結 果

2.1 用藥頻次

對馬培之先生15首泄瀉處方中的藥物頻次進行統計，常用藥物包括茯苓、山藥、炙甘草、白芍、於術、陳皮等。具體見表1。

表1 處方中頻次前20位藥物情況表

2.2 基于關聯規則分析的組方規律分析

按照藥物組合出現頻次由高到低排序，前三位分別是“山藥、白芍”，“山藥、炙甘草”，“山藥、陳皮”。前50位藥物組合情況具體見表2。置信度為1條件下得出的關聯規則有多條：“黑料豆-＞山藥”，“於術-＞山藥”，“黑料豆-＞於術”，“炙甘草，於術-＞山藥”，“山藥，黨參-＞白芍”，“山藥，黨參-＞白芍”，“白芍，於術-＞山藥”，“黑料豆，於術-＞山藥”，“山藥， 黑料豆-＞於術”，“黑料豆-＞山藥，於術”，“炙甘草，白芍，於術-＞山藥”。置信度為0.9條件下的關聯規則網絡圖見圖1。

3 討 論

本研究應用數據挖掘關聯規則Apriori算法對孟河先賢馬培之先生治療泄瀉用藥規律進行分析。研究結果顯示，常用藥物包括茯苓、山藥、白術、甘草、白芍等；常用藥物組合包括“山藥、白芍”，“山藥、甘草”，“山藥、陳皮”等；置信度為1條件下的關聯規則有3條：“沙苑子-＞山藥”、“女貞子，牡蠣-＞山藥”、“黑料豆，龍齒-＞山藥”。

泄瀉是指排便次數增多，糞便稀薄或瀉出如水樣為主要特征的病證。古人將大便溏薄者稱為“泄”，大便如水注者稱為“瀉”。泄瀉病變臟腑主要在脾、胃和大小腸。其致病原因有感受外邪、飲食不節、情志所傷及臟腑虛弱等。脾虛、濕盛是導致本病發生的重要因素。泄瀉的分型治療原則包括：①外感寒濕或風寒：治以解表散寒，芳香化濕止瀉，用滑石藿香湯加減；②外感濕熱或暑濕：治以清熱化濕止瀉，用三仁湯加減；③食滯腸胃：治以消食導滯，和胃止瀉，用保和丸；④肝氣乘脾：治以抑肝扶脾止瀉，用痛瀉藥方加減；⑤脾胃虛弱：治以健脾益氣，實腸止瀉，用參苓白術散；⑥腎陽虛衰：治以溫腎健脾，澀腸止瀉，用四神丸。

表2 處方中頻次較高藥物組合情況表

圖1 置信度為0.9條件下，藥物關聯規則網絡展示圖

下面結合本研究分析結果，對馬培之先生治療泄瀉的常用藥物進行分析。茯苓是處方中最常用藥物，其性平、味甘淡，入心、肺、脾經，具有滲濕利水，健脾和胃，寧心安神的功效，可治脾虛濕蘊之小便不利，水腫脹滿，痰飲咳逆，嘔逆，泄瀉，遺精，淋濁，驚悸，健忘等癥。此處取其健脾止瀉之功，用于脾虛泄瀉。山藥為出現頻次第二位的藥物，可補脾養胃，生津益肺，補腎澀精，用于脾虛食少，久瀉不止，肺虛喘咳，腎虛遺精，帶下，尿頻，虛熱消渴。炙甘草亦為常用藥物，其補脾益氣，多用于脾胃虛弱，倦怠乏力，心動悸，脈結代等。此處取其補中益氣之功，治療脾胃虛弱之泄瀉。山藥、炙甘草合用增強了益氣和中，固厚脾胃的作用，從而達到了止瀉的目的。白芍養血柔肝，緩中止痛，斂陰止汗，治血虛肝旺之胸腹脅肋疼痛，脘腹四肢拘攣和自汗盜汗，陰虛發熱，月經不調等。白芍與甘草合用即著名古方芍藥甘草湯，主治脘腹四肢拘攣疼痛，可緩解劇烈泄瀉引起的腸痙攣等癥。於術為白術的道地藥材之一，具有補脾益氣，化濕利水，消積止瀉，固表止汗之功效，長于治療脾虛泄瀉等病證。陳皮理氣健脾，調中，燥濕，化痰。主治脾胃氣滯之脘腹脹滿或疼痛和濕濁阻中之胸悶腹脹、納呆便溏，以及痰濕壅肺之咳嗽氣喘。黨參補中益氣，健脾益肺，用于中氣不足的體虛倦怠，食少便溏等癥。

綜上，本研究應用數據挖掘方法開展馬培之先生診療泄瀉用藥規律研究，獲得了既往傳統醫案整理和統計學研究未獲得的新知識、新信息。當然，應用關聯規則研究得到的組方規律還需進一步臨床驗證，數據挖掘方法亦有其局限性，需結合中醫藥理論與實踐綜合分析、評價。同時，本研究過程亦表明，中醫傳承輔助系統為深入分析、挖掘名老中醫經驗提供了良好的平臺，值得進一步推廣和應用。

[1]巢崇山著,魯瑛等校注.孟河四家醫案醫話集[M].太原:山西科學技術出版社,2009.

[2]唐仕歡,陳建新,楊洪軍,等.基于復雜熵聚類方法的中藥新藥處方發現研究思路[J].世界科學技術-中醫藥現代化,2009,11(2):225.

[3]李健,盧朋,唐仕歡,等.基于中醫傳承輔助系統的治療肺癰方劑用藥規律分析[J].中國實驗方劑學雜志,2012,18(2):254-257.

[4]李健,盧朋,張瑞賢,等.中醫方劑大辭典中治療肺痿方劑用藥規律分析[J].中國實驗方劑學雜志,2012,18(10):1-4.

[5]盧笑 暉,單 琦 瑋.基于中醫 傳承 輔助系統分析的盧尚嶺 教 授治 療頭風病用藥經驗[J].中國實驗方劑學雜志,2012,18(9):5-8.

R28

：B

：1671-8194（2013）05-0249-02

北京中醫藥大學科研創新團隊項目資助（NO.2011-CXTD-14）；北京市自然科學基金課題（編號：7112075）；北京市中醫藥科技發展基金課題（JJ-2010-70）；北京中醫藥大學自主課題（編號：JYB22-JS020）；國家科技支撐計劃課題（編號：2007BAI10B01）。

*通訊作者：E-mail： zhangbing@263.net